? 卵巢功能不全，也稱為卵巢早衰 (POF) 是指 40 歲以下的女性在兩次間隔至少一個(gè)月的檢查當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)促卵泡激素 (FSH) 升高及雌二醇水平的降低，且閉經(jīng)持續(xù) 4 至 6 個(gè)月的狀況，這會(huì)導(dǎo)致不孕不育、閉經(jīng)、雌激素降低和促性腺激素水平升高等問(wèn)題。

? 除此之外，POF 還會(huì)給受影響女性帶來(lái)額外的健康風(fēng)險(xiǎn)，這包括焦慮、抑郁、婚姻質(zhì)量差、性功能減退、骨質(zhì)疏松癥和神經(jīng)退行性疾病等等。

一、恢復(fù)卵巢功能的新研究

? 目前，POF 的可用治療方案包括激素替代療法 (HRT)、合成生物同質(zhì)激素、雄激素補(bǔ)充、卵母細(xì)胞捐贈(zèng)、脫氫表雄酮(DHEA)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法等。

? 其中，POF 最常用的療法是 HRT。但是，其在提高生育能力方面的作用仍存在很大爭(zhēng)議。

? 同時(shí)，考慮到 HRT 相關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)考慮采用更安全的替代方案來(lái)緩解POF 的癥狀，并且降低 POF 的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是那些有卵巢癌或乳腺癌病史的女性而言，因?yàn)?HRT 跟癌癥、中風(fēng)、血栓及其它并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

? 最新的干細(xì)胞療法針對(duì)POF 女性具有潛在的益處，特別是對(duì)于女性潛在的卵子產(chǎn)生有幫助。2024年7月17日，來(lái)自美國(guó)和巴基斯坦的研究團(tuán)隊(duì)在知名行業(yè)期刊Regenerative Therapy上發(fā)表了標(biāo)題為《Meta-analysis highlight the therapeutic potential of stem cells for premature ovarian failure（綜合分析強(qiáng)調(diào)干細(xì)胞治療卵巢早衰的潛力）的綜述報(bào)告。

? 該研究團(tuán)隊(duì)對(duì)于 POF 的干細(xì)胞治療相關(guān)研究進(jìn)行了全面的系統(tǒng)性搜索，查找相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行系統(tǒng)搜索，這包括ScienceDirect 、PubMed、 ClinicalTrials.gov以及Cochrane 數(shù)據(jù)庫(kù)，搜索時(shí)間截至 2023 年 6 月，總共確定了 900 項(xiàng)研究。

二、綜述報(bào)告的主要結(jié)論

? 該項(xiàng)綜述分析了選擇各類結(jié)果作為 POF 患者卵巢功能恢復(fù)的可靠指標(biāo)，這類結(jié)果包括懷孕和活產(chǎn)次數(shù)、促卵泡激素 (FSH)、雌二醇 (E2)、卵巢重量和卵泡計(jì)數(shù)。這類參數(shù)跟 POF 風(fēng)險(xiǎn)有密切關(guān)聯(lián)，被認(rèn)為是卵巢功能恢復(fù)的可靠預(yù)測(cè)指標(biāo)。

? 該項(xiàng)綜述分析的結(jié)果顯示，通過(guò)干細(xì)胞移植后的E2 水平、FSH 水平、卵泡計(jì)數(shù)、妊娠次數(shù)和卵巢重量均呈現(xiàn)積極的結(jié)果，這些結(jié)果表明干細(xì)胞在 POF 治療中具有良好的治療效果。

? 分析表明，干細(xì)胞療法能夠顯著改善 POF 女性的卵巢功能，恢復(fù)生育能力、增加卵巢重量，并讓血清性激素水平（FSH 和 E2）正常化，還可增加妊娠次數(shù)。

? 在治療 POF 中可觀察到干細(xì)胞的作用可歸因于干細(xì)胞的歸巢、分化以及旁分泌功能。干細(xì)胞修復(fù)因 POF 受損的卵巢功能機(jī)制包括了分化為卵巢組織樣細(xì)胞、分泌血管生成生長(zhǎng)因子，以及減輕化療引起的炎癥，這些機(jī)制為干細(xì)胞療法在修復(fù) POF 女性卵巢功能方面具備了很大的潛在優(yōu)勢(shì)。

三、小結(jié)

? 總之，各類臨床研究報(bào)告提供的積極結(jié)果，包括了激素水平的改善、月經(jīng)的恢復(fù)以及妊娠結(jié)果等，表明了再生療法可能是幫助卵巢早衰 (POF) 女性的潛在方案。

? 另外，同為再生療法的干細(xì)胞外泌體同樣具備了相應(yīng)的潛力，目前很多研究已經(jīng)開(kāi)始著眼于干細(xì)胞的生物活性分子，這包括細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、microRNAs、蛋白酶體和外泌體等。

? 而外泌體如今已逐漸被應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)及進(jìn)一步的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)當(dāng)中，其相對(duì)于干細(xì)胞療法具有更顯著的優(yōu)勢(shì)，并有可能完全替代干細(xì)胞成為再生醫(yī)學(xué)的核心。

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