2024年，精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從兒童青少年心理健康、成人精神障礙診療，以及基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用方面取得了一系列引人矚目的成果。這些進(jìn)展不僅深化了我們對(duì)精神障礙的理解，也為診療手段的創(chuàng)新和精神健康服務(wù)的優(yōu)化提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、重視兒童青少年精神心理健康，完善精神衛(wèi)生診療體系

自黨的十八大以來，全社會(huì)對(duì)兒童青少年心理健康的重視程度持續(xù)提升。全國學(xué)生心理健康工作咨詢委員會(huì)成立，并于2024年2月首次召開全體會(huì)議，落實(shí)《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，部署發(fā)揮咨詢委員會(huì)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)做好新時(shí)代學(xué)生心理健康工作；2024年5月，教育部決定將每年5月定為“全國學(xué)生心理健康宣傳教育月”，通過宣傳教育活動(dòng)提升師生和家長的心理健康知識(shí)水平，利用“家校社醫(yī)”協(xié)同機(jī)制，緊密整合家庭、學(xué)校、社會(huì)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源與服務(wù)，推動(dòng)學(xué)生心理健康工作提質(zhì)增效，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。

二、多學(xué)科聯(lián)合共建，共同促進(jìn)精神醫(yī)學(xué)快速發(fā)展

多學(xué)科聯(lián)合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建設(shè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。2024年9月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)精神神經(jīng)協(xié)作組在沈陽正式成立。該協(xié)作組聚焦于神經(jīng)精神共病的管理，旨在推動(dòng)多學(xué)科診療模式的深化，為共病患者提供更全面、精準(zhǔn)的診療服務(wù)。精神神經(jīng)協(xié)作組的成立，標(biāo)志著精神醫(yī)學(xué)與神經(jīng)病學(xué)的交叉互鑒進(jìn)入新的發(fā)展階段，不僅為多學(xué)科聯(lián)合提供了廣闊的合作平臺(tái)，也為創(chuàng)新精神障礙研究范式、培養(yǎng)跨學(xué)科復(fù)合型人才注入了新的動(dòng)力。

三、中國神經(jīng)發(fā)育障礙腦科學(xué)大數(shù)據(jù)聯(lián)盟正式成立

孤獨(dú)癥作為一種復(fù)雜的神經(jīng)發(fā)育障礙，對(duì)患者的社交、溝通和行為模式產(chǎn)生長期影響，對(duì)生活質(zhì)量、家庭及社會(huì)功能造成嚴(yán)重?fù)p害。但目前的治療手段不足以滿足患者和家屬的需求。2024年9月，由北京大學(xué)第六醫(yī)院牽頭，聯(lián)合國內(nèi)8家臨床和科研機(jī)構(gòu)，依托中國腦計(jì)劃“腦健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)”，中國神經(jīng)發(fā)育障礙腦科學(xué)大數(shù)據(jù)聯(lián)盟正式成立。該聯(lián)盟通過數(shù)據(jù)共享和跨學(xué)科合作，致力于推動(dòng)孤獨(dú)癥及其他神經(jīng)發(fā)育障礙領(lǐng)域的研究和臨床診療發(fā)展，加速科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，為孤獨(dú)癥患者帶來新的治療希望。

四、氯胺酮抗抑郁機(jī)制的突破性發(fā)現(xiàn)

2024年，抑郁癥機(jī)制研究領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了重大進(jìn)展。浙江大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在氯胺酮抗抑郁作用機(jī)制——以外側(cè)韁核N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體為核心的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)氯胺酮對(duì)NMDA受體的抑制作用具有明顯的腦區(qū)特異性，且外側(cè)韁核是氯胺酮發(fā)揮作用的起始靶點(diǎn)腦區(qū)。這種腦區(qū)特異性的作用可能與氯胺酮活動(dòng)依賴的藥物特性、不同腦區(qū)神經(jīng)元的活動(dòng)性差異以及不同腦區(qū)突觸外NMDA受體的儲(chǔ)備量有關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)不僅為氯胺酮抗抑郁作用的機(jī)制研究開辟了新視野，而且為臨床上氯胺酮的用藥策略優(yōu)化及新型抗抑郁藥物的研發(fā)提供了堅(jiān)實(shí)的理論支持。

五、腦-腸軸交互作用：解鎖睡眠問題治療的新靶點(diǎn)

目前，睡眠障礙的問題日益增加，引發(fā)了一系列健康問題。2024年，四川大學(xué)華西醫(yī)院及其合作團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)了碎片化睡眠對(duì)小鼠腸道產(chǎn)乙酸菌群的影響，發(fā)現(xiàn)外源性提高全身和下丘腦乙酸水平能夠改善因碎片化睡眠引起的代謝失衡和認(rèn)知功能損傷，為理解乙酸在維持睡眠紊亂中代謝穩(wěn)態(tài)和認(rèn)知功能方面的作用提供了新機(jī)制。該研究說明睡眠障礙的發(fā)生發(fā)展涉及多個(gè)系統(tǒng)的相互影響。因此，深入探索精神障礙的體-腦交互機(jī)制對(duì)于發(fā)現(xiàn)精神障礙的精準(zhǔn)干預(yù)新靶點(diǎn)具有重要意義。

