生命最后一段路，是不是可以更有尊嚴？除了「瓊瑤式」的自我決斷，還有沒有更好的方式？

《超越百歲》這本書給出了肯定的答案——健康長壽。

作者：蝎子號。如果喜歡藍橡樹的文章，請記得要把我們“設為星標”哦！

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人到中年，我目睹數位長輩臨終前的失能、失智，讓我對自己的晚年增添了不少擔憂。

老齡化、少子化、老后破產的現實，更是讓70后、80后的晚年充滿不確定性。我不得不去思考：等我老到生活不能自理，毫無尊嚴的生命是否有必要延續？

直到我最近看了一本書——《超越百歲》，副標題是長壽的科學與藝術，這本書顛覆了我對長壽的想象，它強調我們自理到生命最后一刻的可能性，消除大多數人臨終階段軟弱無能的假設。

如果最樂觀的預計是我們能“健康地活到死”，為了實現這個目標，現在我們能做什么？

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本書作者是彼得·阿提亞博士，曾是一名外科醫生，畢業于約翰·霍普金斯大學，胰腺癌方面的專家。經歷了太多絕望的病例后，他決定離開醫院。

他打了個比方：外科醫生就像試圖接住頂樓掉下雞蛋的那個人，十之八九都是徒勞，他要跑到樓頂抓住那個拋雞蛋的人。

彼得·阿提亞博士

阿提亞博士本人有家族遺傳心臟病史，曾一度體重超標；另一方面他也是馬拉松、游泳運動員、健身達人、生酮飲食實踐者。

學科背景和自身經歷，讓阿提亞博士順理成章地走上了探索長壽的道路。

醫學3.0時代的到來

正式討論長壽問題前，阿提亞博士提出了「醫學3.0」時代的概念。即——

醫學2.0時代，強調診斷后的治療。人們研究出各種治療方式，抗生素、外科手術等等，革命性地延長了人類的壽命。

從急性死亡進入到慢性死亡，醫學邁入3.0時代，“治未病”的重要性凸顯出來了。

當人類不再擔心天花奪去自己的生命時，心臟病、癌癥、癡呆、糖尿病等慢性疾病，成為人類的新“瘟疫”，讓延長的生命不再美好。醫學3.0時代，需要預見到疾病發生并進行干預，“抓住在樓頂拋雞蛋的那個人。”

阿提亞博士打了一個比方。

在醫學2.0時代，診斷糖尿病的方式是一個平均血糖水平的范圍，高于此標準就診斷患病，臨界狀態就建議通過生活習慣改善控制。

“像對待感冒或骨折一樣對待2型糖尿病，是極其荒謬且貽害無窮的。”阿提亞博士說，“這種疾病并不是非黑即白，要么患有這種疾病，要么沒有。”

事實上，2型糖尿病屬于代謝功能障礙的范疇，它在突破那個神奇的血糖檢測閾值之前，問題就已經發生了。

同樣，對冠狀動脈粥樣硬化（心血管疾病），另一個健康殺手的診斷也是如此。醫生在對一個二十多歲車禍住院的患者檢查的過程中，在男孩的血管中發現了斑塊，這是冠狀動脈粥樣硬化的開端。雖然引爆時間在20-30年之后，但「定時炸彈」在年輕時已經埋下。

“（疾病）干預的最佳時機是在雞蛋開始掉落前。”這些疾病并不是突然發生的，而是有一種緩慢的致病過程，“在疾病發展進程中及時阻止它們，就是醫學3.0時代對疾病治療的基本理念。”阿提亞博士說。

“身心健康地活到死”

《超越百歲》的英文名是Outlive，作者傳遞了雙重含義：活得更長和活得更好。

更長，是醫學2.0時代的成就；更好，應該是醫學3.0時代的目標。

我婆婆今年88歲，她80歲出頭時摔了一跤，做了髖關節置換手術。85歲時，被診斷為壓縮性骨折，身體里打進幾個釘子，術后第二天就起床了。現在，她住在一家收費高昂的養護院，有24小時照護。

護工感慨：“以前在我們老家，沒有這樣的老人。”她的意思很明白，一旦無法生活自理，很少有人能得到我婆婆這樣的護理，大部分也就自生自滅了。

我婆婆是醫學2.0時代的奇跡！在這個養護院中，類似的奇跡多得是。她鄰床阿姨60出頭，腦梗后便像植物一樣活著，醒來機會渺茫。而大多數80+老人臥床不起，吃喝拉撒都在床上。

