生命最后一段路，是不是可以更有尊嚴(yán)？除了「瓊瑤式」的自我決斷，還有沒有更好的方式？

《超越百歲》這本書給出了肯定的答案——健康長壽。

作者：蝎子號(hào)。如果喜歡藍(lán)橡樹的文章，請記得要把我們“設(shè)為星標(biāo)”哦！

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人到中年，我目睹數(shù)位長輩臨終前的失能、失智，讓我對自己的晚年增添了不少擔(dān)憂。

老齡化、少子化、老后破產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)，更是讓70后、80后的晚年充滿不確定性。我不得不去思考：等我老到生活不能自理，毫無尊嚴(yán)的生命是否有必要延續(xù)？

直到我最近看了一本書——《超越百歲》，副標(biāo)題是長壽的科學(xué)與藝術(shù)，這本書顛覆了我對長壽的想象，它強(qiáng)調(diào)我們自理到生命最后一刻的可能性，消除大多數(shù)人臨終階段軟弱無能的假設(shè)。

如果最樂觀的預(yù)計(jì)是我們能“健康地活到死”，為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，現(xiàn)在我們能做什么？

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本書作者是彼得·阿提亞博士，曾是一名外科醫(yī)生，畢業(yè)于約翰·霍普金斯大學(xué)，胰腺癌方面的專家。經(jīng)歷了太多絕望的病例后，他決定離開醫(yī)院。

他打了個(gè)比方：外科醫(yī)生就像試圖接住頂樓掉下雞蛋的那個(gè)人，十之八九都是徒勞，他要跑到樓頂抓住那個(gè)拋雞蛋的人。

彼得·阿提亞博士

阿提亞博士本人有家族遺傳心臟病史，曾一度體重超標(biāo)；另一方面他也是馬拉松、游泳運(yùn)動(dòng)員、健身達(dá)人、生酮飲食實(shí)踐者。

學(xué)科背景和自身經(jīng)歷，讓阿提亞博士順理成章地走上了探索長壽的道路。

醫(yī)學(xué)3.0時(shí)代的到來

正式討論長壽問題前，阿提亞博士提出了「醫(yī)學(xué)3.0」時(shí)代的概念。即——

醫(yī)學(xué)2.0時(shí)代，強(qiáng)調(diào)診斷后的治療。人們研究出各種治療方式，抗生素、外科手術(shù)等等，革命性地延長了人類的壽命。

從急性死亡進(jìn)入到慢性死亡，醫(yī)學(xué)邁入3.0時(shí)代，“治未病”的重要性凸顯出來了。

當(dāng)人類不再擔(dān)心天花奪去自己的生命時(shí)，心臟病、癌癥、癡呆、糖尿病等慢性疾病，成為人類的新“瘟疫”，讓延長的生命不再美好。醫(yī)學(xué)3.0時(shí)代，需要預(yù)見到疾病發(fā)生并進(jìn)行干預(yù)，“抓住在樓頂拋雞蛋的那個(gè)人。”

阿提亞博士打了一個(gè)比方。

在醫(yī)學(xué)2.0時(shí)代，診斷糖尿病的方式是一個(gè)平均血糖水平的范圍，高于此標(biāo)準(zhǔn)就診斷患病，臨界狀態(tài)就建議通過生活習(xí)慣改善控制。

“像對待感冒或骨折一樣對待2型糖尿病，是極其荒謬且貽害無窮的。”阿提亞博士說，“這種疾病并不是非黑即白，要么患有這種疾病，要么沒有。”

事實(shí)上，2型糖尿病屬于代謝功能障礙的范疇，它在突破那個(gè)神奇的血糖檢測閾值之前，問題就已經(jīng)發(fā)生了。

同樣，對冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（心血管疾病），另一個(gè)健康殺手的診斷也是如此。醫(yī)生在對一個(gè)二十多歲車禍住院的患者檢查的過程中，在男孩的血管中發(fā)現(xiàn)了斑塊，這是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的開端。雖然引爆時(shí)間在20-30年之后，但「定時(shí)炸彈」在年輕時(shí)已經(jīng)埋下。

“（疾病）干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)是在雞蛋開始掉落前。”這些疾病并不是突然發(fā)生的，而是有一種緩慢的致病過程，“在疾病發(fā)展進(jìn)程中及時(shí)阻止它們，就是醫(yī)學(xué)3.0時(shí)代對疾病治療的基本理念。”阿提亞博士說。

“身心健康地活到死”

