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當(dāng)前，醫(yī)療領(lǐng)域正大力開展集中整治行動，嚴(yán)厲打擊各種違法違規(guī)行為。其中，醫(yī)師利用職務(wù)之便謀取利益的現(xiàn)象備受關(guān)注。部分醫(yī)師為了一己私利，違背職業(yè)道德、違反法律法規(guī)，向患者索要、非法收受財物或牟取其他不正當(dāng)利益，嚴(yán)重損害了患者的權(quán)益和醫(yī)療行業(yè)的形象。我們必須堅決予以抵制，加強監(jiān)管力度，嚴(yán)懲違法違規(guī)行為，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的公正、公開、透明。

案情簡介：

2024年6月，西安市藍田縣衛(wèi)健局接到上級部門關(guān)于某醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師樊某有關(guān)問題移交處理的函。隨后，縣衛(wèi)健局衛(wèi)生監(jiān)督員對中醫(yī)醫(yī)師樊某相關(guān)問題展開調(diào)查。

結(jié)合上級部門移交的資料，通過現(xiàn)場檢查、對當(dāng)事人調(diào)查詢問等方式，固定了當(dāng)事人開展互聯(lián)網(wǎng)診療的平臺、問診截圖、處方及收費等相關(guān)證據(jù)，最終認定當(dāng)事人樊某的違法行為：1. 以方便患者為由，利用其在醫(yī)院執(zhí)業(yè)的便利，向患者推介互聯(lián)網(wǎng)平臺，并個人收取回扣，此行為屬于醫(yī)師利用職務(wù)之便牟取不正當(dāng)利益。2. 在醫(yī)院坐診期間，以病人多、工作忙為由，在未按規(guī)定注冊或備案的情況下，在互聯(lián)網(wǎng)平臺開展診療活動，收取平臺支付的醫(yī)療服務(wù)費和藥品回扣款，此行為屬于醫(yī)師未按照注冊的執(zhí)業(yè)地點開展診療活動。

以案釋法：

中醫(yī)醫(yī)師樊某利用職務(wù)之便牟取不正當(dāng)利益，且未按照注冊的執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)，違反了《中華人民共和國醫(yī)師法》第三十一條、第十四條，《醫(yī)師注冊管理辦法》第八條，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第十四條，《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》第十六條的規(guī)定。依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第五十六條第（五）項、第五十七條，《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》第三十五條的規(guī)定

案件處理：

對樊某合并作出警告、沒收違法所得、罰款、吊銷中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。

法律依據(jù)：

《中華人民共和國醫(yī)師法》第三十一條醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當(dāng)利益；不得對患者實施不必要的檢查、治療。

《中華人民共和國醫(yī)師法》第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

《醫(yī)師注冊管理辦法》第八條醫(yī)師取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，應(yīng)當(dāng)按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第二條互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)＋”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第十四條開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)師、護士應(yīng)當(dāng)能夠在國家醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務(wù)人員進行電子實名認證，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)加強醫(yī)務(wù)人員管理。

《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》第十六條醫(yī)務(wù)人員如在主執(zhí)業(yè)機構(gòu)以外的其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應(yīng)當(dāng)根據(jù)該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所在地多機構(gòu)執(zhí)業(yè)相關(guān)要求進行執(zhí)業(yè)注冊或備案。

《中華人民共和國醫(yī)師法》第五十六條第（五）項違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（五）利用職務(wù)之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當(dāng)利益，或者違反診療規(guī)范，對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果；

《中華人民共和國醫(yī)師法》第五十七條醫(yī)師未按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者中醫(yī)藥主管部門責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

法律課堂：

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)立需要哪些資質(zhì)？

答：無論是作為實體醫(yī)療機構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還是依托實體醫(yī)療機構(gòu)獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均需獲得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。已取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實體醫(yī)療機構(gòu)擬將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的，應(yīng)當(dāng)向其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機關(guān)提出增加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱的申請。第三方機構(gòu)依托實體醫(yī)院申請設(shè)置獨立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)向其依托的實體醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記機關(guān)提出設(shè)置及執(zhí)業(yè)申請，以取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的責(zé)任如何分擔(dān)？

答：取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是獨立的法律責(zé)任主體；實體醫(yī)療機構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱時，實體醫(yī)療機構(gòu)為法律責(zé)任主體。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作各方按照合作協(xié)議書承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。患者與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)當(dāng)向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記機關(guān)提出處理申請，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定追償法律責(zé)任。

三、互聯(lián)網(wǎng)診療活動需要哪些資質(zhì)？

答：互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的醫(yī)師，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病、慢性病復(fù)診和"互聯(lián)網(wǎng)+"家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)提供。

新申請設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)擬開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應(yīng)當(dāng)提出互聯(lián)網(wǎng)診療設(shè)置和執(zhí)業(yè)申請，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門審核合格的，取得包含“互聯(lián)網(wǎng)診療”的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

已經(jīng)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)擬開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應(yīng)當(dāng)向其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機關(guān)提出開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的執(zhí)業(yè)登記申請，經(jīng)審核合格的，在《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本服務(wù)方式中增加"互聯(lián)網(wǎng)診療"。

四、互聯(lián)網(wǎng)診療人員準(zhǔn)入要求有哪些？

答：醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意。相比于線下診療，互聯(lián)網(wǎng)診療活動準(zhǔn)入門檻更高，執(zhí)業(yè)醫(yī)師增加了“具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗”這一條件，以確保互聯(lián)網(wǎng)診療活動安全性。

此外，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》還規(guī)定，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)師、護士應(yīng)當(dāng)能夠在國家醫(yī)師、護士電子注冊系統(tǒng)中查詢；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務(wù)人員進行電子實名認證，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)加強醫(yī)務(wù)人員管理。

五、互聯(lián)網(wǎng)診療能否開具處方藥？

答：醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構(gòu)配送。

互聯(lián)網(wǎng)診療開具處方藥有以下兩項強制性規(guī)定：一是醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動時，不得開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的處方。二是為低齡兒童(6歲以下)開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時，應(yīng)當(dāng)確認患兒有監(jiān)護人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴。

衛(wèi)監(jiān)提醒：

隨著信息化的快速發(fā)展，各類健康產(chǎn)業(yè)也隨之興起，互聯(lián)網(wǎng)診療作為其中之一，在為患者提供高效便捷診療服務(wù)的同時也逐漸暴露出問題。作為新興的診療平臺，國家在監(jiān)管方面也存在盲區(qū)，各地對互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)管理規(guī)范不夠明確，這也給給一些不法分子制造了可乘之機。部分機構(gòu)和人員在未經(jīng)合法注冊或備案、甚至無證的情況下，以牟利為目的，打法律擦邊球，在互聯(lián)網(wǎng)平臺開展診療活動，不僅是對行業(yè)的不尊重，更是對患者生命的不負責(zé)。

互聯(lián)網(wǎng)診療是一把雙刃劍，給我們提供便利的同時，也會滋生一些不良行為。在此，提醒各醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動前一定要了解清楚相關(guān)法律規(guī)定，強化主體責(zé)任，提高依法執(zhí)業(yè)意識，在合法合規(guī)的前提下執(zhí)業(yè)；也提醒廣大群眾，生病一定要去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，認準(zhǔn)有資質(zhì)的實體醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)診療機構(gòu)。

來 源： 藍田疾控監(jiān)督