鈣，是一個神奇的東西

它是一種常見的化學元素

也是人體必須的營養成分

甚至，成為漢語交流中的

一個常用詞（國粹）

大家都知道，“缺鈣”不好（說正經的，沒罵人）。尤其對于中老年人，軀體老化帶來的胃腸道功能下降，導致身體對食物中鈣的吸收大幅減少，豆、奶、肉吃了又吃，就是存不住鈣……生理激素的下降也會削弱人體對鈣的吸收；加上本身骨骼中鈣含量不斷流失，各種疾病（如腎病、腫瘤等）也在悄然損耗血液中并不富余的鈣離子。

缺鈣，似乎已經成為當前中老年人群的一個“正常體征”。

01

然而，一次體檢中的血常規檢查，令58歲的盧女士大為震驚——自己不僅不缺鈣，血鈣含量甚至已經高出正常區間，達到2.75mmol/L.（指每升血液中含有2.75毫摩爾的鈣）

科普小提示：

人體血液內鈣離子含量的正常區間值為2.10—2.55mmol/L.檢驗報告單上標有“↑”“↓”，表示高于或低于正常值，應適當引起重視。

同時，盧女士還進行了甲狀腺彩超檢查，結果顯示：甲狀腺左側葉下極近背側回聲結節。

焦急的盧女士（在線急等）

我甲狀腺有問題？

是甲狀腺結節導致血鈣升高？

章密密主任點了點頭，忽然又搖了搖頭，示意盧女士再去做一個“甲狀旁腺激素”檢查。

“甲狀腺”的事兒還沒說清，又來一個“甲狀旁腺”？！盧女士頓時一個頭兩個大，心情驟然緊張起來，懷疑自己是不是得了什么疑難重癥……

很快，甲狀旁腺激素檢查結果出來了，盧女士再次大吃一驚：報告上顯示，自己的甲狀旁腺激素水平為109pg/mL，而正常區間值是12—88pg/mL，又是一個觸目驚心的“↑”符號！

就在盧女士的心情跌至冰點時，章密密主任卻安慰她道：“別擔心，根本病源已經找到了。與我最初猜想的一樣，您不是甲狀腺出了問題，很有可能是甲狀旁腺增生伴發功能亢進癥。這種疾病在日常生活中比較少見，但是對癥治療后效果會非常明顯。至于是什么原因引起的甲狀旁腺異常，我們還需要借助核醫學科HPET核素顯像技術，更細致精確地檢查甲狀旁腺。”

02

自己似乎得了一種“很不尋常的病”：別人人到中年，都為了身體“缺鈣”而煩惱，各種鈣片、補劑輪番上陣；而自己體內的鈣離子不僅不缺，甚至超標，一度“遙遙領先”……盧女士對此哭笑不得，同時也充滿了深深的憂慮。

為了使患者寬心，讓他們對后期的臨床治療保持良好的精神狀態，章主任耐心地講解起“甲狀旁腺”一二事——

甲狀旁腺位于甲狀腺兩個側翼的后部，通常情況下有四個，分位于四角。從前后位置上看，甲狀腺作為主要腺體包繞氣管上部，在頸前側；而甲狀旁腺形態較小，位于頸后側。

圖片來源：《人體：人體結構、功能與疾病圖解》

甲狀旁腺產生甲狀旁腺激素（PTH），能增加血鈣水平，作用于骨骼會促進骨鈣入血，作用于腸能促進鈣的吸收，作用于腎則減少鈣的丟失。總結一句話，甲狀旁腺激素能提高人體血液中的鈣離子含量。

03

病情根源逐漸浮出水面，在各種檢查結果的印證和專科醫生的專業解讀下，盧女士慢慢接受了自己身體已然發生的病變，她知道是自己的甲狀旁腺出了問題，而血液中鈣離子濃度的異常升高不過是甲狀旁腺亢進的一個表征。

“不用過度擔心，甲狀旁腺功能亢進用不是什么了不得的大病，手術過后恢復效果很好，快的話半個小時之內再做一次血檢，鈣離子水平就會降下來了。”在等待核醫學科HPET顯像結果出來前，章密密主任這樣安慰他的病人。

不久，HPET檢查報告出來了，果然如章主任所說：

甲狀腺左下葉極放射性異常濃聚灶，甲狀旁腺顯像“陽”性，結合臨床檢查首先考慮甲狀旁腺腺瘤可能大。

最后，盧女士接受了甲乳外科根據其病情定制的甲狀旁腺腺瘤切除術，術后效果非常好。翌日，盧女士又進行了一次常規血檢，她驚喜地發現，自己血液中的鈣離子濃度已經下降到正常范疇內，顯示為2.13mmol/L.

章主任說：“人體其實是很奇妙的，如果內部器官發生病變，表面上就會浮現出其他病癥，而這種病癥看起來可能會跟病變器官毫無聯系！但是記住，我們的身體永遠都是各部分緊密關聯著的生態系統，任何一個警示信號都要留心。就像這個病例中鈣離子超標與甲狀旁腺腺瘤之間的關系一樣，我們作為醫生，就是要盡可能準確快速地根據病癥A鎖定病癥B，根據表層的蛛絲馬跡，找到背后真正的病源。打個不恰當的比方，一個經驗豐富的醫生也算半個福爾摩斯呢。”

徐州礦務集團總醫院普外科（腫瘤外科）是徐州醫學院碩士研究生培養基地，江蘇省腫瘤醫院技術交流中心。設有肝膽胰組、乳房甲狀腺組、胃腸疝組、腔鏡組、血管外科組，學科發展主攻方向為胃癌、大腸癌、肝癌、胰頭癌和壺腹周圍癌、甲狀腺癌、乳腺癌、血管外科相關疾病及腹腔鏡外科的基礎與臨床研究，在腹腔鏡聯合膽道鏡、ERCP微創治療肝膽管結石方面在徐州市處于領先水平。

其中由主任專家何躍君、章密密帶領的甲乳亞專業團隊多年致力于乳腺、甲狀腺微創介入，乳腺腫瘤微創旋切手術、甲狀腺頸部無疤痕美容手術由于美容效果良好深受患者歡迎。

何躍君

普外科（甲乳外科） 主任醫師

普外科（甲乳外科） 主任醫師

監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：李尉寧

來源：甲乳外科