很多糖尿病患者或許都曾有這樣的疑問：明明已經(jīng)在努力調(diào)控血糖，為何檢測時仍發(fā)現(xiàn)其居高不下，甚至偶爾還會陷入低血糖的境地？事實上，血糖管理是一場精細而全面的戰(zhàn)役，每一個環(huán)節(jié)都猶如戰(zhàn)場上的重要據(jù)點，不可或缺且需嚴加防守！

那么，要做好這場與血糖的戰(zhàn)役，都要注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？你又有哪些環(huán)節(jié)需要查漏補缺？一起來看看吧！

● 飲食：戰(zhàn)役的糧草供應(yīng)

在糖尿病管理的戰(zhàn)場上，飲食是首要且持續(xù)的“糧草供應(yīng)”。合理的飲食規(guī)劃不僅關(guān)乎能量的攝入與分配，更是穩(wěn)定血糖的基礎(chǔ)。對于糖友而言，控制碳水化合物總量、選擇低血糖生成指數(shù)碳水化合物、增加膳食纖維攝入、限制飽和脂肪酸以及反式脂肪酸的攝入、定時定量進餐等手段，都是構(gòu)建穩(wěn)固“后勤基地”的關(guān)鍵。推薦糖友多食用蔬菜、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少高糖、高脂肪食物的攝入，如含糖飲料、甜點、油炸食品等，同時補充微量元素，讓每一餐都成為血糖穩(wěn)定的助力[1]。容易發(fā)生低血糖的糖友，可以隨身攜帶糖果、餅干等食物，以備不時之需。

● 運動：戰(zhàn)場的機動部隊

運動則是糖尿病管理中的“機動部隊”，它能夠提高身體對血糖的利用效率，促進脂肪代謝，增強胰島素敏感性。對于糖友來說，適量的有氧運動如快走、慢跑、游泳等，不僅能夠控制體重，還能有效改善血糖水平。

糖友們可以尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，根據(jù)自身情況，制定包含有氧、抗阻、柔韌性和平衡練習(xí)幾個類別的運動計劃，并持之以恒地執(zhí)行，讓運動成為生活中不可或缺的一部分[2]。

根據(jù)《中國2型糖尿病運動治療指南（2024版）》，建議一般糖友每周運動頻率不低于3~5次，每周至少達到1000kcal的能量消耗。比如每周步行不少于3d、6000步/d，步頻根據(jù)自身情況不低于60~90步/min，最好能達到100步/min[2]。

● 藥物：戰(zhàn)場的重炮支援

當飲食與運動已不足以控制血糖時，藥物便成為了糖尿病管理中的“重炮支援”。選擇合適的降糖藥物，并嚴格按照醫(yī)囑服用，是確保血糖穩(wěn)定的重要一環(huán)。

不同的糖尿病患者，其病情、身體狀況及并發(fā)癥情況各異，因此藥物的選擇需要做到“精準打擊”。只有根據(jù)患者的具體情況，選用最適合的藥物，才能實現(xiàn)對血糖的有效控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

近年來，鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT-2i）作為新型口服降糖藥物，因其獨特的降糖機制及良好的安全性而備受矚目。它能夠促進尿中葡萄糖的排泄，降低血糖水平的同時減少能量負擔(dān)，且不增加低血糖風(fēng)險[3]。其中，恒格列凈作為國內(nèi)首個自主研發(fā)的SGLT-2i藥物，不僅能夠有效降低血糖，24小時排糖量高達98g，還能改善血壓、減輕體重，為糖友提供了更多選擇[4,5]。當然，無論選擇何種藥物，都需嚴格遵循醫(yī)囑、規(guī)范服藥。

另外，糖尿病是一種慢性疾病，需要長期甚至終身的藥物治療。患者只有嚴格遵醫(yī)囑，按時按量服藥，才能保持血糖的穩(wěn)定控制。而且，良好的依從性有助于減少血糖的波動，從而降低一系列并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

● 監(jiān)測：戰(zhàn)場的情報收集

血糖監(jiān)測則是糖尿病管理中的“情報收集”環(huán)節(jié)。通過定期監(jiān)測血糖水平，糖友可以及時了解自身血糖狀況，為調(diào)整飲食、運動及藥物治療方案提供依據(jù)。建議糖友每3~6個月測定一次糖化血紅蛋白（HbA1c）[6]，同時養(yǎng)成每日監(jiān)測血糖的習(xí)慣，并詳細記錄監(jiān)測結(jié)果，以便醫(yī)生根據(jù)血糖變化進行個性化的調(diào)整。如果你認為每天監(jiān)測指尖血有困難，或者常常忘記監(jiān)測時間，可以利用連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）技術(shù)，在及時、無創(chuàng)的同時得到更全面的血糖信息，從而更好地了解血糖變化的特點[1]。另外，糖友最好每年復(fù)查1次血脂、肝功能、腎功能、血尿酸、尿常規(guī)、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）等指標[6]，以便及時發(fā)現(xiàn)異常進行處理。

● 并發(fā)癥控制：戰(zhàn)場的全方位防護

并發(fā)癥控制是糖尿病管理中的“全方位防護”。心血管疾病、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥，嚴重威脅著糖友的生活質(zhì)量與健康。因此，在控制血糖的同時，還需積極預(yù)防和治療這些并發(fā)癥。以恒格列凈為代表的SGLT-2i類藥物，在降低血糖的同時，還能在一定程度上改善患者的血壓、降低體重，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[4,5]。此外，糖友還需定期接受相關(guān)檢查，如眼底檢查、腎功能檢測等，以便及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在的并發(fā)癥。

糖尿病管理是一場全面而復(fù)雜的戰(zhàn)役，需要糖友、醫(yī)生、家人以及社會各界的共同努力與配合。只有當每一個環(huán)節(jié)都做到精準無誤時，我們才能在這場戰(zhàn)役中取得最終的勝利。

所以，糖友們要注意以嚴謹?shù)膽B(tài)度對待每一個環(huán)節(jié)，構(gòu)建健康生活的堅實基礎(chǔ)！

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4): 317-411.

[2] 國家老年醫(yī)學(xué)中心,等. 中國全科醫(yī)學(xué), 2024, 27(30):3709-3738.

[3] 《鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病專家共識》專家組. 國際內(nèi)分泌代謝雜志, 2023,43(5) : 437-448.

[4] Lu J, et al. Diabetes Obes Metab, 2021, 23(5):1111-1120.

[5] Weng J, et al. Diabetes Obes Metab, 2021, 23(8): 1754-1764.

[6] 中國實用內(nèi)科雜志,2021,41(08):668-695.