《超越百歲》的英文名是Outlive，作者傳遞了雙重含義：活得更長和活得更好。

更長，是醫(yī)學(xué)2.0時(shí)代的成就；更好，應(yīng)該是醫(yī)學(xué)3.0時(shí)代的目標(biāo)。

我婆婆今年88歲，她80歲出頭時(shí)摔了一跤，做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。85歲時(shí)，被診斷為壓縮性骨折，身體里打進(jìn)幾個(gè)釘子，術(shù)后第二天就起床了。現(xiàn)在，她住在一家收費(fèi)高昂的養(yǎng)護(hù)院，有24小時(shí)照護(hù)。

護(hù)工感慨：“以前在我們老家，沒有這樣的老人。”她的意思很明白，一旦無法生活自理，很少有人能得到我婆婆這樣的護(hù)理，大部分也就自生自滅了。

我婆婆是醫(yī)學(xué)2.0時(shí)代的奇跡！在這個(gè)養(yǎng)護(hù)院中，類似的奇跡多得是。她鄰床阿姨60出頭，腦梗后便像植物一樣活著，醒來機(jī)會(huì)渺茫。而大多數(shù)80+老人臥床不起，吃喝拉撒都在床上。

大家好像默認(rèn)一個(gè)事實(shí)——人在真正死亡之前，會(huì)有一個(gè)漫長的、漸進(jìn)的，直到無法自理的過程，短則數(shù)月，長則數(shù)年，所謂的“邊緣十年”。

很多人會(huì)說：我并不怕死亡，怕的是走向死亡的過程，想要表達(dá)的或許就是對“邊緣死亡”的害怕，而醫(yī)學(xué)2.0時(shí)代的奇跡，可能讓這條路變得更長，更不堪。

前段時(shí)間，作家瓊瑤留下一封遺書，引起很多人共鳴，由于目睹丈夫去世前失智、插管、昏迷的慘狀，毫無尊嚴(yán)走向死亡，她決定在自己能做決定時(shí)給生命畫下休止符。

「 邊緣十年」是唯一的道路嗎？阿提亞博士提出一個(gè)「健康壽命」的概念。

所謂“健康壽命”，是與平均水平相比，在幾十年時(shí)間里，延緩或防止慢性病的發(fā)作。身體機(jī)能的衰退無可避免，但我們可以通過調(diào)整生活習(xí)慣，擁有一個(gè)更健康的晚年。

無論多大的保險(xiǎn)金額，可以承擔(dān)多少年臥病在床的風(fēng)險(xiǎn)，都比不上當(dāng)你到了80歲，甚至90歲，能為自己準(zhǔn)備一頓飯、獨(dú)立行走、去樓下咖啡館喝一杯咖啡、自己洗澡，有自己的社交圈，依然頭腦清晰帶來的快樂。

身心不健全地活到100歲，是任何人都不愿意發(fā)生的。失能、失智對整個(gè)家庭來說都是毀滅性的打擊。

這是一個(gè)觀念性的改變。

富足危機(jī)，

被忽視的“代謝綜合征”

作者將危害健康長壽的四大疾病命名為“四騎士”，包括：代謝功能障礙、心血管疾病、癌癥和阿爾茲海默癥。后三者我們已經(jīng)很熟悉了，但“代謝綜合征”是什么？書中提出了五個(gè)定義標(biāo)準(zhǔn)——

1.高血壓（>130/85） 2.高甘油三酯（>150mg/dL） 3.低高密度脂蛋白膽固醇（男性<40mg/dL，女性<50mg/dL） 4.向心性肥胖（男性腰圍>40英寸，女性腰圍>35英寸） 5.空腹血糖升高（>110mg/dL）

阿提亞博士說：“對于一個(gè)新陳代謝健康的人來說，營養(yǎng)物質(zhì)會(huì)被處理并送到合適的目的地，但當(dāng)一個(gè)人新陳代謝不健康時(shí)，過剩的卡路里就會(huì)對他的身體造成日積月累的損害。”

值得注意的是，盡管在美國糖尿病在導(dǎo)致死亡的原因中，只排在第七、第八位，從數(shù)字上看它并沒有資格成為“騎士疾病”。但是，“糖尿病患者患心血管疾病（幾乎6倍）以及癌癥（高達(dá)12倍）、阿爾茲海默癥（5倍）和其他癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。”作者說，“這就是我長期關(guān)注代謝疾病流行情況的原因。”

