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目前眩暈疾病發病率高，但診治困難。甲磺酸倍他司汀是眩暈的常用藥物之一。甲磺酸倍他司汀在常見眩暈疾病（如良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經炎等）中如何應用？來看最新中國專家共識。

倍他司汀在各類眩暈疾病中的應用

倍他司汀在良性陣發性位置性眩暈（BPPV）中的應用

推薦意見：（1）改善復位后有慢性頭暈或者殘留前庭癥狀的BPPV患者；（2）BPPV反復發作的預防性治療。（A級推薦）

治療開始前評估：建議在初始治療（手法復位）完成1周后。推薦評估手段：有條件的建議行眼性前庭誘發性肌源性電位檢查（oVEMP）（B級推薦）和動靜態平衡評估（B級推薦）。

治療后：建議用藥后每個月監測、復查，如功能完全恢復（oVEMP波幅對稱、動靜態平衡顯示完全代償，如改良感覺統合試驗進入正常值）、癥狀完全緩解或患者不能獲益（用藥至3個月）則及時停藥（B級推薦）。

他司汀在梅尼埃病中的應用

推薦意見：用于預防梅尼埃病發作。常規劑量為18~36mg/d，最大可達108mg/d。（A級推薦）

用藥前評估：建議在保證基礎治療（患者教育與生活治療）的前提下，對仍在發作期的患者進行前庭功能評估后，開始維持性口服藥物治療。推薦評估手段：溫度試驗和頭脈沖試驗（B級推薦）；眩暈發作量表（可自行選擇簡單方便者）（B級推薦）；動靜態平衡評估（B級推薦）。耳蝸電圖因其侵入性和復雜性，不適用于日常隨訪。

倍他司汀在前庭性偏頭痛中的應用

推薦意見：鑒于對前庭性偏頭痛認識的局限性，倍他司汀主要用于：（1）發作期癥狀控制；（2）促進前庭代償。（B級推薦）

倍他司汀在前庭神經炎（急性單側前庭病）中的應用

推薦意見：改善眩暈癥狀及日常生活活動能力。（A級推薦）

倍他司汀在血管源性眩暈/頭暈中的應用

推薦意見：（1）改善腦血流量；（2）前庭康復。（B級推薦）

倍他司汀在各眩暈疾病中的推薦應用

甲磺酸倍他司汀在特殊人群中的應用

甲磺酸倍他司汀在老年人中的應用

老年患者，尤其是慢性肝腎功能損害患者，需酌情減量服用。

甲磺酸倍他司汀在孕婦、哺乳期婦女及兒童中的應用

目前缺乏相關的可靠的參考文獻。根據經驗，兒童用藥為C級推薦，證據等級Ⅴ級。孕婦及哺乳期婦女出于安全性考慮，不建議應用。

安全性與不良反應

推薦意見：無論常規劑量還是高劑量（108mg/次）的甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥，安全性與耐受良好，不良反應發生率低。（A級推薦）

專業從事藥學工作13年，負責三級中醫院藥事管理組迎檢兩次、市級藥事質控迎檢、處方點評、病歷點評、參加縣級醫療質控、老年醫院患者用藥教育，守護患者用藥安全，歡迎大家關注我們。也希望大家有相關醫藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關醫學，藥學專業知識或者臨床不合理用藥情況及干預措施！另外我們致力于打造一個高端醫院藥學和臨床藥學交流群，有需要的可以私聊我們。

參考文獻：中國醫藥教育協會眩暈專業委員會. 甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥的專家共識[J]. 中國全科醫學,2023,26(29):3591-3598.