近日，重慶一家五口患癌的消息，引起廣泛關注。

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小申6年前查出甲狀腺結節，由于未引起注意，被確診“甲狀腺髓樣癌”，在醫生的建議下，小申的家人陸續做了相關篩查，結果他的母親、妹妹、舅舅及表妹全部“中招”，高度疑是甲狀腺癌。

重慶大學附屬腫瘤醫院甲狀腺腫瘤科主任蔡明介紹， “甲狀腺髓樣癌的遺傳性顯著，與RET基因之間存在著密切的關聯。”[1]

這種基因突變可通過常染色體顯性遺傳方式傳播給下一代，有甲狀腺髓樣癌家族史的人群，建議定期進行RET基因檢測，以實現早期篩查和預防。

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體檢查出甲狀腺結節，離癌不遠了？

甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤，是頭頸部最為常見的惡性腫瘤。因為這種疾病病情進展較慢，復發轉移的幾率要低于許多癌癥，又有“懶癌”之稱。

普遍認為，甲狀腺癌是由甲狀腺結節發展而來，并非如此，甲狀腺癌是從正常的甲狀腺直接發展而來的。

甲狀腺結節在我國非常常見，數據顯示，成人（>18歲）甲狀腺結節（直徑大于0.5cm）患病率為20.43%。幾乎每5個人里就有1人得甲狀腺結節。[2]

不過，甲狀腺結節多為良性，惡性腫瘤僅占5%～10%。[3]

所以大部分甲狀腺結節并不需要治療，只需密切觀察隨訪即可。

大多數甲狀腺結節病人沒有臨床癥狀。通常在體檢時通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查發現。

如果有以下幾種情況，結節是惡性的可能性比較高：

• 結節很大或短期內快速增大

• 長期接觸放射線的人或兒童期接受過頸部X射線的人

• 有甲狀腺惡性腫瘤家族史

• 伴有甲狀腺功能異常的結節（結節合并甲亢/甲減/橋本氏甲狀腺炎）

• 頸部淋巴結有轉移表現，甲狀腺癌侵犯周圍組織的

如果結節過大影響外觀或引起不適，可考慮手術切除或微創消融。

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甲狀腺癌有三大特點

全球最新癌癥報告顯示，中國2022年癌癥新增病例約480萬（占全球總數的24%），癌癥死亡病例約260萬（占全球總數的26.7%），雙雙位居第一。 [4]

全球范圍內，甲狀腺癌的新增排名第七，但在中國排名第三，中國有 46.6萬例新增，占全球發病負擔的一半以上。

特點1：女性發病率是男性的3倍

甲狀腺癌更常見于女性，女性發病率約為男性的3倍。

中國國家癌癥中心發布的報告顯示：在女性中，甲狀腺癌發病率達15.81/10萬人年，已上升到所有腫瘤中的第三位，在男性中也達到了5.11/10萬人年。[2]

這可能與女性的內分泌特點以及激素水平的變化有關。與此同時，現代生活中女性也經常受到家庭、工作方面的壓力，長期處于高壓、負面情緒中，機體激素水平也在產生變化，從而增加患甲狀腺癌的風險。

特點2：有家族遺傳性

甲狀腺癌具有一定的家族遺傳性，有家族史的人患甲狀腺癌的風險更高，這可能與遺傳基因中攜帶的致癌突變有關。

開篇小申患的甲狀腺髓樣癌，它是一種因遺傳突變引起的癌癥，通常在家族中出現多個病例。

特點3：30-34歲發病率上升趨勢明顯

流行病學調查發現，我國青年人群（30~34歲年齡組）甲狀腺癌發病率上升趨勢最明顯（年度變化百分比=15.98%，P <0.05）。[5]

甲狀腺癌發病年輕化的原因可能與多種因素有關。一方面，現代年輕人面臨的生活壓力、環境污染等因素可能增加了患甲狀腺癌的風險。另一方面，不良的生活習慣，如熬夜、飲食不規律、缺乏運動等也可能對甲狀腺癌的發病產生影響。

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出現3個癥狀，要當心甲狀腺癌

癌癥的潛伏期一般較長，早期甲狀腺的征兆并不顯著，多數人不易察覺，如果出現以下3個癥狀，要小心甲狀腺癌來襲。[7]

1.頸部腫塊或腫脹

患者通常在無意中發現頸部前方的腫塊，靠近氣管位置或在上，這種腫塊通常較硬且不痛，不易推動。

2.吞咽困難與呼吸困難

隨著時間的失衡，腫塊可能逐漸增大，壓迫周圍的組織和器官，從而引起聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。

3.疼痛

癌腫侵犯周圍組織時，患者可能會出現頸部、耳部、肩部等處的疼痛。

早期甲狀腺癌，預后一般較好。早發現、早診斷也有助于提高患者的生存率和生活質量。

因此，有家族病史的患者，特別是已知有特定基因突變的家族，進行基因檢測可以明確個體是否攜帶突變，如有必要，及時進行醫療干預。

甲狀腺癌高危人群還要定期做好自檢，觀察脖子是否有腫塊、腫脹等異常癥狀，一旦發現任何不尋常的體征，應立即就醫，以便進行進一步評估。[6]

圖源：攝圖網

參考資料：

[1]一家五口先后患癌！醫生提醒.北青網.2025-01-19

[2]李玉姝,單忠艷,滕衛平,.《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）》解讀[J].中國實用內科雜志,2023,43(11):884-889.10.19538/j.nk2023110102.

[3].甲狀腺癌診療指南（2022年版）[J].中國實用外科雜志,2022,42(12):1343-1357+1363.10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.12.02.

[4]Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2024, 74(3): 229-263.

[5]胡君,周鋒,姜涌斌,許柏青.中青年甲狀腺結節患者發生甲狀腺癌的工作、生活行為方式影響因素[J].環境與職業醫學,2024,41(2)：200-206.

[6]蘭霞斌.了解甲狀腺癌[J].人人健康,2024(12):62-63.

[7]徐同利.這兩個癥狀是甲狀腺癌的“一級預警”[J].人人健康,2024(34):64-65.10.20252/j.cnki.rrjk.2024.34.030.

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