大家好像默認一個事實——人在真正死亡之前，會有一個漫長的、漸進的，直到無法自理的過程，短則數月，長則數年，所謂的“邊緣十年”。

很多人會說：我并不怕死亡，怕的是走向死亡的過程，想要表達的或許就是對“邊緣死亡”的害怕，而醫學2.0時代的奇跡，可能讓這條路變得更長，更不堪。

前段時間，作家瓊瑤留下一封遺書，引起很多人共鳴，由于目睹丈夫去世前失智、插管、昏迷的慘狀，毫無尊嚴走向死亡，她決定在自己能做決定時給生命畫下休止符。

「 邊緣十年」是唯一的道路嗎？阿提亞博士提出一個「健康壽命」的概念。

所謂“健康壽命”，是與平均水平相比，在幾十年時間里，延緩或防止慢性病的發作。身體機能的衰退無可避免，但我們可以通過調整生活習慣，擁有一個更健康的晚年。

無論多大的保險金額，可以承擔多少年臥病在床的風險，都比不上當你到了80歲，甚至90歲，能為自己準備一頓飯、獨立行走、去樓下咖啡館喝一杯咖啡、自己洗澡，有自己的社交圈，依然頭腦清晰帶來的快樂。

身心不健全地活到100歲，是任何人都不愿意發生的。失能、失智對整個家庭來說都是毀滅性的打擊。

這是一個觀念性的改變。

富足危機，

被忽視的“代謝綜合征”

作者將危害健康長壽的四大疾病命名為“四騎士”，包括：代謝功能障礙、心血管疾病、癌癥和阿爾茲海默癥。后三者我們已經很熟悉了，但“代謝綜合征”是什么？書中提出了五個定義標準——

1.高血壓（>130/85） 2.高甘油三酯（>150mg/dL） 3.低高密度脂蛋白膽固醇（男性<40mg/dL，女性<50mg/dL） 4.向心性肥胖（男性腰圍>40英寸，女性腰圍>35英寸） 5.空腹血糖升高（>110mg/dL）

阿提亞博士說：“對于一個新陳代謝健康的人來說，營養物質會被處理并送到合適的目的地，但當一個人新陳代謝不健康時，過剩的卡路里就會對他的身體造成日積月累的損害。”

值得注意的是，盡管在美國糖尿病在導致死亡的原因中，只排在第七、第八位，從數字上看它并沒有資格成為“騎士疾病”。但是，“糖尿病患者患心血管疾病（幾乎6倍）以及癌癥（高達12倍）、阿爾茲海默癥（5倍）和其他癡呆癥的風險更大。”作者說，“這就是我長期關注代謝疾病流行情況的原因。”

最簡單的解釋可能是，人類沒有比現在更容易獲取熱量，我們如此渴望甜甜圈、漢堡和薯條。但人類古老的基因無法適應20世紀以來的現代飲食，一場富足危機就此發生。進化不再是我們的朋友，環境變化比基因組變化要快得多。

要想獲得“健康長壽”的基石，就要抓住拋下“代謝功能障礙”這個雞蛋的人。

書中也介紹了心血管疾病、癌癥和阿爾茲海默癥的發生、發展和治療現狀。比起代謝功能障礙，我們對這三位“騎士”能做的可能更少一些。

比如，對心血管疾病（冠狀動脈粥樣硬化）成因的研究還有不小爭議。遺傳因素不容忽視，阿提亞博士的家族就有多起心源性猝死的案例，但關注膽固醇數據，調整飲食方式（低甘油三酯），以及戒煙和控制血壓，是沒有商量余地的做法。

再比如，癌癥被認為主要是一種基因病，早期篩查可能是目前唯一能將它扼殺在襁褓中做法，但隨之而來的公共衛生投入，又讓這些建議飽受爭議。

說到基因，有些人會質疑，既然人類進化是趨利避害的，為什么健康長壽基因沒有完全復制下來？

阿提亞博士的解釋是，早在長壽基因表達之前，原始人就已經完成了繁衍任務——進化才不在乎人類的長壽與否。

四、運動，最強效的長壽藥

好消息是，現在思考如何“身心健康地活到死”，完全來得及。

慢性病的發展是以年計，當指標突破那個數值時，此前漫長的20年、30年之中，我們有很多戰術去延緩、甚至中斷病程的發展。

其中，運動就是最強效的長壽藥。

1.心肺功能與健康長壽

在討論健康問題時，心肺功能是出現頻率最高的詞匯之一，心肺功能好表現為一個人身體的耐力持久，精力更旺盛。上了年紀的人走幾步路、爬幾個臺階就呼哧帶喘、精神萎靡、精力不足，其實就是心肺功能在下降了。

保持運動習慣的人，即便到了七八十歲，依然精神矍鑠，精力充沛，可以完成很多工作。《美國醫學會雜志》的作者總結：“心肺功能與長期死亡率呈負相關，而且沒有觀察到益處的上限。”

