天寒地凍，趕緊趁熱吃！然而專家卻說，不要太心急，熱氣騰騰的飯菜吃之前，先摸一摸是否燙手。近日，在第三屆鐘山胸部腫瘤學(xué)術(shù)大會暨江蘇省食管癌綜合診治新進展學(xué)習(xí)班上，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）副院長、胸外科主任醫(yī)師蔣峰教授指出，進食過快、過燙、過于粗糙、吸煙、飲酒等都是食管癌的高危因素。

綜合治療讓晚期食管癌老人走著出院

食管癌是常見的消化道腫瘤，而我國是食管癌高發(fā)國家，在確診食管癌后，很多患者和家屬會很急迫的想手術(shù)一切了之。對此，蔣峰表示，非常早期的食管癌可以做內(nèi)鏡下的切除，達到完全的根治。如果已是局部晚期，直接手術(shù)并不是首選。臨床上綜合治療手段的增加為食管癌患者爭取了更高的生存率，現(xiàn)在除了化療、放療外，還有免疫治療，讓很多偏晚甚至沒法接收手術(shù)治療的病人，重新獲得了根治的機會，而且做完手術(shù)后再進行綜合治療，還可以得到長期的存活。78歲的劉奶奶（化姓）就是一位得益于綜合治療的食管癌患者。

來自安徽的劉奶奶一開始出現(xiàn)進食梗阻時并沒有太放在心上，直到發(fā)展成只能喝流質(zhì)，其他任何食物都吞咽不下，才到江蘇省腫瘤醫(yī)院就診，此時已經(jīng)重度營養(yǎng)不良，骨瘦如柴，走路需要家人攙扶。已處于晚期的劉奶奶，蔣峰為她制定了綜合治療方案，首先給她放置鼻飼管，進行有效的營養(yǎng)支持，在營養(yǎng)支持的保障下進行了術(shù)前的綜合治療——化療加免疫治療，治療兩個周期后，劉奶奶的進食梗阻情況得到了有效改善，營養(yǎng)狀態(tài)也顯著改善，經(jīng)過積極的術(shù)前準備，蔣峰為她做了全腔鏡的微創(chuàng)食管癌根治手術(shù)，術(shù)后出院時狀態(tài)明顯比入院時好了很多，已能獨立行走。術(shù)后，醫(yī)護人員為她進行全程的營養(yǎng)管理，順利完成了術(shù)后康復(fù)和進一步的輔助治療。“現(xiàn)在，這樣的病例在臨床上已經(jīng)非常多見，過去由于營養(yǎng)狀態(tài)差，術(shù)前新輔助治療手段單一，很多病人沒法耐受手術(shù)，導(dǎo)致預(yù)后不好。”蔣峰感慨道。

食物是否過燙損傷食管？用手摸一摸

食管癌主要有4種表現(xiàn)，一是進食老是覺得不舒服，特別是進食粗硬食物時，哽咽感加重；二是胸骨后老是感覺有像反酸水一樣的燒灼感；三是聲音嘶啞，而且隨著時間延長聲音嘶啞越來越重；四是下頸部摸到腫大的淋巴結(jié)，隨著時間推移會慢慢長大。

據(jù)蔣峰介紹，國人食管癌高發(fā)，與我們喜歡吃熱食的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，長期反復(fù)進食過燙食物，會導(dǎo)致鱗狀上皮反復(fù)損傷，從而導(dǎo)致食管癌。不過，蔣峰表示，門診也會遇到一些患者，因為偶爾一次燙傷就很擔(dān)心導(dǎo)致食管癌，其實大可不必。到底多少度算過燙，蔣峰說：“吃東西前測下溫度不太現(xiàn)實，我們可以用手去摸一摸，沒有非常燙的感覺，基本上這樣的溫度就是合適的。”

此外，蔣峰提醒，食管癌治療特別強調(diào)營養(yǎng)的全程管理，因為營養(yǎng)不良是食管癌預(yù)后不良的一個獨立的危險因素。“全程的營養(yǎng)管理不僅局限于患者住院期間，而是貫穿于全程。”蔣峰建議，食管癌患者要多進食高蛋白食物，還可以配合營養(yǎng)制劑。