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每天學(xué)個(gè)熱搜藥

右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，可抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳作用與可待因相等或稍強(qiáng)，一般治療劑量不抑制呼吸。臨床主要用于支氣管炎、上呼吸道感染等引起的干咳 [1-2] 。

右美沙芬在化學(xué)結(jié)構(gòu)上類似于嗎啡的衍生物，大量服用可導(dǎo)致不良反應(yīng)，表現(xiàn)出一定的成癮性 [3-5] 。 為此，國(guó)家藥監(jiān)局在2021年底已將右美沙芬轉(zhuǎn)換為處方藥管理，進(jìn)而限制隨意獲取該藥物的可能性。

使用右美沙芬片有哪些注意事項(xiàng)？為了大家能夠安全使用右美沙芬，下面一起來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)！

說(shuō)明書用法用量

以口服片劑為例。

• 成人：每次15-30mg，每日3-4次；

• 兒童：2-6歲兒童，一次7.5mg； 7-12歲兒童，一次15mg； 1 2歲以上兒童一次30mg； 一日3次。 24小時(shí)不超過(guò)4次。

過(guò)量服用有成癮性

右美沙芬 可引起頭暈、頭痛、嗜睡、易激動(dòng)、噯氣、食欲缺乏、便秘、惡心、皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)，但不影響療效。

停藥后上述反應(yīng)可自行消失。過(guò)量可引起神志不清，支氣管痙攣，呼吸抑制。過(guò)量服用有成癮性。使用過(guò)量可用納洛酮解救 [2-5] 。

6種注意事項(xiàng)要牢記

1.支氣管哮喘、肝腎功能不全患者慎用，痰多的患者慎用。

2.有精神病史者禁用。

3.妊娠3個(gè)月內(nèi)婦女及哺乳期婦女禁用。

4.服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。

5.用藥期間請(qǐng)避免飲酒或含有酒精的飲料。

6.對(duì)右美沙芬過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用[1-2]。

避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用

1.與單胺氧化酶抑制劑并用時(shí)，可致高熱、昏迷，甚至死亡。故右美沙芬不宜與單胺氧化酶抑制劑（異煙肼、呋喃唑酮、酮康唑等）及抗抑郁藥（氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭等）合用。服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用。

2.不宜與乙醇及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物并用，因可增強(qiáng)對(duì)中樞的抑制作用[1-2]。

提問(wèn)：右美沙芬為強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，痰多患者不適用，那和祛痰或黏液溶解劑一起用，有問(wèn)題嗎？

參考文獻(xiàn)：

[1]逄立艷，梁偉，王秀娟.右美沙芬的濫用及合理使用[J].中國(guó)藥物依賴性雜志，2010，19(3)：233-235.

[2]氫溴酸右美沙芬片、氫溴酸右美沙芬口服溶液說(shuō)明書.

[3]許佳威，高祥福.過(guò)量服用氫溴酸右美沙芬片致毒性反應(yīng)2例[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2022，29(3)：43.

[4]榮右明，吳世福，田月潔，等.右美沙芬濫用現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)藥物依賴性雜志，2020，29(3)：191-195，208.

[5]徐杰，孫沛，劉宇，等.成人氫溴酸右美沙芬藥物濫用1例并文獻(xiàn)回顧[J].中國(guó)藥物依賴性雜志，2020，29(1)：78-79.