“不可檢測即不可傳播”（U=U）這一聲明自2016年提出以來，成為全球抗擊HIV的重要科學依據，極大減少了對HIV感染者的污名化。該概念指出，HIV感染者只要堅持抗逆轉錄病毒治療（ART），并將病毒載量控制在檢測不到的水平（通常低于200拷貝/mL），其通過性接觸傳播HIV的風險幾乎為零。世界衛生組織（WHO）、國際艾滋病協會（IAS）和美國疾病控制與預防中心（CDC）等權威機構均支持這一聲明。

然而，在中國的男男性行為者（MSM）群體中，對U=U的準確認知仍然不足。2024年9月7日，AIDS and Behavior在線發表了一項題為“Low Level of Accurate Knowledge of Undetectable Equals Untransmittable (U=U) Among Men Who Have Sex with Men (MSM) Challenges U=U Achievement in Chengdu, Southwestern China”的研究。該研究對2022年3月至5月期間成都的497名MSM群體進行了調查，發現僅23.4%（116/497）對U=U有準確認知。此外，63.2%的參與者報告了多個性伴侶，37.4%報告了安全套使用不一致，15.7%在性行為中使用藥物，76.1%在過去六個月內接受了HIV檢測。

在男男性行為者（MSM）群體中，影響他們準確了解“不可檢測即不可傳播”（U=U）概念的因素包括：在性行為中使用藥物、過去六個月內是否接受過HIV檢測、對HIV相關知識的掌握程度，以及他們對自己感染HIV風險的感知。研究顯示，要在成都的MSM群體中實現U=U目標，依然面臨巨大挑戰。

為了更好地推廣U=U，應該優先考慮的干預策略包括：提供針對高風險行為（如群體性行為和藥物使用）的健康教育、在HIV檢測服務中加入U=U的相關信息和咨詢服務，并鼓勵MSM群體與伴侶分享U=U的知識。

雖然HIV的預防和治療取得了很多進展，HIV的流行依然是全球公共衛生的重要挑戰。2016年提出的“不可檢測即不可傳播”（U=U）概念，幫助減少了對HIV感染者的污名，改善了他們的心理健康，并鼓勵更多人主動進行HIV檢測和治療。U=U現在已經得到了世界衛生組織（WHO）等國際機構的支持。提高中國MSM群體對U=U的認知，對于減少污名、促進HIV檢測與治療以及實現U=U目標仍然至關重要。

參與者描述

該研究共有610名符合條件的參與者，其中504人完成了調查。497名參與者的平均年齡為30.6歲（標準差=9.5）。56.5%的參與者有男性伴侶，高于已婚女性（11.9%）和單身者（31.6%）。44.3%的參與者受過大學及以上教育，86.9%報告性取向為同性戀。過去六個月內，2.6%的參與者患有性傳播感染（STI）。U=U準確認知率為23.4%（116/497）。

在過去六個月中，參與者的性角色分布為：36.4%為插入方，29.8%為接受方，22.3%為兩者皆有。63.2%有多個性伴侶，37.4%使用安全套不一致，15.7%在性行為中使用藥物，8.3%與HIV陽性伴侶發生性關系，7.4%參與群體性行為。76.1%的受訪者在過去六個月中進行了HIV檢測，56.5%（281/497）為頻繁檢測者。在378名檢測者中，52.9%僅進行了機構檢測，27.5%僅進行了自檢，19.6%兩者皆有。

表1. 參與者的背景特征、性危險行為和HIV檢測

量表的Cronbach's α系數（可靠性系數）為：社會支持（0.889）、預期HIV污名（0.830）、內化同性戀恐懼（0.836）和HIV相關知識（0.715）。社會支持平均得分為25.6（滿分40），預期HIV污名為24.8（滿分35），內化同性戀恐懼為36.0（滿分55），HIV相關知識為6.9（滿分8）。未來六個月感染HIV的感知風險平均得分為2.4（滿分10）。

“不可檢測即不可傳播”知識的單變量邏輯回歸分析

人口統計學特征：失業或退休的個體（ORu=0.49，95% CI: 0.26–0.89）相比全職或兼職工作者更不可能準確了解U=U。其他因素如年齡、種族、教育水平、關系狀態、收入、自我認同的性取向和性傳播感染歷史與U=U的知識無顯著關聯。

性風險行為：過去六個月內使用藥物的參與者更可能準確了解U=U（AOR=2.57，95% CI: 1.52–4.35）。參與群體性行為的男男性行為者（MSM）也更可能準確了解U=U（ORu=2.14，95% CI: 1.06–4.30），但控制其他變量后該關聯不顯著。肛交角色、多重性伴侶、不一致的安全套使用或與HIV陽性伴侶的性行為與U=U知識無顯著關聯。

表3.性危險行為，艾滋病毒檢測，以及社會行為措施

對男男性行為者U=U準確認識的影響在中國成都

HIV檢測：過去六個月內接受HIV檢測的參與者更可能準確了解U=U（AOR=2.38，95% CI: 1.33–4.27）。自我檢測者相比僅接受設施檢測的參與者更有可能準確了解U=U（AOR=1.77，95% CI: 1.03–3.04）。

社會行為指標：在社會支持、預期HIV污名、內化的同性戀恐懼與U=U知識準確性之間未發現統計學關聯。擁有U=U準確知識的男男性行為者（MSM）在社會支持、預期HIV污名和內化的同性戀恐懼方面的均值分別為：24.7±9.2（vs. 25.9±8.7）、25.3±5.0（vs. 24.6±5.2）和36.4±7.8（vs. 35.9±7.4）。

“不可檢測即不可傳播”知識的多因素邏輯回歸分析

在多變量邏輯回歸模型中，有四個變量與U=U知識的準確性顯著相關，包括：性行為中的物質使用（ORm=1.96，95% CI: 1.13–3.41）、HIV檢測（ORm=2.07，95% CI: 1.14–3.77）、HIV相關知識（ORm=1.41，95% CI: 1.14–1.74）以及對HIV感染風險的感知（ORm=1.11，95% CI: 1.02–1.21）。

表4. 成都市男男性行為者準確U=U知識相關成分的多元回歸分析

總結

在這群年輕且受過良好教育的中國男男性行為者中，U=U知識的準確性普遍較低，這對實現U=U目標構成了重大挑戰。準確了解U=U的促進因素包括參與性風險行為（如群體性行為和性行為中使用物質）、感知到高HIV感染風險、高水平的HIV相關知識，以及在過去六個月內接受HIV檢測（尤其是自我檢測）。此外，作者強烈建議通過公共渠道和各類關鍵利益相關者在中國推廣和傳播U=U的信息，特別是公共醫院的醫生、疾病預防控制中心的工作人員以及社區組織中的男男性行為者同伴教育者。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39307895/#full-view-affiliation-1

主編微信

注：添加微信請備注昵稱+單位+研究

生命科學綜合交流QQ群:681341860