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文字 | 子昱

制圖：澄澈 / 校稿：朝乾 / 編輯：清水魚

根據(jù)剛剛證實的消息，臺灣女明星大S（徐熙媛）春節(jié)期間到日本旅游，因流感并發(fā)肺炎去世，享年48歲。

自從嫁給具俊曄后，很多人以為大S會逐漸淡出公眾視野，萬萬沒想到她反而以"逆齡女王"的姿態(tài)高調(diào)復(fù)出，帶著新婚丈夫參加《熙娣想聊》大秀恩愛。

大家都以為她的事業(yè)會煥發(fā)第二春，但最令人意外的是，今天突然傳來她因流感而死的消息，可見人生之無常。

小S也證實了大S的病逝，并表示“感恩這輩子能成為她的姊妹，彼此照顧、相伴，我會永遠(yuǎn)感激她。”

面對本輪流感疫情，很多人不禁疑惑：今年的甲流為何如此洶涌？這些病例是不是新冠變異毒株帶來的？

甲型流感對許多人來說其實并不陌生

一些地方的宣傳標(biāo)語還昭示著它存在過的證據(jù)

（圖：Flickr / 壹圖網(wǎng)）▼

事實上，流感病毒在世界上存在已久，人類與之斗爭近百年，依然不能完全控制它。至今全球每年依然有超過十億人感染。

來勢洶洶的甲型流感，才一個月就肆虐開來

（圖：WHO）▼

黑暗幽靈

由于流感并沒有任何獨有的癥狀，因而在古代人們通常都將流感歸于其他各種疾病，古代文獻(xiàn)中記錄的疾病也沒有專門的流感章節(jié)，我們目前只能通過當(dāng)年記載的各種癥狀推斷流感在古代的流行情況。

例如漢末三國時期的“建安大疫”席卷整個中原地區(qū)，加上連年戰(zhàn)爭，奪走數(shù)千萬人口的生命。史書中記載患者感染瘟疫后起病迅速，通常表現(xiàn)為高熱，并很快喪失勞動能力，且傳染率和死亡率都極高。

赤壁之戰(zhàn)時期，魏軍大本營就流行著瘟疫

加上戰(zhàn)敗，死傷慘重，曹操才引歸

（圖：wiki）▼

醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》中記載：“卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗...其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。”

但張仲景說的“傷寒”指的是中醫(yī)理論中寒邪侵犯人體導(dǎo)致的疾病，現(xiàn)在看來是多種疾病的統(tǒng)稱，至于是否包括至今仍然讓人頭疼不已的流感，仍有待商榷。

今天常說的傷寒是由傷寒沙門氏菌引起的傳染病

有些患者會起玫瑰疹（圖：wiki）▼

1485年8月，許多英國人突然出現(xiàn)伴有高燒、咽喉灼熱、頭痛等癥狀的怪病，這些患者通常大汗淋漓，因而該病也被稱為“汗熱病”。這種疾病通常突然出現(xiàn)，過段時間又會神秘消失，周而復(fù)始。此后百年間汗熱病5次襲擊英國，造成數(shù)萬人死亡。

汗熱病讓英國人印象深刻，因其受害者多為社會名流

另一方面，疾病的突發(fā)性和快速致命性也讓人苦惱

（受汗熱病侵襲的都鐸王室，來源：《狼廳》劇照）▼

但無論是“傷寒”還是“汗熱病”，單從記錄來看，都不能完全與彼時可能出現(xiàn)的其它諸如鼠疫等烈性傳染病區(qū)別開。直到1580年，流感再次襲來，西班牙、意大利等地死亡數(shù)十萬人。

英國經(jīng)濟(jì)學(xué)家威廉·貝弗里奇爵士（William Beveridge）稱，“在短短六周時間里，這場流感幾乎傳染并覆蓋至了所有歐洲國家，其中沒有被感染上流感的人數(shù)僅占人口總數(shù)的二十分之一左右。”

學(xué)者們認(rèn)為，這是有明確記錄的首次真正意義上的流感流行。

一些西班牙和意大利的城市在這場大流行中幾乎滅城▼

在這之后，世界范圍內(nèi)流感呈現(xiàn)周期性爆發(fā)，平均每隔二三十年就會有一次大范圍流行。至今全球共有31次流感大流行的記錄，其中最恐怖的莫過于1918年的大流感，造成約5000萬人死亡。

