最近“生育友好”

成為大家熱議的話題

從政策支持到個(gè)人選擇

從科學(xué)備孕到高齡風(fēng)險(xiǎn)

每個(gè)家庭都在關(guān)注

如何迎接健康新生命

本期節(jié)目為大家解答

生育相關(guān)的熱點(diǎn)問題

本期嘉賓

閔行區(qū)婦幼保健院副院長 張蕾（左）

閔行區(qū)婦幼保健院婦保科科長 主任醫(yī)師 金龍妹（右）

點(diǎn)擊收聽完整內(nèi)容

當(dāng)下晚婚晚育是較為普遍的現(xiàn)象

醫(yī)學(xué)上有沒有最佳生育年齡一說？

我國女性的最佳生育年齡為25—29歲，這個(gè)時(shí)期女性的生殖器官、骨骼及高級神經(jīng)系統(tǒng)已完全發(fā)育成熟，生殖功能處于最旺盛時(shí)期，卵子的質(zhì)量較高。懷孕后胎兒的生長發(fā)育良好，流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生缺陷兒的發(fā)生率相對都比較低。而且這個(gè)時(shí)期女性的軟產(chǎn)道伸展性好精力充沛，子宮收縮力強(qiáng)，難產(chǎn)的幾率也小。這個(gè)時(shí)期是孕育下一代的最佳時(shí)期。

男性也有最佳生育年齡，以精子質(zhì)量來講，男性最佳生育年齡在25—35歲，過了35歲，體內(nèi)的雄性激素也開始衰減，男性年齡過大時(shí)，精子的基因突變率相應(yīng)增高，其數(shù)量和質(zhì)量得不到保證。

高齡孕婦妊娠有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

女性的生育力與年齡是呈負(fù)相關(guān)的，也就是說，年齡越大，越不容易懷孕，即使懷孕了，發(fā)生流產(chǎn)、染色體異常、胎兒先天異常的概率也會增加。女性30歲后卵巢功能逐漸衰退，40歲后卵巢功能急速衰退。

高齡孕婦相對來說不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)增加。除了前面提到的胎兒染色體異常的幾率會增加，母親和胎兒的孕產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)也會增加。母親的風(fēng)險(xiǎn)如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、合并慢性疾病等妊娠合并癥、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高，產(chǎn)后出血、難產(chǎn)剖宮產(chǎn)概率增加，甚至有孕產(chǎn)婦死亡的。對胎兒來說，發(fā)生早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、宮內(nèi)生長受限等風(fēng)險(xiǎn)也增加。

有沒有辦法可以延長生育力、

延緩生育下降？

對于女性而言，首先是年齡因素。第二，婦科疾病因素。盆腔因素、排卵障礙分別占第1—2位，尤其是感染所致的盆腔炎癥。還有，不良性行為與人工流產(chǎn)史因素。人工流產(chǎn)術(shù)后易破壞子宮內(nèi)膜，引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌功能紊亂等，均可影響女性生育功能。所以注意性衛(wèi)生，沒有備孕計(jì)劃時(shí)嚴(yán)格避孕避免意外妊娠非常重要。

對男性而言，男性的精子質(zhì)量也可能會隨著年齡上升而受到影響，只是受影響程度相對來說沒有女性那么明顯。男性的精子會受到高溫環(huán)境和一些男性疾病的影響，比如睪丸疾病、腮腺炎等。另外，不健康的生活方式，如吸煙、飲酒過量、咖啡因過量、不良飲食習(xí)慣和缺乏運(yùn)動，都可能影響生育能力。一些環(huán)境因素，比如大氣污染物、雙酚A、殺蟲劑也可能會對育齡期夫婦的生育力造成一定影響。目前也有越來越多的研究顯示，長期的熬夜、心理壓力、焦慮、抑郁等也會影響育齡男性和女性的生育能力。

因此，對于備孕夫婦，建議大家適齡規(guī)劃生育，保持健康的生活方式、避免熬夜、均衡飲食少吃外賣食品、規(guī)律適當(dāng)運(yùn)動，定期進(jìn)行健康檢查、避免不必要的壓力、減少危險(xiǎn)因素的接觸，對維持生育能力至關(guān)重要。

有什么辦法判斷

自己生育力好不好，還能不能生？

女性生育力的評估主要包括三個(gè)方面：卵巢的儲備功能、生殖道結(jié)構(gòu)和功能及全身因素。卵巢儲備功能評估包括年齡、性激素六項(xiàng)檢測、抗繆勒管激素AMH檢測，也可以在月經(jīng)期通過B超檢查竇卵泡計(jì)數(shù)進(jìn)行評估。子宮生育潛能的評估初步通過婦科檢查和超聲檢查，幫我們評估孕育胎兒的搖籃質(zhì)量好不好。全身狀態(tài)評估全身性疾病方面，是否存在影響生育的疾病，如甲狀腺疾病等內(nèi)分泌代謝性疾病、家族遺傳疾病、血液系統(tǒng)疾病、心肺系統(tǒng)疾病及營養(yǎng)狀態(tài)等。

男性的生育力評估相對簡單，主要是精液檢查，評估精子密度、活力、畸形率等，另外就是體格檢查評估有無生殖器外觀異常、隱睪、精索靜脈曲張等。

如何預(yù)防出生缺陷？

出生缺陷防治可分為三級，我們稱之為三級預(yù)防策略。

一級預(yù)防是受孕前干預(yù)，防止出生缺陷胎兒的發(fā)生，具體措施包括婚前保健、孕前保健、遺傳咨詢、健康教育、最佳生育年齡的選擇、增補(bǔ)葉酸、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，維持合理的體重范圍等。

