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本文為讀者來(lái)稿，作者匿名

急腹痛＋流血

會(huì)是黃體破裂嗎？

我是一名互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者，馬上26周歲，正是別人看起來(lái)拼搏的年齡。

這周一我穿上周日就選好的衣服，梳了個(gè)喜歡的發(fā)型，一早到了公司開啟緊鑼密鼓的工作，一陣劇烈的腹痛讓我停下了正在敲擊的鍵盤。

4個(gè)月前也是這樣的腹痛讓我住了四天院，當(dāng)時(shí)疑似卵巢黃體破裂，陰道超聲顯示有大量回流血。

怕是又有復(fù)發(fā)的病癥，我趕快聯(lián)系男朋友讓他陪我去醫(yī)院。

離公司不遠(yuǎn)有家三甲醫(yī)院，到了急診分診臺(tái)，我迅速說(shuō)：“我11月在你們這里住過(guò)院，當(dāng)時(shí)是卵巢破損導(dǎo)致出血，現(xiàn)在下腹痛，麻煩您幫我掛一個(gè)婦科的號(hào)。”

還好，急診的記錄看來(lái)也能查到患者的病史，分診臺(tái)也沒(méi)再給別的建議，婦科人不多，很快見(jiàn)到了醫(yī)生。

醫(yī)生也不敢含糊，抓緊開了血全項(xiàng)、陰超和妊娠尿檢三項(xiàng)化驗(yàn)，讓我做完抓緊去找他。

在“急診黃單子”的幫助下，雖然我直起腰都很費(fèi)勁，但十分鐘就做完了所有檢查，開始等待化驗(yàn)結(jié)果。

線索分析：

三年避孕藥＋不痛經(jīng)

我嫌躺著也痛，男朋友給我租了輪椅，我們倆就在急診大廳開始復(fù)盤這次腹痛：

①上次住院說(shuō)是黃體破裂，但是我長(zhǎng)期（大概已經(jīng)吃了三年多）在吃短效避孕藥，沒(méi)有漏服的情況，不應(yīng)該有黃體期，所以上次是卵巢等其他問(wèn)題的可能性大；

②上次住院和這次住院都是月經(jīng)結(jié)束的第一天，這也印證了不應(yīng)該是黃體的問(wèn)題；

③我前后一共做了四次B超，兩次有環(huán)狀血，兩次只能看到血腫，有環(huán)狀血的時(shí)候都是剛剛結(jié)束經(jīng)期的時(shí)候。

我倆不約而同：是不是子宮內(nèi)膜異位，待會(huì)要和大夫說(shuō)。

但有幾點(diǎn)對(duì)不上：

①如果是內(nèi)膜異位，我出院后并沒(méi)有痛經(jīng)很嚴(yán)重，不太像每次經(jīng)期都在出血；

②剛陰道B超展示的結(jié)果是疑似輸卵管化膿，腫塊很大，有血流，但不太多，比11月的時(shí)候要少。

我們倆決定還是把經(jīng)期周期這個(gè)問(wèn)題同大夫講了，再做定奪。畢竟現(xiàn)在看起來(lái)主要問(wèn)題還是在婦科，腹腔也連帶做了B超，沒(méi)有看到積液，科室沒(méi)走錯(cuò)就給確診省去了很多時(shí)間。

結(jié)果出來(lái)了，白細(xì)胞11萬(wàn)、血色素11.5g，沒(méi)有懷孕、排除宮外孕可能（上次出院后也和男朋友不敢同房），大夫看完報(bào)告就直接建議我住院，說(shuō)腫塊太大了（有8公分左右），待會(huì)做檢查都怕壓破，還是直接住院再做系統(tǒng)檢查。

讀者朋友們，代入自己，看到這里，接下來(lái)你會(huì)給患者做什么檢查以確診？最后是什么疾病，你能猜到嗎？

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本文來(lái)源：聽李醫(yī)生說(shuō)

責(zé)任編輯：葉子

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