六、無液氦量子腦磁圖技術(shù)引領(lǐng)精神醫(yī)學(xué)新突破

腦影像學(xué)技術(shù)的持續(xù)創(chuàng)新為精神障礙的精準(zhǔn)診斷和治療注入了新活力。在眾多技術(shù)中，腦磁圖因其無創(chuàng)、無輻射以及高時(shí)空分辨率信號(hào)的特性，日益受到廣泛關(guān)注。2024年，我國自主研發(fā)的首款基于原子磁強(qiáng)計(jì)（光泵磁強(qiáng)計(jì)）技術(shù)的無液氦腦磁圖設(shè)備，獲得了國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市，極大解決了進(jìn)口超導(dǎo)腦磁圖設(shè)備成本高昂、臨床應(yīng)用受限的問題。目前，該設(shè)備已與國內(nèi)多家科研和臨床機(jī)構(gòu)展開合作，其高性能、高靈活性和簡便的安裝流程顯著提升了腦磁圖的使用效率，這不僅有助于識(shí)別精神障礙的特異性影像學(xué)標(biāo)志物，還促進(jìn)了對(duì)精神障礙發(fā)病機(jī)制的深入研究，優(yōu)化了干預(yù)靶點(diǎn)的選擇。從病因研究到精準(zhǔn)診療，腦磁圖技術(shù)的全面升級(jí)為精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來了更加個(gè)性化和精準(zhǔn)化的解決方案。

七、居家使用的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)：將精神障礙治療帶入家庭

近年來，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)如經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱電刺激、磁休克以及深部腦刺激等在精神障礙治療領(lǐng)域的應(yīng)用日益增多。這些治療通常需要患者每天在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，且需持續(xù)數(shù)周。然而，2024年，東倫敦大學(xué)和倫敦國王學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)通過一項(xiàng)大規(guī)模Ⅱ期隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)揭示了新的可能：一種遠(yuǎn)程監(jiān)督下居家進(jìn)行的經(jīng)顱直流電刺激能夠有效改善重度抑郁障礙患者的抑郁癥狀，使患者能夠在家中接受治療，免去了頻繁前往醫(yī)院的麻煩。這一發(fā)現(xiàn)不僅為精神障礙的個(gè)性化物理治療開辟了更多潛在應(yīng)用場景，還有助于減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

八、人工智能機(jī)器人和大模型推動(dòng)精神醫(yī)學(xué)變革

人工智能技術(shù)在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用不斷深化，為精神障礙的診斷、治療和管理提供了新路徑。在智能機(jī)器人方面，2024年，北京大學(xué)第六醫(yī)院人工智能心理服務(wù)機(jī)器人“北小六”在北京市第二十六屆國際科技產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)引起關(guān)注，其心理測(cè)評(píng)和正念冥想等功能，成為精神心理健康服務(wù)智能化和普及化的典范；在大模型方面，我國首款精神心理人工智能大模型PsychGPT的推出，通過深度學(xué)習(xí)支持疾病診斷、制定個(gè)性化治療方案、簡化病歷生成，大幅提升精神科醫(yī)生的工作效率，其多模態(tài)醫(yī)療數(shù)據(jù)分析能力為精神科醫(yī)療和科研提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。隨著人工智能和精神醫(yī)學(xué)的深度融合，精神醫(yī)學(xué)將在疾病預(yù)防、診療與康復(fù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全面優(yōu)化，為患者提供更加高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

九、臨床常見精神障礙診療的新共識(shí)

為規(guī)范臨床常見精神障礙的治療，領(lǐng)域內(nèi)專家基于最新臨床實(shí)踐和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，制定并推出了相關(guān)治療共識(shí)?！妒甙Y數(shù)字療法的中國專家共識(shí)（2024版）》發(fā)布，推薦了如數(shù)字化失眠認(rèn)知行為療法、基于虛擬現(xiàn)實(shí)的放松療法和遠(yuǎn)程神經(jīng)生物反饋技術(shù)等失眠癥數(shù)字療法，并針對(duì)監(jiān)管方式和未來發(fā)展方向提出13條意見；《精神分裂癥維持治療中國專家共識(shí)（2024）》綜合生物、社會(huì)、心理三大因素，為精神分裂癥的維持治療提出了21項(xiàng)共識(shí)建議，規(guī)范成年精神分裂癥患者的治療。

十、腦疾病臨床研究大數(shù)據(jù)與樣本庫平臺(tái)

在“腦科學(xué)與類腦研究”國家科技重大專項(xiàng)的資助下，腦疾病臨床研究大數(shù)據(jù)與樣本庫平臺(tái)目前已初步完成抑郁癥、藥物成癮、睡眠障礙、孤獨(dú)癥和焦慮障礙等多種精神障礙的臨床研究數(shù)據(jù)采集和處理的標(biāo)準(zhǔn)化體系。同時(shí)，成功搭建了腦疾病臨床研究大數(shù)據(jù)平臺(tái)——腦健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了從登記、預(yù)約、上傳和一鍵導(dǎo)入等全鏈條數(shù)據(jù)采集、質(zhì)控和統(tǒng)計(jì)分析功能。此外，腦疾病生物樣本庫已順利通過中國合格評(píng)定國家認(rèn)可委員會(huì)的監(jiān)督評(píng)審，可以存儲(chǔ)血液、糞便、腦脊液、唾液等生物樣本。該平臺(tái)的建立促進(jìn)了我國精神障礙數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一、共享與高效利用，為深入挖掘不同精神障礙的發(fā)病機(jī)制，實(shí)現(xiàn)精神障礙的早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別和早干預(yù)提供了強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐。

隨著這些進(jìn)展的深入應(yīng)用與實(shí)踐，未來精神醫(yī)學(xué)將變得更加精準(zhǔn)、高效、智能，為更多患者帶來康復(fù)的希望。讓我們共同期待這些成果能夠迅速轉(zhuǎn)化為實(shí)際的臨床效益，為全球精神健康事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)

執(zhí)筆人：北京大學(xué)第六醫(yī)院 馬湘雲(yún) 劉曉星 陸林