但即便人類與之纏斗數(shù)百年，至1918大流感時，都不太清楚流感究竟是什么原因造成的。

1918大流感的威力之猛難以估量

造成的損失超過同時期的第一次世界大戰(zhàn)

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

揭開面紗

1357年，西方首次出現(xiàn)了“流感”這個名稱用以描述這種來去如風(fēng)的傳染性疾病：influenza。這個詞來源于意大利語，據(jù)估計原因可能是因為人們發(fā)現(xiàn)疾病與寒冷的天氣（influenze di freddo）有關(guān)。

但長期以來，人們只能根據(jù)癥狀給疾病命名，以至于今人難以根據(jù)文獻(xiàn)記載追溯疾病的病原體。

直到1899年，人類才第一次發(fā)現(xiàn)并命名“病毒”這一概念

此前還一直認(rèn)為流感的罪魁禍?zhǔn)资羌?xì)菌

（流感病毒電鏡觀，圖：Flickr）▼

19世紀(jì)末，德國細(xì)菌學(xué)家理查德·費佛（Richard Pfeiffe）從一名死于流感的患者鼻腔黏膜中分離出一種細(xì)菌，命名為“流感芽孢桿菌”。

彼時細(xì)菌學(xué)方興未艾，加之費佛是細(xì)菌學(xué)泰斗羅伯特·科赫的得意門生，幾乎所有人都對他提出的理論深信不疑：這種細(xì)菌是導(dǎo)致流感的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

由于費佛在霍亂和傷寒治療領(lǐng)域的貢獻(xiàn)

大家對于他的“‘細(xì)菌’流感論”很買賬

（圖：shutterstock）▼

直到30年后，1918大流感爆發(fā)期間，人們依然是基于針對細(xì)菌的治療方法來治療流感，不過效果并不理想。此時越來越多的人開始懷疑在流感桿菌以外，是否還有其它致命的微生物存在。

細(xì)菌和病毒的感染機(jī)制完全不同

接種細(xì)菌疫苗，自然對于病毒性疾病收效甚微

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

1931-1932年間，理查德·肖普（Richard Shope）等幾位美國醫(yī)學(xué)家相繼提取出流感患者的鼻腔黏液，并使用細(xì)菌過濾器予以過濾。最終在針對豬的試驗中發(fā)現(xiàn)，單獨的流感桿菌并不會造成流感，反而是細(xì)菌過濾器過濾后的液體可以引發(fā)明顯的流感癥狀。

肖普認(rèn)為，造成流感的是一種病毒，且該病毒可以在人與其它動物之間交叉?zhèn)鞑ァ?/p>

甲流病毒最開始就是肖普和他的導(dǎo)師在豬鼻子里發(fā)現(xiàn)的

再加上人鼻腔粘液中的實驗，他推測病毒能交叉?zhèn)鞑?/p>

（圖：Flickr）▼

1933年，人們成功分離出第一種人流感病毒，此后陸續(xù)在1940、1949年分離出另外兩種流感病毒。目前這幾種流感病毒分別被命名為甲（A）型流感病毒、乙（B）型流感病毒、丙（C）型流感病毒。

由于甲型流感病毒具有傳播速度快、途徑廣等特征，且容易發(fā)生變異，迄今為止造成多次世界范圍的大流行。目前在我國造成許多人感染的也正是甲型流感病毒。

甲流病毒是正黏液科病毒中的一員。依據(jù)病毒表面的神經(jīng)氨酸酶（NA）和血凝素（HA）分類。甲流病毒包括多種亞型，著名的有造成1918大流感的H1N1，死亡率高達(dá)50%的H5N1，2013年新發(fā)現(xiàn)的H7N9，以及H3N2、H2N2等。

最重要的是，不同亞型的甲流病毒之間可以發(fā)生抗原漂變，也就是病毒變異。在下圖中，H3型甲流病毒與H2N2型甲流病毒間發(fā)生抗原漂變，可以出現(xiàn)新的亞型H3N2。

病毒的抗原漂變的過程，有點類似于“雜交”▼

雖然抗原漂變發(fā)生概率低，但目前為止，全世界甲流病毒中共發(fā)現(xiàn)16種HA以及9種NA，且每年感染甲流的人數(shù)眾多，不能排除未來出現(xiàn)新的病毒亞型。

