肺癌，這個全球范圍內的頭號癌癥殺手正威脅著我們的健康。了解它，知己知彼，是戰勝它的第一步，江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）放療科副主任醫師季明華將帶我們一起揭示肺癌的常見癥狀、診斷、治療及預防策略。

如何識別肺癌？

肺癌的常見癥狀有持續性的咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸痛和氣促，排除感染等因素后，出現這些癥狀且進行性加重，應高度警惕肺癌的可能性。

在診斷過程中，胸部低劑量螺旋CT檢查是最關鍵的影像學方法，它在肺癌的診斷、分期、療效評價及治療后隨訪中發揮著至關重要的作用。分子診斷作為影像學和細胞學篩查策略的重要補充，能夠指導精準治療，根據肺癌的不同基因型選擇特異性的靶向治療。病理檢查則是確診肺癌的金標準，確診率高達99%以上。

針對患者疑慮較多的肺穿刺活檢是否導致腫瘤轉移的問題，季醫生告訴我們，它是一種有創但安全的診斷方法，其作用在于幫助我們發現及確診癌細胞，一般不會引起轉移，不必過度擔心，應積極配合專科醫生的檢查。

怎樣較早發現肺癌？

有數據顯示，大約75%的患者在初次就診時已經處于中晚期，錯過了最佳治療時機，這使得肺癌的早期篩查變得尤為關鍵。

季醫生提醒，對于50至74歲、曾經吸煙或戒煙時間不到15年、有家族史或慢性肺部疾病史的高危人群，建議進行肺癌篩查。在篩查方法中，胸部低劑量螺旋CT是最重要的手段，它相較于傳統的胸片能更有效地發現早期肺癌。

當篩查發現肺結節時，并非所有結節都需要治療，大多數肺結節是良性的，是否需要治療應根據結節的大小、密度、隨訪的動態變化等因素綜合判斷。

最好的治療方案是什么？

在肺癌治療中，不存在一種“最好”的方案，而是需要根據患者的具體情況制定個體化、精準的治療方案。

對于早期和中期肺癌患者，尤其是那些腫瘤較小且未發生局部或遠處轉移的患者，手術治療是首選。對于有特定基因突變的患者，可以根據基因檢測的檢查結果選擇相應的靶向治療方案。

多學科整合診治模式通過整合不同醫學領域的專家意見，為患者提供最優化的個性化整合診療方案，得以實現最大化治療效果。

如何預防肺癌？

雖然部分肺癌的發生存在家族聚集現象，但遺傳因素并不是肺癌的主要病因。肺癌是環境致癌因素和人體遺傳因素共同作用的結果，絕大多數肺癌是由環境致癌因素引起或與環境致癌因素相關。

女性肺癌的高發與二手煙暴露及廚房油煙密切相關。二手煙中含有大量有害物質和致癌物，不吸煙者暴露于二手煙，其患肺癌的風險約是無二手煙暴露者的1.5倍。此外，炒炸等烹飪方式產生的廚房油煙也是中國非吸煙女性罹患肺癌的重要致癌原因之一。

季醫生強調戒煙是預防肺癌的首要措施。吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，肺癌的發病風險就越高。戒煙可以顯著降低吸煙者肺癌的發病風險，且戒煙時間越長，風險降低越多。

季明華工作中