家有寶貝的家長，都希望孩子能健康長大；但成長路上的寶貝，卻難免跌跌撞撞。

不管是從小到大的磕碰、還是時(shí)不時(shí)出現(xiàn)的感冒發(fā)燒，孩子生活中大大小小的插曲，家長看在眼里，也疼在心里。

這時(shí)候，怎樣用合適的藥物減輕孩子癥狀、加速痊愈，對(duì)家長也是一種考驗(yàn)。

但是，兒童用藥的這 2 個(gè)誤區(qū)，卻可能偷偷影響著家中寶貝的健康？

（我們?cè)谖哪┻€準(zhǔn)備了「兒童家庭藥箱」簡表，方便各位家長查漏補(bǔ)缺，歡迎往下了解～）

網(wǎng)上有種說法：成人用藥的藥效更強(qiáng)、孩子吃了好得更快，把藥片掰小一點(diǎn)吃就行了。

——不建議！

從成分、劑型（片劑、膠囊、緩釋片等）這兩點(diǎn)來看，成人用藥，都不一定適合小朋友。

想知道原因，還得先從我們吃藥后，身體發(fā)生的一系列生理活動(dòng)說起。

在進(jìn)入人體后，藥物需要經(jīng)歷吸收、分布、代謝和排泄這 4 個(gè)過程：

我們可以把人體對(duì)藥物的「代謝」，簡單理解成「解毒」——作為一種「異物」，藥物進(jìn)入人體內(nèi)后，經(jīng)吸收到達(dá)靶點(diǎn)作用；在完成使命后，分解并（經(jīng)由腎臟）排出體外。

而這一連串生理活動(dòng)，都需要酶的參與。

我們吃藥后，身體代謝藥物的過程，主要在肝臟內(nèi)進(jìn)?，由「細(xì)胞色素酶 P450」（cytochrome P450 enzyme system, CYP450，簡稱 CYP）參與。

這種主要存在于肝臟（也有小腸、肺等其他組織）中的酶，參與數(shù)百種藥物（覆蓋了 80%-90% 的常見處方藥）的代謝，所以又叫「肝藥酶」。

CYP51A1 的結(jié)構(gòu)圖｜Chem183Student, CC BY-SA 3.0

通常來說，酶的活性越高、代謝能力就越強(qiáng)，藥物成分就可能越快離開體內(nèi)。

而年齡，是影響酶活性的因素之一。

由于兒童成長中，肝腎等功能還在發(fā)展，酶的活性可能產(chǎn)生很大的變化；一般在我們成年后才會(huì)趨于穩(wěn)定。

而市面上成人常用的很多藥物，沒有經(jīng)過兒童試驗(yàn)，也不是針對(duì)兒童的代謝情況設(shè)計(jì)的；這時(shí)候貿(mào)然服用成人藥物，就可能出大問題！

兒童與成人的酶活性可能天差地別

舉個(gè)例子，成年人常用的氯霉素，新生兒期的寶寶，就需要警惕使用。

氯霉素主要通過 UGT2B7 酶代謝；而新生兒的這種酶，水平還不成熟，如果大劑量攝入、肝臟負(fù)荷過重，不能及時(shí)分解代謝，就可能長時(shí)間停留在體內(nèi)，引起毒副作用。

嚴(yán)重時(shí)，新生兒還可能出現(xiàn)「灰嬰綜合征」，死亡率極高。

氯霉素樣品｜圖源 LHcheM, CC BY-SA 3.0

當(dāng)然了，也有一些藥物成分，是成年人和兒童都可以用的；但不同的劑型，也不一定就適合孩子。

比如一些成人常用的片劑等劑型，兒童吞服比較困難；強(qiáng)行服下還可能傷害胃腸道。

至于緩釋/控釋片、膠囊等，更是不適合掰碎/拆開后服用；輕則藥效不足、重則藥物過量，產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。

圖源微博

總的來說，成人可以吃的藥，并不一定適合兒童吃；需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適用于兒科的藥物。

不過，孩子按說明書吃藥，就沒問題了嗎？

即使您家孩子使用的是合規(guī)的兒科用藥、也已經(jīng)達(dá)到說明書上寫的適用年齡，但在年齡層次相近的孩子間，用藥仍然可能存在個(gè)體差異，而這也和酶有關(guān)。

