近日，國務院辦公廳印發了《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》，該意見旨在優化基本醫療保險參保政策，確保更多群體能夠方便、快捷地參保，形成長效的醫保參保機制。以下為該意見的主要內容及實施細則。

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各群體參保政策得到優化的群體

1. 新生兒與未成年人

通過簡化手續、優化流程，推動新生兒在出生當年即完成醫保參保，特大城市和超大城市需確保外地戶籍的中小學生和學齡前兒童在常住地也能參加居民醫保。

2. 大學生

鼓勵大學生在學籍地參加居民醫保，以實現醫保擴面。

3. 靈活就業人員、農民工與新就業形態人員

超大型城市應取消戶籍限制，使靈活就業人員、農民工和新就業形態人員在就業地能夠參加基本醫保。對于靈活的就業形式，應研究并完善相應的參保繳費方式。

4. 農村居民

將符合條件的村衛生室納入醫保結算范圍，并推動實時結算，以促進農村居民就近就醫，同時推動分級診療。

5. 其他群體

對于職工、失業人員和困難群眾等，也有相應的參保優惠政策。如職工醫保個人賬戶可用于支付親屬的醫保費用，失業人員可享受與參保職工同等的醫保待遇，而困難群眾則按相關規定給予分類資助。

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參保機制的運行與調整

對于連續參保的居民醫保人員和零報銷人員，有連續參保激勵政策。而對于斷保后再參保的人群，政策有所調整。自2025年起，斷保人員再參保時，大病保險的最高支付限額可能會有所降低，且連續參保年數需重新計算。對于未按時參保或未在集中參保期內參保的人群，將設置固定的待遇等待期及變動的待遇等待期。

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實施細節與注意事項

各省份需根據實際情況確定具體的政策標準，如斷保后再次參保的繳費標準需參照當年的個人繳費標準。此外，為確保政策的公平性和可持續性，所有政策調整都需在醫保基金可承受的范圍內進行。

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意義與影響

該意見的實施，將大大提高我國基本醫療保險的覆蓋率和參保率，確保更多人能夠享受到醫保帶來的福利。同時，通過優化流程、簡化手續，也方便了群眾參保，提高了醫保服務的效率和質量。

總之，這一長效機制的建立與實施，將有力地推動我國醫療保險事業的發展，為構建更加公平、可持續的醫療保障體系奠定堅實的基礎。?

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