通過運動來提升心肺功能，可以讓人健康長壽，早已為人所知，跑步、游泳、自行車、高強度間歇訓練（HIIT）等訓練都是有效提升心肺功能的運動方式。

最大攝氧量各年齡標準：最大攝氧量是衡量心肺功能水平的一項重要指標

2.力量訓練

力量訓練可以讓你擁有更多、更強壯的肌肉，從而有助于支撐和保護身體，保持代謝健康，因為肌肉能夠有效消耗能量。

此外，肌肉保護關節和骨骼，維持人的身體平衡，避免很多麻煩，尤其是跌倒風險。跌倒是導致老年人死亡和殘疾的一個主要但經常被忽視的原因。

以長壽為目的的力量訓練，衡量標準不是審美意義上的，你要練一塊多大的肱二頭肌，或者漂亮的馬甲線。

衡量力量的一個重要標志是——你能搬運多少重物。背包負重徒步是一種訓練實用方式。此外，握力訓練、拉伸運動，在書中也被提及。

3.預防運動損傷

運動對健康的長壽的益處為人所知，但為什么沒有更多人堅持下來？某個因素就是：受傷。老年人往往運動較少，或者不運動，是因為他們可能根本無法運動！他們在生命的某個階段受了傷，就再也沒有振作起來，造成身體的持續衰退。

因此，無論采取何種運動，第一條戒律就是：不要受傷。做到這一點，穩定性是關鍵要素，通過調整呼吸、髖關節鉸鏈等運動可以增強穩定性。

關于如何訓練，以及避免受傷，阿提亞博士在書中給出更具體的建議，這里就不展開了。

總之，運動不僅能延緩實際死亡，還能預防認知和身體的衰退。跑步或者游泳，舉鐵還是瑜伽都有益身心，比起表現出色追求極限，更重要的是堅持。

“我們不再為某個特定的項目訓練，而是要成為一名完全不同的運動員——一名終身運動員。”阿提亞博士寫道。

關于飲食營養，

我們確定的信息還太少

一方面談及健康飲食很容易陷入流派之爭，另一方面，阿提亞博士對于改善飲食是否能延長健康壽命的理論，持有懷疑態度。

即便如此，他依然認為，大多數人需要通過改變他們的飲食模式來調控代謝健康。

原則很簡單：不要攝入太多或者太少熱量、攝入足夠的蛋白質和脂肪、獲取所需的維生素和礦物質，避免大腸桿菌等病原體或汞鉛毒素。

至于，紅肉是不是致癌？碳水是不是有害？少吃是不是能長壽？牛油果是不是智商稅？這些在「相親相愛一家門」群里流傳的養生信息，事實上從未被營養學家們搞明白過，也可能永遠也都搞不明白。

總之，不要過度考慮營養問題了，放下糾結出去運動一下吧！

睡眠，是大腦最好的良藥

最后再淺談一下睡眠。

在馬修·沃克的著作中，對睡眠的功能和意義已經做出了全面的闡釋。

阿提亞博士在《超越百歲》的睡眠篇章，引用了馬修·沃克的許多觀點——睡眠與健康長壽之間具有強關聯性，包括認知健康、心血管疾病、代謝功能障礙，都與睡眠不足有關，預防阿爾茲海默癥重要支柱之一，就是改善老年人的睡眠。

所以不要熬夜，好好睡覺。“生前何必久睡，死后自會長眠”，可是你的不眠不休很大程度上加速了那一天的到來。

結語

《超越百歲》這本書，重新定義我們晚年的可能性——告別失能失智，一直生活自理直到生命的最后一刻，并消除了大多數人生命最后階段變得軟弱無能的假設。

說到這里，我對此書的解讀才進行到一半。

在本書的副標題“長壽的科學與藝術”中，我們談論了太久科學。那些體檢數據和行之有效的手法，的確能延長人的健康壽命，讓血糖、脂蛋白水平長期呈現「完美」狀態。

但問題是，我們的為什么要長壽？為什么要健康地活到死？答案可能就藏在「藝術」那部分。良好的關系、和諧的家庭、生活的意義、精神的支柱，這一切某種程度上可能比所有科學闡述都更重要。

在《品格之路》中，作者布魯克斯對“簡歷美德”和“道德美德”做出關鍵區分，“簡歷美德”是指我們在簡歷上列出的品質，比如學位、工作、成就等。而“道德美德”指的是當我們離開人世時，我們的朋友和家人對我們的評價。

在內心深處我們知道，如果人世間沒有所愛之人，眷戀之事，長壽之旅就會沒有清晰的目標和意義。無法讓人對漫長苦悶的老年充滿期待，健康長壽也就無從談起。

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