2024年11月1日是第七個(gè)“世界流感日”，由《澎湃新聞》和《醫(yī)師報(bào)》聯(lián)合發(fā)起的《中國流感認(rèn)知與治療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》正式發(fā)布。報(bào)告面向3,074位大眾及339位來自呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、兒科和感染科的醫(yī)生，重點(diǎn)聚焦流感的“個(gè)人認(rèn)知誤區(qū)”、“家庭認(rèn)知誤區(qū)”及“治療需求空白”三大方面。報(bào)告指出，糾正大眾對于流感的現(xiàn)存認(rèn)知誤區(qū)并填補(bǔ)當(dāng)前流感防治和用藥方面的空白，有助于從源頭上阻礙家庭傳播鏈，幫助家長和兒童早日回歸正常生活及工作學(xué)習(xí)，在流感高發(fā)季更好地筑牢公共衛(wèi)生安全防線。

個(gè)人認(rèn)知誤區(qū)與家庭認(rèn)知誤區(qū)并存，流感科學(xué)防治面臨挑戰(zhàn)

今年，《健康中國行動(dòng)——慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024-2030年）》明確提出到2030年，70歲及以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率下降到8.1/10萬及以下的工作目標(biāo)。而流感是由流感病毒引起的一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的急性呼吸道傳染病[footnoteRef:1]，與慢性呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。流感冬春季高發(fā)，病程通常在5天以上，家庭、學(xué)校、辦公室等都是流感傳播的重要場所。患者感染流感后可能引發(fā)并發(fā)癥，也可能造成聚集性流感病毒暴發(fā)，對公眾健康造成重大威脅。 [1: Uyeki TM, et al. Lancet . 2022 Aug 27;400(10353);693-706.]

報(bào)告發(fā)現(xiàn)，大眾在預(yù)防和治療流感上存在廣泛的認(rèn)知誤區(qū)，往往錯(cuò)誤地將流感與普通感冒混為一談，給流感的科學(xué)防治帶來挑戰(zhàn)。在針對大眾端的調(diào)研中，只有3.8%的受訪者完全答對了流感認(rèn)知題。其中高達(dá)81%的受訪者誤以為流感多發(fā)于春秋季而不是秋冬季，將近50%的受訪者將流感的病程時(shí)長與感冒病程時(shí)長劃等號，還有將近50%的受訪者誤認(rèn)為流感是由細(xì)菌而不是病毒引起的。另一項(xiàng)針對備藥的大眾端調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，近40%的人并未常備專門的抗流感藥。患者感染后如果忽視流感的嚴(yán)重性，或耽誤治療最佳時(shí)期，或直接使用普通感冒藥和退燒藥進(jìn)行“對癥治療”，導(dǎo)致藥物無法直接作用到流感病毒本身，從而在感染后承受更多痛苦。

部分家長也忽視了家庭這個(gè)潛在的流感傳播溫床。94.4%的醫(yī)生認(rèn)為“造成家庭傳播”是流感患者面臨的主要危害，而在一項(xiàng)針對照顧12歲以下兒童家長的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，近三成的受訪者還未認(rèn)識到家庭成員交叉感染防范的必要性。如若在兒童出現(xiàn)疑似流感癥狀時(shí)未能及時(shí)采取隔離和治療措施，不僅會(huì)導(dǎo)致兒童缺課等間接負(fù)擔(dān)，也會(huì)影響家長的日常生活及工作。

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授表示：“冬春季是流感高發(fā)期，對于兒童、老年人和有基礎(chǔ)病的人群，建議積極接種流感疫苗，最佳接種時(shí)間是9~10月。對于未接種疫苗的人群，尤其是5歲以下兒童、65歲以上成人、慢性病患者、嚴(yán)重肥胖者、孕中期和孕晚期女性等高風(fēng)險(xiǎn)人群，在出現(xiàn)高熱等癥狀時(shí)一定不要硬扛，而應(yīng)第一時(shí)間做相應(yīng)檢測，在明確診斷的基礎(chǔ)上給予針對性治療，以降低重癥肺炎和嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。”

低齡兒童在流感季需要格外關(guān)注，科學(xué)合理的用藥策略是關(guān)鍵

兒童是流感病毒感染的高危人群，因免疫功能不健全，免疫力相對較差，在感染流感病毒的時(shí)候，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能進(jìn)一步減弱，很容易繼發(fā)其他細(xì)菌和病毒的感染，導(dǎo)致并發(fā)癥。不僅帶來就診負(fù)擔(dān)，也可能導(dǎo)致家人因照料而缺勤等帶來間接負(fù)擔(dān)。其中，5歲以下低齡兒童更易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，疾病負(fù)擔(dān)和感染風(fēng)險(xiǎn)最高，在流感季需要格外關(guān)注。

快速準(zhǔn)確的診斷、高風(fēng)險(xiǎn)因素的精準(zhǔn)識別以及科學(xué)合理的用藥策略是5歲以下低齡兒童流感診療的關(guān)鍵。然而，如何為低齡兒童選擇合適的抗流感病毒藥物也給醫(yī)生帶來了挑戰(zhàn)。由于低齡兒童有著特殊的生理和心理特點(diǎn)，對藥物的口感和服用方式有著更高的要求。參與調(diào)研的醫(yī)生反映在治療5歲以下低齡流感患兒的臨床工作中存在不同程度的用藥困難，包括可選擇的兒童專用劑型少、口味及片劑不佳、藥品說明書用法用量復(fù)雜或未標(biāo)注兒童用量等，導(dǎo)致服藥困難、劑量難把控、依從性較差等痛點(diǎn)。值得注意的是，高達(dá)78.5%的醫(yī)生認(rèn)為在治療5歲以下低齡兒童的流感過程中缺少可選擇的兒童專用劑型，因此亟需更多創(chuàng)新的兒童流感用藥專用劑型。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染學(xué)組組長、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒童感染消化科主任舒賽男教授表示：“建議所有家庭，尤其是家中有孩子、老人、孕婦、肥胖、哮喘患者的家庭，一定要常備有效的抗流感病毒藥物。在出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)盡早完善流感核酸檢測，盡早（最好48小時(shí)內(nèi)）使用抗流感病毒的特效藥物。服藥困難者可選用整個(gè)療程只需一次用藥的藥物，服用片劑或膠囊困難者可選用干混懸劑或顆粒劑。”

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)候任主任委員、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任、中日友好醫(yī)院副院長曹彬教授表示：“《報(bào)告》從大眾和醫(yī)生兩個(gè)層面，描繪了當(dāng)前我國流感防治面臨的問題，包括個(gè)人認(rèn)知、家庭認(rèn)知存在的誤區(qū)，以及在流感早期預(yù)防、早期診斷和抗流感病毒治療中的不足。相信《報(bào)告》的發(fā)布將進(jìn)一步提升全社會(huì)對流感的正確認(rèn)知，讓公眾和醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)采取有效的預(yù)防和治療措施，減少流感對健康的危害，減輕疾病負(fù)擔(dān)。”