前幾天去醫院給家里人拿藥，醫生告訴我，“醫保沒藥”，醫院藥房沒藥了，下個月才有。

我特意多問了一下為什么。醫生告訴我，這種情況時有發生。價格或制度調整時，就會青黃不接。總之，不是供應出了問題，而是人為問題。

藥沒了，那就只能自費去買了。趕到一家診所，掛號，開處方，掏錢，買藥。這家診所和廠家關系密切，我問，是供貨跟不上嗎？醫生告訴我，不是。

外購的藥，醫保當然不保，相當于我多掏500，醫保少支付500。

我覺得這事邏輯不對。這個問題也比集采影響更大。

既然病在國家醫保承諾支付范圍，醫院沒藥，并不是醫保不報銷的理由。這不是我造成的，不是我的責任，我不應該被拒付。即便醫院沒藥，我拿著醫生的處方自購，醫保也應該給我報銷。因為醫保承諾的對象是“給國民治病”，而不是一家具體的醫院的藥房里有什么藥。

打個比方，你買了車險，車出事了，修理廠沒配件，那么，保險公司就可以拒付嗎？保險公司這么告訴你，你肯定會跳起來。但為什么到了醫保這里，就一切靜悄悄呢？

保險業務的基本定義就是：達到賠付標準就應支付。保險公司經營困難，可以漲保費，也可以收縮賠付范圍，但標準一旦確立，就應該是一個硬約束。這是任何保險公司的絕對底線。哪家公司打破這個底線，肯定會成為一個大新聞。

對醫保來說，要么不進醫保，進了就要支付。醫院沒藥，不是不報銷的理由。搞這種“支付軟約束”，動作不放在明面上，就會滋生實質上的、故意的、花樣百出的拒付。

現在很多抗癌藥，納入了醫保范圍，但很多癌癥患者發現，醫院買不到，最后還是只有自購、自費。還有一個現象就是，一些醫院年底不收手術病人。

這些現象，很大一個原因就是，控費。醫院的醫保總報銷額度超了，就得自行承擔，甚至讓醫生承擔，醫院不是傻子，自然就不進這些藥，不做手術。只有找熟人才行，沒熟人的人，就只能自費，或者做不了手術。這無形又把醫保分了檔次，人分了三六九等。

看起來是醫院行為，但實質上是醫保拒付。明明該付，但卻可以無責任拒付。這還算什么保險呢？那些莊嚴的承諾呢？

《我不是藥神》有個光明的結尾。不能名不副實。不能標準很高，宣傳很美，最后，支付時卻打折扣。這個明顯不合理，違背保險行業底線的現象，該改變了。起碼，總該有個說法吧？

滬上豪車炸街，不是為國，是趕客，是向普通人炫富

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