防治流感

甲流病毒通常通過空氣傳播，感染人體后有18-72小時的潛伏期，而后感染者可能出現(xiàn)高熱、寒顫、頭痛、全身無力、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、眼睛發(fā)紅等癥狀，以及鼻炎、喉嚨痛、干咳等呼吸道癥狀。

成人發(fā)熱3天左右退燒，病毒在1周后可被人體消滅，但咳嗽等癥狀可能持續(xù)數(shù)周。

發(fā)燒發(fā)熱算是常見，嚴(yán)重的還會上呼吸機(jī)，值得警惕

（圖：Flickr）▼

雖然目前認(rèn)為流感是一種自限性疾病，但其繼發(fā)的細(xì)菌性肺炎對于免疫力低下的人群極其兇險，以往流感致死的患者中，有許多都是死于繼發(fā)性肺炎及其并發(fā)癥等。

因此，更好地認(rèn)識流感，做到早診早治對于個人的預(yù)后也有極大幫助。同時，流感病毒并不單單以人類為宿主，研究者也需要更好地了解允許甲型流感病毒在物種間傳播和適應(yīng)新宿主的決定因素，有助于早期識別出現(xiàn)的流感病毒，并進(jìn)行風(fēng)險評估。

流感病毒擁有強(qiáng)大的跨物種傳播能力

（圖：frontiersin）▼

流感病毒在自然界的宿主相當(dāng)多，并且部分水禽感染流感病毒后并不表現(xiàn)出癥狀，但人類飼養(yǎng)的家禽、寵物、牲畜等在外接觸病毒后也會染疫，最終可能傳給人類。

這也是世界各國面臨禽流感時

都要大范圍撲殺禽鳥的原因

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

由于流感病毒分布范圍廣，與人類關(guān)系密切，每年流感流行季期間，預(yù)防流感也是重中之重，畢竟沒有人愿意經(jīng)受一次流感的考驗。

目前預(yù)防流感的措施主要包括戴口罩、勤洗手、接種疫苗等。其中，疫苗不僅可以預(yù)防當(dāng)季的流感，還能減少重癥的發(fā)生率。

流感的常見預(yù)防措施

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

但由于每年的流感毒株都可能有所不同，疫苗也應(yīng)針對性選擇；且鑒于北半球流感高發(fā)季從當(dāng)年的10月一直持續(xù)到第二年的5月，因而世衛(wèi)組織也建議若需要接種疫苗盡量在初秋時節(jié)接種。

如若感染流感，也應(yīng)及時、盡早診治。目前治療流感的藥物以抗病毒藥物為主，包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋、瑪巴洛沙韋等，對于適用人群有著不俗的效果。對于老年患者或免疫力低下等人群，還要注意觀察，避免肺炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

以瑪巴洛沙韋為例，在細(xì)胞內(nèi)通過代謝產(chǎn)物巴洛沙韋

作為酶抑制劑，抑制流感病毒核酸的復(fù)制過程▼

除此以外，控制家禽、家畜以及寵物的活動也可以在一定程度上從源頭阻止流感的傳播。

放養(yǎng)的家禽在外很容易被攜帶流感病毒的野鳥感染

（圖：shutterstock）▼

不管怎么說，流感是離我們最近的傳染病之一，我們也不應(yīng)輕視流感，每年各國都要花費大力氣用于宣傳、防治流感，流感的周期性爆發(fā)也是世界公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)。

盡管目前的抗病毒藥物已經(jīng)非常成熟，但我們依然不能掉以輕心，每年全球因為流感而死亡的人數(shù)高達(dá)50萬。我們也不應(yīng)把希望全部寄托在疫苗身上，目前的季節(jié)性人流感疫苗需要每年接種；且可能碰到流感毒株和疫苗不匹配的情況。

力不從心，疫苗難以對抗快速迭代變化的流感病毒

（圖：shutterstock）▼

如今，距離1918大流感已經(jīng)過去了一百多年，我們依然沒能找到徹底消滅流感的辦法。我們對于流感的認(rèn)識就如同對于這個世界的認(rèn)識一樣，還有很多未解之謎。

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*本文內(nèi)容為作者提供，不代表地球知識局立場

封面：壹圖