氣溫逐漸降低，總感覺身邊有一大堆人“感冒”了，一連串地打噴嚏、嘩啦啦地流鼻涕、鼻子和眼睛還癢癢的……這可能不是單純的感冒，而是過敏性鼻炎在作祟。過敏性鼻炎的癥狀有哪些？和感冒如何區(qū)分？為什么會患過敏性鼻炎？應(yīng)該如何治療與預(yù)防？東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科王麗芬副主任醫(yī)師給出專業(yè)解答。

癥狀像感冒，卻比感冒更磨人

過敏性鼻炎是指人體暴露于過敏原后，由免疫蛋白（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染疾病，是一種常見的呼吸道慢性炎癥性疾病。典型癥狀為：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞，也會合并周圍器官的一些癥狀，如頭痛、頭昏、喉嚨癢、過敏性咽喉炎、過敏性結(jié)膜炎、還有患者合并支氣管哮喘。

有些人出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀時，誤以為是感冒，圖省事自行服用抗感冒藥物，結(jié)果導(dǎo)致病程遷延。其實，感冒與過敏性鼻炎兩者之間是有區(qū)別的。

一是癥狀不同。普通感冒的流涕通常是初期少量清涕，隨后發(fā)展為黏膿涕，多數(shù)會合并全身性癥狀，比如乏力、肌肉酸痛，甚至可能會發(fā)熱，較重者后期可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰。而患過敏性鼻炎則不同，主要表現(xiàn)為局部癥狀，流大量清水樣鼻涕，通常還會伴有流眼淚、眼癢等癥狀。

二是病因不同。過敏性鼻炎主要是由吸入性過敏原所引發(fā)，少數(shù)是由其他類別過敏原引發(fā)，比如食物過敏原。感冒是病原體（如病毒、細(xì)菌）侵襲上呼吸道引發(fā)的癥狀。

三是病程不同。一般感冒持續(xù)時間大約為7～10天，且有一定的自愈性，而過敏性鼻炎多于接觸過敏原后發(fā)病，尤其季節(jié)性過敏性鼻炎，每年的固定時間發(fā)病，且病程較長，往往反復(fù)發(fā)作，如果一直接觸過敏原，可能會持續(xù)半個月。

得了過敏性鼻炎，試試這些檢查方法

前鼻鏡檢查：通過耳鼻咽喉頭頸外科的?？茩z查，可以觀察鼻腔粘膜是否有充血、水腫，鼻腔內(nèi)的分泌物等情況，來做出初步的鑒別診斷。

過敏原檢查：皮膚點刺試驗和血清特異性lgE檢查是常用的診斷方法，可以檢測出對某種變應(yīng)原過敏。皮膚點刺試驗，適用于全年齡段人群，具有簡單、臨床相關(guān)性好、成本低、敏感性高的優(yōu)點。驗血是通過抽血檢測血液中的過敏原特異性抗體，幫助確定具體的過敏原，不受任何年齡、皮膚條件限制，能夠客觀反映機(jī)體的致敏情況。

鼻內(nèi)窺鏡檢查：通過對鼻腔進(jìn)行詳細(xì)檢查，查看鼻黏膜是否出現(xiàn)蒼白、水腫的情況，鼻腔內(nèi)分泌物情況及是否有新生物等。

過敏性鼻炎，與先天因素、過敏原相關(guān)

過敏性鼻炎大多考慮和先天因素有關(guān)。本身是過敏體質(zhì)的人，在接觸過敏性的物質(zhì)后更容易發(fā)作，免疫力弱的人比免疫力強(qiáng)的人更容易出現(xiàn)過敏性鼻炎。過敏性鼻炎雖然不屬于遺傳性疾病，但具有遺傳性傾向，所以有遺傳給下一代的可能性。

按過敏原種類，過敏性鼻炎可分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏性鼻炎。常年性過敏性鼻炎發(fā)作具有常年性，常見致敏原為空氣中的塵螨、動物皮屑等常年存在的吸入性過敏原。季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作具有季節(jié)性，常見過敏原多為花粉、真菌等特定季節(jié)存在的過敏原。

