金秋九月，丹桂飄香，本是準(zhǔn)備和家人共度國慶佳節(jié)之際，但79歲的陳大爺卻不幸再次遭遇病痛。

2023年，陳大爺被確診前列腺癌，樂觀堅(jiān)強(qiáng)的他選擇積極治療，做了前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，身體狀況和精神狀態(tài)也一天天好轉(zhuǎn)，還能幫助家里分擔(dān)一些家務(wù)事。

然而，頑固的腫瘤細(xì)胞還是悄悄地發(fā)生了轉(zhuǎn)移，等到今年9月，陳大爺在家中做家務(wù)時(shí)腿腳突然發(fā)軟、打閃閃，當(dāng)即就感覺左側(cè)大腿疼痛難忍、無法動(dòng)彈，家人發(fā)現(xiàn)倒在客廳地板上的陳大爺后立馬就送到了就近的醫(yī)院，醫(yī)生診斷為：左股骨上段惡性腫瘤轉(zhuǎn)移伴病理性骨折。

醫(yī)生向他們解釋：病理性骨折往往是因原發(fā)或繼發(fā)腫瘤、骨髓炎、骨質(zhì)疏松、代謝性疾病、骨發(fā)育異常疾病所致。

通過檢查發(fā)現(xiàn)，陳大爺?shù)墓钦凼怯捎谀[瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到股骨，并引發(fā)股骨近端病理性骨折。

看到檢查報(bào)告并聽到“轉(zhuǎn)移“二字，一家人慌了神，一時(shí)不知如何是好，陳大爺在病床上疼痛不止，寢食難安。如果無法及時(shí)得到救治，不僅骨折本身造成的疼痛難以忍受，長期臥床極易造成一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及生命。

由于陳大爺除了前列腺癌外，尚患有高血壓、腎功能不全及腎性貧血等多種合并癥，首診醫(yī)院建議轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療。家屬輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，陳大爺?shù)膬鹤咏K于聯(lián)系到成都市第二人民醫(yī)院骨科的曾勇主任。

此時(shí)，臥床多日的陳大爺已經(jīng)發(fā)生了褥瘡，曾主任在了解到病情后表示：患者病情嚴(yán)重，如繼續(xù)長期臥床不僅生活質(zhì)量低，甚至存在生命危險(xiǎn)。但是，只要還有救治的希望，骨科的專業(yè)團(tuán)隊(duì)有一定會(huì)對(duì)患者盡最大努力進(jìn)行救治，解決他們的燃眉之急，建議陳大爺轉(zhuǎn)入市二醫(yī)院骨科治療。

轉(zhuǎn)入骨科后，曾勇主任組織科室關(guān)節(jié)外科專家對(duì)陳大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行了詳細(xì)的評(píng)估，并針對(duì)他的身體狀況安排了相關(guān)檢查，經(jīng)充分評(píng)估、科室討論后，決定由汪華清博士、劉宸主治醫(yī)師和鄧燁博士組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為陳大爺進(jìn)行治療。

考慮到患者骨折類型相對(duì)特殊，如果行常規(guī)的內(nèi)固定（“鋼板”或“鋼針“）手術(shù)，無法對(duì)轉(zhuǎn)移的腫瘤段進(jìn)行切除，術(shù)后仍需長期臥床靜養(yǎng)，無法下地，生活質(zhì)量低、預(yù)后差，容易發(fā)生臥床并發(fā)癥，且由于腫瘤已轉(zhuǎn)移至股骨近端，內(nèi)固定手術(shù)后骨折斷端不易愈合，內(nèi)固定裝置極易發(fā)生斷裂，目前較為有效的治療手段是股骨近端腫瘤切除+腫瘤型人工髖關(guān)節(jié)假體置換術(shù)。

與傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不同，腫瘤切除后存在大段骨缺損，常規(guī)的人工髖關(guān)節(jié)假體無法滿足手術(shù)需求，此類型假體的使用由于在國家集中招標(biāo)采購范圍以外，因此審批相對(duì)嚴(yán)格。

醫(yī)院在了解到患者病情后，當(dāng)機(jī)立斷，院領(lǐng)導(dǎo)班子指示全力解決存在的問題。王旭陽副院長親自帶領(lǐng)設(shè)備科吳亦娜科長前往國采辦進(jìn)行溝通，以最快的速度為患者提供手術(shù)所需的腫瘤型人工髖關(guān)節(jié)假體。設(shè)備科工作人員與供應(yīng)商全力配合，在國慶長假期間備齊了手術(shù)所需的人工關(guān)節(jié)及配套的安裝工具。

2024年10月08日，醫(yī)務(wù)部主持骨外科進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT），圍繞陳大爺?shù)牟∏橛懻搰中g(shù)期的管理和手術(shù)方案，麻醉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科專家一同為陳大爺完善了圍手術(shù)期的治療方案，骨科李丹丹護(hù)士長組織護(hù)理團(tuán)隊(duì)精干力量對(duì)患者手術(shù)前后的護(hù)理進(jìn)行了妥善安排，為手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)行保駕護(hù)航。

最終，臥床的陳大爺終于迎來曙光。2024年10月09日，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù)。為保證患者術(shù)后安全，陳大爺術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)，治療1天后轉(zhuǎn)回了骨外科病房。手術(shù)后3天，陳大爺恢復(fù)良好，在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師帶領(lǐng)下，他已經(jīng)能雙手拄助行器下地行走，雖然步態(tài)尚有蹣跚，但能下床邁出雙腿，陳大爺已喜出望外，這時(shí)，樂觀的陳大爺打趣地說：快80的人了，又要像3歲小孩子一樣重新學(xué)習(xí)走路。說這句話時(shí)，他的臉上帶著笑容。

10月28日，由平車推進(jìn)病房的陳大爺終于在助行器的輔助下走出了病房，出院后回到久違的家中。

髖部骨折又被醫(yī)學(xué)界形象地稱為老年人“人生最后一次骨折“，這類骨折多由摔倒和其他外傷導(dǎo)致，也有少部分患者繼發(fā)于骨腫瘤、骨質(zhì)疏松及骨病，被稱為病理性骨折。

該部位骨折發(fā)生后，因疼痛刺激以及下肢失去骨骼支撐，無法下床活動(dòng)，長期臥床后容易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如褥瘡、深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染等，這些并發(fā)癥最終導(dǎo)致老年人離世，故而得名。

人工股骨頭置換及人工全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的出現(xiàn)為老年人髖部骨折帶來了福音。相較于傳統(tǒng)的保守治療及內(nèi)固定手術(shù)，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可以早期下床負(fù)重站立及行走，大大縮短了臥床時(shí)限，盡可減少臥床并發(fā)癥的發(fā)生，能極大提高該類患者的生活質(zhì)量，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。這項(xiàng)技術(shù)目前已得到醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可及廣泛使用，為患者帶來了新生的希望。

消息來源：成都市第二人民醫(yī)院