近年來消化內鏡發展迅速，新技術層出不窮，已經從一門簡單的檢查技術發展為一門學科，在消化道疾病診斷與治療中發揮越來越大的作用，甚至改變了許多消化道疾病的診治模式。

但是對于大部分普通人，甚至非消化內鏡專業的醫生對消化內鏡了解并不多。就像前邊講的，消化內鏡目前已經發展成為一門系統的學科，平常大家所說的“胃腸鏡”，只是消化內鏡的一部分。

提起胃腸鏡大部分人有好奇也有恐懼，這種感覺主要是源于身邊親朋好友對既往經歷的講述。作為一名普外科的醫生，平日也會經常接到一些患者、朋友及同事關于消化內鏡問題的咨詢，我把這些問題整理出來，以問題與回答的方式跟大家一起分享，希望更多的人能夠正確的認識“胃腸鏡”。

哪些人群需要做胃腸鏡？

• 反復腹痛、腹脹、腹部不適；
• 消化道出血(黑便或嘔血)；
• 有明顯的消化不良癥狀，如厭食、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、燒心感等；
• 原因不明的食欲減退和體重減輕；
• 吞咽不利或進食有阻塞感、腹部有包塊；
• 原因不明的貧血、頭暈、乏力、心慌；
• 不能用心肺疾病解釋的胸骨后疼痛；
• 腹瀉、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等；
• 有家族消化道腫瘤、息肉病史者;
• CEA升高者；
• 已確診的各類消化道疾病需隨訪復查者。

做胃腸鏡前需要做哪些準備？

檢前

1.進行胃腸鏡檢查前，須完善心電圖、血液化驗等檢查，檢查當日須攜帶所有檢查資料。

2.鏡檢查前七天需要停止服用抗凝類藥物，如阿司匹林、華法林等。

3.檢查前至少要空腹8個小時以上，檢查前一天應注意飲食清淡，不能食用綠色蔬菜及帶籽的水果。并且要按要求服用清腸藥進行腸道準備。選擇無痛胃腸鏡檢查的人群當日須禁食禁水（只喝清腸藥）。腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關鍵因素。

4.無痛胃腸鏡因需要麻醉，要有親屬陪同。

5.女性須避開生理期。

檢后

1.需在家屬陪同下離開內鏡中心。

2.如無腹痛、腹脹、頭暈、惡心等不適，2小時后即可喝水，進食少量易消化食物，2小時后無不適即可正常進食。如有特殊情況，請嚴格遵醫囑禁食。

3.如有鏡下治療請按醫生的要求進行禁食、休息及相關復查。

4.無痛胃腸鏡檢查后24小時內不宜開車、從事精細作業以及高強度的腦力工作。

胃腸鏡檢查主要是檢查的哪些部位？

對于普通人所說的胃腸鏡，實際上包括胃鏡和結腸鏡，胃鏡主要檢查上消化道，不僅只檢查胃，還包括下咽部、食管、十二指腸球部和降段；腸鏡嚴格來說叫結腸鏡，檢查的部位是大腸，包括直腸、結腸、盲腸，部分內鏡中心要求結腸鏡檢查時完成回腸末端的觀察。

△藍色部分為胃鏡檢查部分，紅色部分為腸鏡檢查部分

胃腸鏡好像只檢查了消化道的兩頭，那中間的小腸不能查嗎？

小腸包括十二指腸、空腸、回腸，長度有5-7米，常規的胃鏡只能看到十二指腸的降段或者水平段，腸鏡只能看到回腸末端，所以在相當長的一段時間內小腸一直是消化內鏡檢查的盲區。

但是隨著內鏡技術發展，內鏡設備不斷更新，我們有了小腸鏡和膠囊內鏡，可以完成全消化道的直視觀察，但是相對來講，小腸生病的幾率比胃、食管、結直腸要低得多，而且內鏡檢查的成本要高的多（包括經濟成本及風險成本），所以一般不會做常規的檢查。但如果懷疑小腸的疾病，還是有必要選擇膠囊內鏡或小腸鏡完成全小腸檢查的。

為什么沒有任何癥狀的人也需要做胃腸鏡？

對于40歲以上的人，即使沒有癥狀，但如果條件允許，最好也能做一個胃腸鏡的查體，大家可能不知道，消化道惡性腫瘤在我國的發生率和死亡率是非常高的，在惡性腫瘤發病率中排第二位，僅次于癌肺，而惡性腫瘤預后怎么樣（治療效果好壞），關鍵在于發現的時期，而胃腸鏡檢查是發現早期胃腸道腫瘤最有效的手段，并且早期胃腸道腫瘤行手術就可以達到根治的效果，后續定期復查即可，可以免去化療的痛苦。

△上圖為正常胃壁，下圖為胃癌圖片

△上圖為正常腸壁，下圖為腸道腫瘤

來源|羅湖區人民醫院普外科