最簡單的解釋可能是，人類沒有比現(xiàn)在更容易獲取熱量，我們?nèi)绱丝释鹛鹑Αh堡和薯?xiàng)l。但人類古老的基因無法適應(yīng)20世紀(jì)以來的現(xiàn)代飲食，一場富足危機(jī)就此發(fā)生。進(jìn)化不再是我們的朋友，環(huán)境變化比基因組變化要快得多。

要想獲得“健康長壽”的基石，就要抓住拋下“代謝功能障礙”這個(gè)雞蛋的人。

書中也介紹了心血管疾病、癌癥和阿爾茲海默癥的發(fā)生、發(fā)展和治療現(xiàn)狀。比起代謝功能障礙，我們對這三位“騎士”能做的可能更少一些。

比如，對心血管疾病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化）成因的研究還有不小爭議。遺傳因素不容忽視，阿提亞博士的家族就有多起心源性猝死的案例，但關(guān)注膽固醇數(shù)據(jù)，調(diào)整飲食方式（低甘油三酯），以及戒煙和控制血壓，是沒有商量余地的做法。

再比如，癌癥被認(rèn)為主要是一種基因病，早期篩查可能是目前唯一能將它扼殺在襁褓中做法，但隨之而來的公共衛(wèi)生投入，又讓這些建議飽受爭議。

說到基因，有些人會(huì)質(zhì)疑，既然人類進(jìn)化是趨利避害的，為什么健康長壽基因沒有完全復(fù)制下來？

阿提亞博士的解釋是，早在長壽基因表達(dá)之前，原始人就已經(jīng)完成了繁衍任務(wù)——進(jìn)化才不在乎人類的長壽與否。

四、運(yùn)動(dòng)，最強(qiáng)效的長壽藥

好消息是，現(xiàn)在思考如何“身心健康地活到死”，完全來得及。

慢性病的發(fā)展是以年計(jì)，當(dāng)指標(biāo)突破那個(gè)數(shù)值時(shí)，此前漫長的20年、30年之中，我們有很多戰(zhàn)術(shù)去延緩、甚至中斷病程的發(fā)展。

其中，運(yùn)動(dòng)就是最強(qiáng)效的長壽藥。

1.心肺功能與健康長壽

在討論健康問題時(shí)，心肺功能是出現(xiàn)頻率最高的詞匯之一，心肺功能好表現(xiàn)為一個(gè)人身體的耐力持久，精力更旺盛。上了年紀(jì)的人走幾步路、爬幾個(gè)臺(tái)階就呼哧帶喘、精神萎靡、精力不足，其實(shí)就是心肺功能在下降了。

保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人，即便到了七八十歲，依然精神矍鑠，精力充沛，可以完成很多工作。《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的作者總結(jié)：“心肺功能與長期死亡率呈負(fù)相關(guān)，而且沒有觀察到益處的上限。”

通過運(yùn)動(dòng)來提升心肺功能，可以讓人健康長壽，早已為人所知，跑步、游泳、自行車、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）等訓(xùn)練都是有效提升心肺功能的運(yùn)動(dòng)方式。

最大攝氧量各年齡標(biāo)準(zhǔn)：最大攝氧量是衡量心肺功能水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)

2.力量訓(xùn)練

力量訓(xùn)練可以讓你擁有更多、更強(qiáng)壯的肌肉，從而有助于支撐和保護(hù)身體，保持代謝健康，因?yàn)榧∪饽軌蛴行哪芰俊?/p>

此外，肌肉保護(hù)關(guān)節(jié)和骨骼，維持人的身體平衡，避免很多麻煩，尤其是跌倒風(fēng)險(xiǎn)。跌倒是導(dǎo)致老年人死亡和殘疾的一個(gè)主要但經(jīng)常被忽視的原因。

以長壽為目的的力量訓(xùn)練，衡量標(biāo)準(zhǔn)不是審美意義上的，你要練一塊多大的肱二頭肌，或者漂亮的馬甲線。

衡量力量的一個(gè)重要標(biāo)志是——你能搬運(yùn)多少重物。背包負(fù)重徒步是一種訓(xùn)練實(shí)用方式。此外，握力訓(xùn)練、拉伸運(yùn)動(dòng)，在書中也被提及。

3.預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)對健康的長壽的益處為人所知，但為什么沒有更多人堅(jiān)持下來？某個(gè)因素就是：受傷。老年人往往運(yùn)動(dòng)較少，或者不運(yùn)動(dòng)，是因?yàn)樗麄兛赡芨緹o法運(yùn)動(dòng)！他們在生命的某個(gè)階段受了傷，就再也沒有振作起來，造成身體的持續(xù)衰退。

