“王先生當時已經是晚期肝癌，又無法實施手術，理論上只有半年壽命，絕望之中找到了我們，經過大家的努力，他上個月已經出院，戰勝了病魔！”

1 晴天霹靂！突感不適，一查竟是肝癌晚期

王先生年過五旬，既往身體健康，去年7月突感身體不適，隨后出現腹部脹痛和黃疸。他到當地醫院檢查，結果被確診為晚期肝癌，且已合并了門靜脈癌栓和膽道梗阻。當地醫生坦言，病情嚴重，預后不樂觀，這讓王先生和家人一時陷入絕望。

抱著一線希望，經多方打聽后，他最終來到四川省腫瘤醫院肝膽胰外科馮燮林主任處進一步就診。

2 病情棘手！“轉化治療”爭取一線生機

“王先生的肝癌不能直接手術切除，因為腫瘤比較大，已經有膽道梗阻，切除后正常的肝臟不夠，他的肝功能肯定不能耐受啊！” 面對王先生復雜的病情，馮燮林教授領銜的肝癌MDT（多學科診療）團隊迅速展開討論。

MDT由肝膽胰外科、介入科、腫瘤內科、影像科等多學科專家組成，團隊在分析了王先生的病情后，決定為患者先解決梗阻性黃疸，然后實施局部治療聯合系統治療的“轉化治療”方案。也就是通過局部介入阻斷肝癌血供，使用靶向聯合免疫治療抗腫瘤血管生成，激活人體免疫細胞殺滅腫瘤，通過多種手段使腫瘤縮小，為后續手術創造條件。

轉化治療在晚期肝癌治療中意義重大，是將不可切除肝癌轉為可切除肝癌的重要途徑。通過介入治療聯合靶向藥物治療、免疫治療等方法，可以有效抑制腫瘤的擴散和增長，為患者爭取到進一步手術的機會。

依靠肝癌MDT團隊的綜合實力，川腫這方面的技術已經非常成熟。在王先生的治療中，團隊選擇了最適合他身體狀況的介入、靶向和免疫聯合療法，并定期評估治療效果。

3 殘肝體積不足！PVE+LVD再造手術希望！

經過幾個月的轉化治療，王先生的腫瘤得到初步控制。但腫瘤沿肝內門靜脈分支一直累及了門靜脈右支，根治性手術需要切除整個右半肝，評估剩余肝臟體積不足，手術后容易出現“小肝綜合征”。也就是術后極有可能因殘余肝體積過小，導致功能上不能滿足患者的基本生理代謝需求。

這種情況怎么解決？經過再次MDT討論，介入科楊學剛副主任醫師進一步為患者開展PVE（門靜脈栓塞）和LVD（肝靜脈栓塞）聯合治療。這種方法可以在不損傷預計保留左肝的前提下，通過堵住預切除肝臟的血液營養供應來促進剩余健康肝臟的生長，從而增加手術的可能性。通過PVE + LVD聯合治療，王先生的健康肝臟體積顯著增大，終于具備了接受肝切除手術的條件。

4 大手術微創傷！腹腔鏡肝切除，終勝病魔！

在肝臟條件成熟后，王先生接受了腹腔鏡右半肝切除手術。經過周密的術前準備，在馮燮林團隊的通力合作下，依靠成熟的技術和豐富的手術經驗，醫生順利在全腹腔鏡下完整地切除腫瘤，這也是川腫腹腔鏡技術實力的又一次“亮劍”。

因為目前腹腔鏡肝臟手術尤其是在其他治療之后的大范圍肝臟切除仍然被認為是腹腔鏡難度最大的手術之一，對于整個醫療團隊的技術水平和配合默契都是較大的考驗。但是相比于傳統的開腹手術，腹腔鏡手術創口小、恢復快，大大減少了術后感染等并發癥的風險，為肝癌患者術后的盡快恢復帶來了新的選擇和希望。

術后，王先生還接受了ERAS（加速康復外科）方案的管理，包括營養支持、疼痛控制、早期下床活動等措施，這些都加快了王先生的恢復過程、也減輕了住院的經濟負擔。

如今，王先生的身體逐漸康復、術后各項指標正常，上月已經出院。他不僅在身體上戰勝了病魔，更在心理上找回了信心，要認真過好第二次“生命”。

晚期肝癌≠死亡判決！醫學進步再尋希望

肝臟是人體最沉默的器官，由于其病變的發生總是令人難以察覺，一旦出現疼痛等癥狀時往往為時已晚。肝癌以其高發病率和高死亡率讓人聞之喪膽。但晚期肝癌并不等于死亡判決，轉化治療、PVE + LVD、腹腔鏡肝切除和ERAS等多種創新手段為患者帶來了新的希望。

王先生的治療成功案例不僅體現了四川省腫瘤醫院MDT團隊的專業能力，也證明了現代晚期肝癌轉化治療的巨大潛力。在專業的治療和強大的醫療支持下，即便是晚期肝癌，也可以擁有光明的未來，獲得長期生存的機會！

審核專家

馮燮林

肝膽胰外科一病區

門診一級專家

門診時間：周三上午下午（武侯院區）