導語：腰椎間盤突出癥，也被認為是一種脊柱退行性疾病，是主要引起腰痛和腿痛的常見原因。此疾病的發病原因通常來自腰椎間盤的退變，當纖維環部分或全部斷裂時，髓核突出會刺激或壓迫神經根、馬尾神經，導致疼痛和其他癥狀。患者通常有長期彎腰勞動或長時間坐立的經歷。患病率高的人群包括兒童、青少年、投擲、跳高、跳遠等運動員，駕駛員，老年人，孕婦和有家族史的人。

小切口探“大乾坤”

椎間孔鏡下椎間盤切除術

小王（化名）近期腰疼的非常厲害，二十幾歲小伙子正值青春年華，起初并沒有在意，以為只是打籃球時扭傷所致，休息一下就會好。然而，隨著時間的推移，疼痛不僅沒有減輕，反而愈發劇烈，甚至無法正常行走、難以入睡，嚴重影響到了他的日常生活和學習，最終小王來到徐礦總醫院進行檢查。

脊柱外科主任醫師劉加元看了他的檢查報告，發現他的腰椎間隙長出了一塊巨大的“陰影”，已經對神經造成了壓迫。劉加元介紹，這是腰5骶1部位的椎間盤突出，小王的增生已經很嚴重了。

面對患者的焦慮和不安，劉加元對他的影像學片子進行了研讀和討論，他發現由于椎間盤突出的位置特殊且體積巨大，傳統的椎板間隙入路手術可能會對馬尾神經造成較大的損傷和干擾，這不僅會增加手術的風險，還可能影響術后的恢復效果，因此，劉加元決定為小王實施一項更先進、更安全的手術——椎間孔鏡下椎間盤切除術。他安慰小王不用擔心，現代醫學技術已經非常發達，完全有能力解決這個問題。

劉加元介紹，這種手術方式相較于傳統的椎板間隙入路，具有許多顯著的優勢。首先，它能夠通過更小的切口進入手術區域，從而減少對周圍組織的破壞。其次，椎間孔入路能夠更直接、更準確地定位到突出的椎間盤，使得手術過程更加高效、精準。最重要的是，這種微創技術能夠最大程度地確保患者的良好愈后，降低術后出現并發癥的風險。

進入手術室，患者很快進入了全麻狀態，劉加元在患者穿刺進針點處橫切了一個1cm的小口子，置入脊柱內鏡，保護神經根，射頻消融周圍軟組織后，利用可視化環鋸切除關節突體部和根部。整個過程僅用40分鐘，就成功摘除了那個巨大的椎間盤。術后小王恢復迅速，3天后順利出院，小王很開心，用不了多久就又可以和朋友們打籃球了。

專家簡介

骨科 主任醫師

徐州市脊柱內鏡學組副組長；徐州礦務集團總醫院脊柱微創外科副主任。開展脊柱內鏡手術10年，已獨立完成脊柱內鏡手術2000余例。率先在蘇北開展鏡下融合技術治療腰椎不穩。曾獲中國好醫生、江蘇省醫德之星等榮譽稱號。兼任江蘇省修復與重建委員會委員；中國中醫藥學會脊柱微創專業委員會委員；中國醫師協會鏡下融合委員會委員等。書寫論文40余篇，完成科研成果6項，2022年《局麻下經關節突入路全可視化脊柱內鏡技術治療巨大移行型腰椎間盤突出癥》獲徐州市新技術引進一等獎。

監制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯：吳佳琦

圖文：吳佳琦