近日，我院肝膽胰脾外科在豫北地區(qū)率先開展機器人輔助肝右后葉腫瘤（VII/VIII段）切除術(shù)，順利為一名肝癌患者精準微創(chuàng)地切除肝臟腫瘤及周圍組織。

35歲的趙先生（化名）在健康體檢時發(fā)現(xiàn)“肝占位”，進一步接受腹部磁共振平掃檢查，提示“VII/VIII段交界區(qū)占位”，增強MRI提示，肝右后葉可見類圓形異常信號影，大小約5.9cm×5.6cm×4.6cm，增強后不均勻強化。綜合評估后，趙先生被確診為肝右后葉腫瘤，肝細胞肝癌可能性大。

針對趙先生的病情，肝膽胰脾外科副主任醫(yī)師徐紅偉團隊認為手術(shù)切除是首選治療方案，但由于肝臟是人體中最大的實質(zhì)性臟器，組織脆弱、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、周圍血管豐富，且趙先生病灶位置深，開腹手術(shù)切口大，傳統(tǒng)腹腔鏡顯露困難，要保證病灶完整切除，一方面需要足夠的切緣，另一方面要盡可能地保留正常肝臟體積。

經(jīng)全面評估后，徐紅偉團隊一致決定實施機器人輔助肝右后葉切除術(shù)。術(shù)中，徐紅偉團隊采用水平仰臥位充分暴露腫瘤所在肝段，在趙先生腹壁穿刺5個1cm的小孔，通過操縱手術(shù)機器人的機械操作臂，進行了肝右后葉的精準切除，并精細處理了周圍血管及膽管，保證了術(shù)后肝臟功能的正常。整個手術(shù)過程歷經(jīng)3小時。

術(shù)后趙先生全麻未醒安返麻醉蘇醒室，后返回肝膽胰脾外科進一步治療，給予心電監(jiān)護、呼吸機輔助、維持水電解質(zhì)平衡、經(jīng)驗性抗感染、抑酸護胃等對癥支持治療后，目前趙先生已脫機拔管，生命體征平穩(wěn)。

此次機器人輔助肝右后葉腫瘤切除術(shù)的成功實施，標志著我院在機器人輔助手術(shù)領(lǐng)域邁出了新的一步，展現(xiàn)了我院肝膽胰脾外科團隊在高新技術(shù)應(yīng)用方面的實力，未來我院將繼續(xù)深入探索機器人輔助手術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用，推動微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展。

科普

1、機器人輔助肝右后葉切除術(shù)適應(yīng)癥

①肝臟腫瘤：

原發(fā)性肝癌：特別是肝右后葉區(qū)域的肝癌，手術(shù)切除是治療的主要方式。機器人輔助手術(shù)能夠提供更高的精確度，減少對周圍正常肝組織的損傷。

轉(zhuǎn)移性肝癌：如結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等轉(zhuǎn)移至肝臟的腫瘤。機器人手術(shù)可以幫助精確切除轉(zhuǎn)移灶，避免術(shù)中損傷肝臟及重要血管。

②良性肝臟病變：

肝囊腫：特別是較大的肝右后葉囊腫，若癥狀明顯或有并發(fā)癥，需進行手術(shù)切除。

肝血管瘤：對肝右后葉的血管瘤，若瘤體較大或有壓迫癥狀，可考慮手術(shù)切除。

肝良性腫瘤：如肝腺瘤或肝纖維化等，若病變位于肝右后葉并影響肝功能或有癥狀，適合進行機器人輔助手術(shù)。

③肝臟部分切除：

肝切除術(shù)：用于處理肝臟功能部分受損的患者，尤其是肝右后葉涉及大面積病變的情況。機器人手術(shù)通過高精度操作能夠減少對正常肝臟組織的損害，保持更好的肝臟功能。

④肝臟器官移植前的處理：

肝移植術(shù)前肝臟評估及切除：在一些肝移植患者中，右后葉可能因疾病損害嚴重，需要切除以確保移植肝臟的質(zhì)量和功能。

⑤肝膽系統(tǒng)相關(guān)疾病：

膽管腫瘤：如肝右后葉區(qū)域的膽管腫瘤，機器人手術(shù)能夠精確定位腫瘤部位，進行精細切除，避免損傷重要結(jié)構(gòu)。

肝臟血管問題：如肝右后葉血管異常，尤其是血管夾層或血栓等，機器人輔助手術(shù)能夠在精細的操作下有效解決血管問題。

2、適應(yīng)癥特點

肝右后葉位置深且復(fù)雜，傳統(tǒng)手術(shù)可能存在較大的操作困難和出血風險，機器人輔助手術(shù)通過其精確的三維視野和靈活的機械臂，可以更好地控制肝臟切除的范圍及手術(shù)精度。

術(shù)后恢復(fù)快，由于機器人輔助手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后感染和出血的風險較低，適合肝功能較差或存在合并癥的患者。

（供稿：徐紅偉 編輯：趙蕓萱）