命懸一線：花甲老漢失血性休克

上周末，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院急診室來了一位情況危重的患者——一位60多歲的老年男性便血嚴(yán)重導(dǎo)致失血性休克。問診得知，老爺子腦卒中后行動(dòng)不便長(zhǎng)期臥床，這導(dǎo)致其便秘問題愈發(fā)嚴(yán)重。每次情急之下，老人的兒子都用開塞露為父親通便，這回不慎將開塞露的頭部直接刺入直腸，導(dǎo)致直腸被劃破。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診室經(jīng)過簡(jiǎn)單壓迫止血后，出血暫時(shí)停止。然而，第二天，情況突然惡化，老人大量便血，很快便陷入了失血性休克。家人急忙撥打120求助。到達(dá)徐礦總醫(yī)院的時(shí)候老人的血壓已經(jīng)急劇下降至80/50mmHg，同時(shí)心率明顯增快，生命體征極不穩(wěn)定。

時(shí)間就是生命，每一秒的拖延都可能讓老人離死神更近一步。醫(yī)護(hù)人員立即為老人建立靜脈通道，快速輸血以補(bǔ)充血容量，同時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行止血手術(shù)。

妙手回春：內(nèi)鏡止血顯神威，化險(xiǎn)為夷

面對(duì)老人如此危重的病情，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師唐成祥迅速趕到急診室。他詳細(xì)了解了老人的病史和病情后，作出診斷，決定為其做內(nèi)鏡下止血手術(shù)來挽救老人的生命。

內(nèi)鏡？止血？

面對(duì)家屬的疑問，唐成祥醫(yī)生解釋說，止血手術(shù)一般分為內(nèi)科止血和外科止血兩種方法。內(nèi)科止血主要包括壓迫止血和藥物止血，但效果往往有限；外科止血?jiǎng)t包括介入治療和外科手術(shù)，但創(chuàng)傷較大，成本較高，且對(duì)于已經(jīng)失血過多的老人來說，風(fēng)險(xiǎn)極高。

相比之下，內(nèi)鏡下止血具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)。通過腸鏡，醫(yī)生可以直觀地看到出血部位，并采取相應(yīng)的止血措施。唐成祥醫(yī)生表示，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院在內(nèi)鏡止血方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，因此選擇這種方法是最合適不過的。

手術(shù)過程中，唐成祥醫(yī)生憑借精湛的醫(yī)術(shù)和冷靜的判斷，迅速找到了出血點(diǎn)。他在腸鏡中發(fā)現(xiàn)，老人的直腸被開塞露尖銳的頭部劃開了一條長(zhǎng)長(zhǎng)的口子，形成巨大的潰瘍創(chuàng)面，直腸下有一條動(dòng)脈還在不停地流出血液。情況十分危急，唐成祥醫(yī)生立即使用鈦夾將出血點(diǎn)夾住，并噴灑了止血藥物。很快，出血點(diǎn)被成功夾閉，老人的血壓回升，生命體征也逐漸穩(wěn)定下來。

健康提醒：科學(xué)使用開塞露，避免傷害

“即便是小小的開塞露，在使用時(shí)也必須謹(jǐn)慎小心。在臨床上開塞露劃破直腸的案例經(jīng)常遇到。”唐成祥醫(yī)生提醒廣大市民，“特別是老年人和行動(dòng)不便的患者，在使用開塞露時(shí)一定要慎之又慎。”

首先，要選擇合適的開塞露。

市面上的開塞露有兩種類型：一種是前端比較圓鈍的，安全性相對(duì)較高；另一種是需要用剪刀剪開的。在使用剪刀剪開的開塞露時(shí)，一定要小心謹(jǐn)慎，確保前端修剪得圓鈍一些，避免尖銳的部分損傷直腸黏膜。

其次，在使用開塞露時(shí)要輕柔、緩慢。

特別是對(duì)于老年人和有腦血管疾病、截癱等疾病的患者來說，他們的直腸黏膜更加脆弱敏感，但是他們的痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)卻很不敏感，這就導(dǎo)致，即使直腸被戳破，他們也很可能沒有任何疼痛的感覺。

此外，唐成祥醫(yī)生還提醒廣大市民要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣和生活方式。多喝水、多吃蔬菜水果等富含纖維素的食物有助于軟化糞便、預(yù)防便秘；適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、增強(qiáng)腸道功能；避免長(zhǎng)時(shí)間久坐和憋便等不良習(xí)慣也有助于預(yù)防便秘的發(fā)生。

“對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)便秘癥狀的患者來說，不要盲目依賴開塞露等瀉藥來解決問題。應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見和建議，采取科學(xué)有效的治療方法來緩解癥狀、改善腸道功能。”唐成祥說，“長(zhǎng)時(shí)間不當(dāng)使用開塞露，也容易導(dǎo)致便秘。”

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長(zhǎng)鑫

編輯：何夢(mèng)璇

來源：都市晨報(bào)