王麗芬副主任醫(yī)師指出，秋冬季節(jié)是過敏性鼻炎的高發(fā)期?？諝庵休锊蓊愔参锏母煽萜∥锛氨Ｅ囊挛?、家居用品上含毛的粉塵多是致病過敏原，吸入后容易發(fā)作。同時，秋冬季空氣干燥、寒冷，當(dāng)人體接觸到寒冷空氣時，容易對鼻腔黏膜造成一定刺激，引起過敏性鼻炎類似的癥狀發(fā)生。

過敏性鼻炎，更要學(xué)會控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)

過敏性鼻炎是慢性病，很難根治，在治療的過程中主要以控制病情和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。

健康教育：對于偶發(fā)過敏性鼻炎且癥狀較輕的患者，一般會進(jìn)行患者教育，讓患者充分了解過敏性鼻炎的病因、癥狀、預(yù)防和治療方法，并引導(dǎo)患者積極調(diào)整生活習(xí)慣和心態(tài)，以減輕癥狀。

藥物治療：如果因過敏性鼻炎產(chǎn)生了一些鼻腔相關(guān)癥狀，需要對癥治療，可以用局部鼻用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥物，或使用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、減充血劑等。另外，還可使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗來清潔鼻腔。需要注意的是，患者要遵醫(yī)囑定時定量用藥，如果擅自停藥或減藥容易造成過敏性鼻炎的反復(fù)。

脫敏治療：脫敏治療包括舌下含服和皮下注射脫敏兩種，屬于一種免疫治療，同時具備近期和遠(yuǎn)期療效，是目前僅有的可能通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變疾病自然進(jìn)程的治療方式。脫敏治療時間長，通常需要半年至兩年的治療周期，對于患者依從性要求較高。

手術(shù)治療：如果以上保守治療無法緩解癥狀或合并存在鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常等情況時，可以考慮用手術(shù)方式進(jìn)行治療。臨床上一般采用高選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)來降低神經(jīng)敏感性，如果有嚴(yán)重的鼻腔結(jié)構(gòu)異常，如鼻中隔偏曲會加重過敏性鼻炎的癥狀，可以考慮手術(shù)矯正治療。

建議以規(guī)范的預(yù)防過敏原、藥物治療為主，結(jié)合脫敏治療，必要時選擇手術(shù)。

養(yǎng)成三大日常習(xí)慣，有效預(yù)防過敏性鼻炎

不管是保守治療還是手術(shù)治療，都不是一勞永逸的，還需要在日常中做一些預(yù)防措施，防止過敏性鼻炎的反復(fù)發(fā)作，王麗芬副主任醫(yī)師推薦以下幾個日常生活中的好習(xí)慣。

重防護(hù)。在易感染季節(jié)，過敏性鼻炎患者應(yīng)特別注重防護(hù)。風(fēng)沙天氣或柳絮紛飛時，盡量減少外出；若需外出，務(wù)必佩戴好口罩和護(hù)目鏡，以有效阻擋過敏原。居家時，應(yīng)保持個人衛(wèi)生，勤換貼身衣物和被褥，避免養(yǎng)寵物和使用毛毯。

管住嘴。常見的吸入性過敏原有花粉、粉塵、塵螨、動物皮屑等。但不要以為只有空氣中的過敏原才會導(dǎo)致鼻炎發(fā)作，我們吃的魚、蝦、蟹、花生、牛奶、雞蛋等食物性過敏原也有可能加重過敏性鼻炎。對于已知的食物性過敏患者，不要輕易變更食譜，以免引發(fā)過敏反應(yīng)。

鼻腔沖洗。當(dāng)過敏性鼻炎得到控制或癥狀較輕時，可以使用生理鹽水定期清洗鼻腔，有助于清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物，保持鼻腔的清潔和濕潤，從而緩解鼻炎癥狀。

據(jù)介紹，過敏性鼻炎是一種全年齡段都可能發(fā)生的疾病。兒童群體多發(fā)食物性過敏及皮炎，隨著年齡的增長，成人群體多表現(xiàn)為過敏性鼻炎，年紀(jì)再大一些的患者，還可能出現(xiàn)合并哮喘的情況。因此，我們應(yīng)提高警惕，注意預(yù)防，規(guī)范就診，以維護(hù)自身健康。

（朱嘉琪）