近日,全國醫保在已實現高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等 5 種門診慢特病費用醫保跨省直接結算的基礎上,正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 5 種門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務,進一步便利了廣大基本醫保參保人。
那么,參保人如何享受門診慢特病跨省直接結算服務?又有哪些注意事項呢?國家醫保局給出了官方解答。
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在可跨省直接結算的門診慢特病病種方面,截至目前,全國所有醫保統籌地區作為就醫地均能提供上述共 10 種門診慢特病相關治療費用跨省醫保直接結算服務,覆蓋范圍更廣,讓更多患者受益。
了解自身是否享受異地醫保門診慢特病待遇上,參保人需先按參保地規定申請醫保門診慢特病待遇認定,隨后登錄國家醫保服務平臺 APP,在 “異地備案” 服務專區的 “異地就醫更多查詢” 中點擊 “門慢特資格”,即可查詢自己享有的門診慢特病待遇情況。
獲取參保關系所在地的醫保門診慢特病相關治療費用跨省直接結算政策時,同樣在完成參保地規定的待遇認定后,登錄國家醫保服務平臺 APP,于 “異地備案” 服務專區,點擊查詢服務下的 “異地就醫更多查詢” 中的 “門慢特告知書”,便能知曉參保地相關政策、結算流程等關鍵內容。
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而對于哪些醫療機構可提供這 10 種醫保門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務,參保人可登錄國家醫保服務平臺APP,在 “異地備案” 服務專區,通過 “異地聯網定點醫藥機構查詢”,選擇就醫地,輸入定點醫療機構名稱,查詢其門診慢特病結算開通情況及支持病種;也可點擊 “更多篩選”,在 “開通類別” 中選擇門診慢特病,查詢就醫地所有開通此項服務的定點醫藥機構。不過,若參保地對參保人就醫定點醫療機構有相關特殊要求,參保人需按規定執行。
在醫院實際跨省直接結算 10 種醫保門診慢特病相關治療費用時,參保人持醫保碼或社會保障卡到已開通服務的定點醫療機構就醫,在門診各環節主動告知跨省就醫參保人身份與所享受的門診慢特病病種待遇。結算時,符合條件的費用將按參保地規定待遇單獨結算。
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需要注意的是,仍有部分門診費用暫時不能跨省直接結算。比如,若就診的定點醫藥機構未開通或只開通部分門診慢特病病種相關治療費用跨省直接結算服務,未開通的病種相關費用需回參保地手工報銷;另外,參保人享有的門診慢特病待遇不屬于這 10 個病種之一,即便在已開通服務的聯網定點醫藥機構就醫,費用也需回參保地申請手工報銷。
全國醫保門診慢特病跨省直接結算服務的不斷拓展與完善,正切實為眾多患者在異地就醫結算方面提供便利,提升就醫體驗,讓醫保服務更好地守護民眾健康。
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