二級預(yù)防是產(chǎn)前干預(yù)，減少出生缺陷兒的出生。在孕期通過各種檢測手段檢出嚴(yán)重缺陷的胎兒，阻止出生，或者通過胎兒干預(yù)矯正畸形。

三級預(yù)防是產(chǎn)后干預(yù)，出生缺陷兒出生后，及時(shí)診斷，給予適宜的干預(yù)治療，盡量改善其預(yù)后，防止殘疾。包括新生兒代謝性疾病篩查、新生兒聽力篩查、先天性心臟病篩查等。

優(yōu)生優(yōu)育指的就是一級和二級預(yù)防。其中一級預(yù)防是預(yù)防出生缺陷的第一道屏障，對家庭來說也是經(jīng)濟(jì)成本最低的屏障。

普通體檢可以替代婚檢嗎？

兩者有啥區(qū)別？

普通體檢，查的主要是可逆或者可控的疾病，不關(guān)心疾病有沒有遺傳性。而婚前醫(yī)學(xué)檢查重點(diǎn)是檢出影響結(jié)婚和生育的疾病：包括嚴(yán)重遺傳性疾病尤其是醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病（如地中海貧血癥）、指定傳染病（指《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙肝、艾滋病、梅毒、淋病，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病）以及有關(guān)精神類疾病（如精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病），還有其他與結(jié)婚生育有關(guān)的疾病如重要臟器疾病和生殖器官異常等。這些疾病有的不可逆，往往會影響婚姻和家庭幸福，關(guān)鍵還可能會影響下一代。

婚檢還能通過婚育指導(dǎo)獲得相關(guān)的性保健和優(yōu)生優(yōu)育保健知識。因此，婚前醫(yī)學(xué)檢查是非常有必要的，通過婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)生會對結(jié)婚生育提出指導(dǎo)意見，促進(jìn)夫妻生活的和諧、提高孕育健康后代的概率。是公民人權(quán)、健康權(quán)的保障，是公民應(yīng)該享有的權(quán)利。

備孕的時(shí)候要注意什么呢？

準(zhǔn)備懷孕的男女雙方應(yīng)根據(jù)生殖生理規(guī)律，調(diào)整身心，選擇適宜時(shí)機(jī)，創(chuàng)造良好的受孕環(huán)境，生育一個(gè)健康寶寶。希望做到以下幾點(diǎn)：

1.調(diào)整生活方式：生活起居有規(guī)律，改變不良生活習(xí)慣（吸煙、飲酒、熬夜等）；健康飲食，合理營養(yǎng)；維持合理的體重指數(shù)，控制BMI在18.5—25；養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣。

2.保持健康的心理狀態(tài)，減除精神壓力。

3.孕前3個(gè)月至早孕3個(gè)月補(bǔ)充葉酸0.4mg—0.8mg/天或含有葉酸的多種維生素。

4.避免接觸有毒有害物質(zhì)和有害環(huán)境，避免密切接觸寵物。

5.高齡或有慢性疾病的夫婦應(yīng)進(jìn)行專業(yè)的孕前咨詢和健康檢查。

6.選擇最佳年齡生育：女性25—29歲，男性25—35歲。

已生育了出生缺陷的孩子，

還能生育正常的寶寶嗎？

多數(shù)出生缺陷疾病再生育時(shí)仍有再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以生育了一個(gè)出生缺陷孩子后，一定要到專業(yè)機(jī)構(gòu)接受再生育指導(dǎo)和檢測。要重視基因檢測和遺傳咨詢。了解已出生缺陷兒遺傳學(xué)特征，對再生育風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，做好孕前、產(chǎn)前以及新生兒篩查，及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。備孕及孕期養(yǎng)成健康的生活方式，如果能做好以上幾點(diǎn)，即使上一胎生育了出生缺陷兒，下一胎也有極大的可能生育正常寶寶。

在閔行區(qū)如何獲得免費(fèi)婚檢服務(wù)？

有哪些注意事項(xiàng)？

根據(jù)市政府相關(guān)文件，2003年起閔行區(qū)開始實(shí)施免費(fèi)婚檢服務(wù)，為服務(wù)對象提供免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和婚前醫(yī)學(xué)咨詢指導(dǎo)，您只需要攜帶身份證即可參加，整個(gè)過程約需時(shí)30分鐘。

閔行區(qū)婚檢服務(wù)點(diǎn)地址、服務(wù)時(shí)間

及預(yù)約方式：

閔行區(qū)婦幼保健院婚檢服務(wù)點(diǎn)

服務(wù)地址：七莘路750號銀福大廈二樓 電話：64923325

服務(wù)時(shí)間：周二—周六8:00—11:30；13:30—16:00

預(yù)約方式：“閔行捷醫(yī)”APP或微信小程序搜索“閔行捷醫(yī)”，選擇“免費(fèi)婚檢”進(jìn)行信息填寫及預(yù)約

上海市第五人民醫(yī)院婚檢服務(wù)點(diǎn)

服務(wù)地址：瑞麗路128號4號樓4樓體檢中心

服務(wù)時(shí)間：周四、周六上午8:00—9:30

預(yù)約方式：復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院微信公眾號進(jìn)入門診服務(wù)區(qū)-婚前檢查，填寫信息并預(yù)約

友情提醒：

（1）女方最好避開月經(jīng)期。

（2）在婚檢前，注意休息，不要熬夜，要保持身體處于比較健康的狀態(tài)。

（3）結(jié)合自己的具體情況，準(zhǔn)備好想要了解的問題，在婚檢時(shí)向醫(yī)生咨詢，這樣收獲會更大。

記者：高姍姍

本文圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 封面由AI生成

編輯：岳順順

初審：湯婧嫻

復(fù)審：石思嘉

終審：劉墾博

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