舉個(gè)例子，同齡孩子喝普通牛奶沒事，自己家孩子一喝卻腹瀉、腹脹，其實(shí)是孩子間的乳糖酶活性存在差異。

乳糖酶活性不夠的孩子，身體不能分解牛奶中的乳糖，所以喝普通牛奶容易脹氣。

Sander van der Wel from Netherlands, CC BY-SA 2.0

在亞洲人群中，乳糖不耐受相當(dāng)普遍；成人型乳糖酶缺乏的比例，可高達(dá) 95%～100%——這類個(gè)體差異在本質(zhì)上，是基因的差異。

在藥物的代謝上，受基因多態(tài)性影響，酶的活性對(duì)應(yīng)的藥物代謝能力高低，可以分成超快代謝型（UM）、廣泛代謝型（EM）、中間代謝型（IM），和慢代謝型（PM）。

一般人正常的藥物代謝速率，是廣泛代謝型；超快代謝型，代表酶的代謝能力較強(qiáng)；而中間代謝型/慢代謝型，表示酶的代謝能力較弱。

有的人天生代謝快，藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間短，藥效就可能不夠強(qiáng)；有的人代謝慢，藥物作用時(shí)間長，但也更容易產(chǎn)生副作用。

而即使是同齡的孩子用藥，受基因影響，酶的代謝能力強(qiáng)弱也會(huì)有區(qū)別；這時(shí)候就不能單純按說明書上的劑量來服用。

比如兒童解熱鎮(zhèn)痛常用的布洛芬（主要?jiǎng)┬蜑榛鞈乙海?dāng)孩子的 CYP2C9 酶為「正常代謝型」時(shí)，按照說明書建議用量/頻率服用即可。

圖源微基因「兒童安全用藥」基因檢測示例報(bào)告

但如果孩子的 CYP2C9 酶，代謝能力過弱，這時(shí)還按照說明書建議藥物劑量服用，孩子就可能出現(xiàn)「藥物不良反應(yīng)」。

藥物不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）是我們吃一些藥物所導(dǎo)致的，有害、意料之外的結(jié)果，包括了藥物的副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)、依賴性、致畸、致癌等。

那么，藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)重起來有多麻煩？

遺傳學(xué)研究表明，個(gè)體藥物反應(yīng)的遺傳度，可達(dá) 42%-50%；甚至有超 9 成的人，擁有與至少一種藥物較高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的基因型。

比如，患有癲癇的兒童/成人，可能會(huì)服用卡馬西平；而美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）強(qiáng)調(diào)：服用卡馬西平這款藥物之前，患者最好先做藥物基因檢測。

在過往的研究中，攜帶 HLA-B*15:11 基因型的患者，發(fā)生危及生命的皮膚不良反應(yīng)：史蒂文斯-約翰遜綜合癥（SJS）、中毒性表皮壞死（TEN）的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)增加成百上千倍。

而在亞洲人群相關(guān)的研究中，兒童和成人均有研究顯示，HLA-B*15:02和HLA-A*31:01與卡馬西平的藥物不良反應(yīng)有關(guān)。

圖源微基因「兒童安全用藥」基因檢測示例報(bào)告

另一個(gè)極端的情況，是患有「蠶豆病」的寶寶。

這類寶寶如果誤食了蠶豆，甚至只是媽媽在吃了蠶豆以后哺乳，都可能出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、皮膚/眼白發(fā)黃（黃疸），拉醬油尿等可怕癥狀。

Bodhi Peace, CC BY-SA 4.0

倒霉的是，這類蠶豆病患者，不僅吃飯要注意，吃藥更要小心，甚至持續(xù)到成人以后。

這不，和蠶豆病相關(guān)的一項(xiàng)研究，還登上了 1956 年的 Science 雜志。

上世紀(jì) 50 年代，由于瘧疾在朝鮮地區(qū)大肆流行，醫(yī)生給當(dāng)?shù)胤鄣拿绹勘_了抗瘧藥——伯氨喹（PMQ），結(jié)果有 10% 的非洲裔士兵，出現(xiàn)了急性溶血性貧血。

后來研究發(fā)現(xiàn)，這些士兵其實(shí)都患有蠶豆病。

而后續(xù)的更多研究還發(fā)現(xiàn)，蠶豆病患者除了禁用伯氨喹等抗瘧藥，就連感冒藥中常見的鎮(zhèn)痛、退熱成分——對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、阿司匹林等也得慎用。

「蠶豆病」部分禁用/慎用藥物，可滾動(dòng)查看

簡單來說，蠶豆病是由于「葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）」的缺乏引起的；而編碼 G6PD 這種酶的，是位于 X 染色體上的 G6PD 基因——歸根結(jié)底，還是基因的鍋！

所以，在具體的用藥上，家長需要結(jié)合專業(yè)醫(yī)囑進(jìn)行；但基于個(gè)人獨(dú)特的基因組，每個(gè)孩子都值得擁有一份專屬的「個(gè)人用藥參考書」，方便就醫(yī)用藥前參考。

那么，想要參考孩子的基因狀況、獲取更個(gè)性化的兒童用藥建議，家長們應(yīng)該怎么辦？

微基因醫(yī)學(xué)新品——「兒童安全用藥」基因檢測，目前已正式上線！

想直接了解更多，可拉到文末，點(diǎn)擊「閱讀原文」，跳轉(zhuǎn)微基因官網(wǎng)詳情頁。?