因此，無論采取何種運(yùn)動(dòng)，第一條戒律就是：不要受傷。做到這一點(diǎn)，穩(wěn)定性是關(guān)鍵要素，通過調(diào)整呼吸、髖關(guān)節(jié)鉸鏈等運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)穩(wěn)定性。

關(guān)于如何訓(xùn)練，以及避免受傷，阿提亞博士在書中給出更具體的建議，這里就不展開了。

總之，運(yùn)動(dòng)不僅能延緩實(shí)際死亡，還能預(yù)防認(rèn)知和身體的衰退。跑步或者游泳，舉鐵還是瑜伽都有益身心，比起表現(xiàn)出色追求極限，更重要的是堅(jiān)持。

“我們不再為某個(gè)特定的項(xiàng)目訓(xùn)練，而是要成為一名完全不同的運(yùn)動(dòng)員——一名終身運(yùn)動(dòng)員。”阿提亞博士寫道。

關(guān)于飲食營養(yǎng)，

我們確定的信息還太少

一方面談及健康飲食很容易陷入流派之爭，另一方面，阿提亞博士對于改善飲食是否能延長健康壽命的理論，持有懷疑態(tài)度。

即便如此，他依然認(rèn)為，大多數(shù)人需要通過改變他們的飲食模式來調(diào)控代謝健康。

原則很簡單：不要攝入太多或者太少熱量、攝入足夠的蛋白質(zhì)和脂肪、獲取所需的維生素和礦物質(zhì)，避免大腸桿菌等病原體或汞鉛毒素。

至于，紅肉是不是致癌？碳水是不是有害？少吃是不是能長壽？牛油果是不是智商稅？這些在「相親相愛一家門」群里流傳的養(yǎng)生信息，事實(shí)上從未被營養(yǎng)學(xué)家們搞明白過，也可能永遠(yuǎn)也都搞不明白。

總之，不要過度考慮營養(yǎng)問題了，放下糾結(jié)出去運(yùn)動(dòng)一下吧！

睡眠，是大腦最好的良藥

最后再淺談一下睡眠。

在馬修·沃克的著作中，對睡眠的功能和意義已經(jīng)做出了全面的闡釋。

阿提亞博士在《超越百歲》的睡眠篇章，引用了馬修·沃克的許多觀點(diǎn)——睡眠與健康長壽之間具有強(qiáng)關(guān)聯(lián)性，包括認(rèn)知健康、心血管疾病、代謝功能障礙，都與睡眠不足有關(guān)，預(yù)防阿爾茲海默癥重要支柱之一，就是改善老年人的睡眠。

所以不要熬夜，好好睡覺。“生前何必久睡，死后自會(huì)長眠”，可是你的不眠不休很大程度上加速了那一天的到來。

結(jié)語

《超越百歲》這本書，重新定義我們晚年的可能性——告別失能失智，一直生活自理直到生命的最后一刻，并消除了大多數(shù)人生命最后階段變得軟弱無能的假設(shè)。

說到這里，我對此書的解讀才進(jìn)行到一半。

在本書的副標(biāo)題“長壽的科學(xué)與藝術(shù)”中，我們談?wù)摿颂每茖W(xué)。那些體檢數(shù)據(jù)和行之有效的手法，的確能延長人的健康壽命，讓血糖、脂蛋白水平長期呈現(xiàn)「完美」?fàn)顟B(tài)。

但問題是，我們的為什么要長壽？為什么要健康地活到死？答案可能就藏在「藝術(shù)」那部分。良好的關(guān)系、和諧的家庭、生活的意義、精神的支柱，這一切某種程度上可能比所有科學(xué)闡述都更重要。

在《品格之路》中，作者布魯克斯對“簡歷美德”和“道德美德”做出關(guān)鍵區(qū)分，“簡歷美德”是指我們在簡歷上列出的品質(zhì)，比如學(xué)位、工作、成就等。而“道德美德”指的是當(dāng)我們離開人世時(shí)，我們的朋友和家人對我們的評價(jià)。

在內(nèi)心深處我們知道，如果人世間沒有所愛之人，眷戀之事，長壽之旅就會(huì)沒有清晰的目標(biāo)和意義。無法讓人對漫長苦悶的老年充滿期待，健康長壽也就無從談起。

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