這款基因檢測，是繼「精神類藥物基因檢測」后，微基因醫(yī)學(xué)推出的第二款，基于實(shí)際用藥需求場景的基因檢測產(chǎn)品。

關(guān)注「微基因醫(yī)學(xué)」公眾號(hào)，回復(fù)「示例」，即可找到完整版示例報(bào)告。

只需一次檢測，就可以從小寶貝（出生滿 6 個(gè)月），用到大寶貝（18 周歲），科學(xué)守護(hù)健康成長，更有以下 3 大特點(diǎn)：

1. 用藥結(jié)論一目了然

孩子的用藥，時(shí)常病情急、進(jìn)展快；家長在著急的時(shí)候，很難有心思逐條對(duì)照、仔細(xì)分析，某款藥到底該不該直接給孩子吃。

而微基因醫(yī)學(xué)「兒童安全用藥」基因檢測，用 3 種顏色區(qū)分用藥結(jié)論：綠色代表可按說明書用藥；黃色代表建議增加/減少劑量；紅色代表警惕療效不足/不良反應(yīng)。

帶著檢測報(bào)告咨詢醫(yī)生，醫(yī)生就可能更好地參考報(bào)告，為孩子開具更合適的醫(yī)囑。

2. 用藥指導(dǎo)有據(jù)可循

作為兒童用藥的參考，相關(guān)的證據(jù)溯源，需要做到慎之又慎。

微基因醫(yī)學(xué)「兒童安全用藥」基因檢測，解讀證據(jù)源自國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）、美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）等權(quán)威藥物基因組學(xué)數(shù)據(jù)庫。

微基因在十年來，始終深知科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹匾裕灰虼耍?strong>報(bào)告僅采?含「Pediatric」（兒科）標(biāo)簽的證據(jù)，避免成年??藥證據(jù)摻雜。

3. 用藥分類場景多樣

微基因醫(yī)學(xué)「兒童安全用藥」基因檢測，場景覆蓋較為全面；除了日常感冒等情況，更考慮到孩子成長過程中，可能遇到的疾病和用藥需求。

基于不同用藥需求，檢測涵蓋解熱鎮(zhèn)痛、呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等13 類實(shí)際用藥場景，共計(jì)110 種活性藥物成分，為孩子的健康成長助力。

藥物列表可滾動(dòng)查看

需要注意的是，報(bào)告僅涵蓋「活性藥物成分」，無法覆蓋每一個(gè)具體的藥物商品名。

除了以上 3 大特點(diǎn)，微基因「兒童安全用藥」基因檢測，延續(xù)了我們檢測產(chǎn)品 10 年來的優(yōu)良基因，擁有這 4 項(xiàng)技術(shù)優(yōu)勢：

比如，在家即可無痛采樣，全程快遞包郵。

實(shí)驗(yàn)室收到樣本后，預(yù)計(jì) 5 個(gè)工作日，即能在線收到孩子專屬的「個(gè)人用藥參考書」文檔。

如果您對(duì)「兒童安全用藥」基因檢測還有更多疑問，歡迎點(diǎn)擊文末「閱讀原文」、跳轉(zhuǎn)官網(wǎng)產(chǎn)品頁進(jìn)一步了解。

您也可以在產(chǎn)品頁聯(lián)系人工客服，咨詢更多。

國家藥品監(jiān)督管理局曾建議，每個(gè)家庭都應(yīng)該專門為孩子準(zhǔn)備一個(gè)家庭藥箱，包含一些常用藥，以及相對(duì)安全的藥物。

我們基于國家藥品監(jiān)督管理局的原始建議、進(jìn)一步豐富內(nèi)容，整理出了一份兒童家庭藥箱簡表。

但由于信息來源、版本更迭等原因，這份簡表仍可能有不全面的地方，因此不足以構(gòu)成個(gè)體化用藥建議，因此僅供參考。

最后，希望以上知識(shí)能幫助各位家長；但具體的用藥，仍然需要結(jié)合專業(yè)醫(yī)囑進(jìn)行。

接下來，微基因醫(yī)學(xué)公眾號(hào)也會(huì)增加兒童身心健康相關(guān)的科普，歡迎各位持續(xù)關(guān)注～