春節假期剛剛結束，豐盛的美食、頻繁的聚餐或許讓我們的食管“不堪重負”。食管，作為人體消化系統的重要組成部分，承擔著將食物從口腔傳送到胃的重要使命。然而，食管癌卻無情地侵蝕著人們的生命。有數據表明，食管癌發病率及病死率在全球占全體腫瘤的第7位和第6位。哪些人容易得食管癌，該如何識別和預防食管癌？江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）放療科副主任醫師嚴鵬偉將為我們一一解讀。

食管癌有什么癥狀？

由于早期癥狀不明顯或隱匿，許多患者在病情發展至中晚期才就診，導致治療效果不理想。晚期就診的食管癌患者5年生存率不足30%，而早期發現并積極治療后，5年生存率可高達90%。早診斷、早治療對于改善食管癌患者的生存率及預后至關重要。嚴醫生提醒大家要注意以下三種癥狀：

1.進行性吞咽困難。進行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，主要是由于腫瘤細胞在食管壁上不斷生長，導致食管腔狹窄，進而影響食物通過。該癥狀主要發生在食管部位，當腫瘤增大到一定程度時，可能會導致患者出現進食困難、吞咽疼痛等癥狀。

2.胸骨后疼痛。胸骨后疼痛可能是由于食管癌細胞侵犯周圍組織或神經，引起局部炎癥和組織損傷所致。該癥狀通常位于胸骨后方，可能伴有灼熱感或刺痛感，有時會向背部或肩部放射。

3.體重下降。體重下降可能與食管癌導致的營養不良有關，由于腫瘤細胞消耗大量能量和營養物質，導致患者出現食欲減退、消化不良等癥狀，進而影響體重增長。該癥狀通常表現為體重持續下降，即使飲食正常也無法增加體重。

食管癌高危人群是哪些？

年齡>40歲，并符合下列任1項危險因素者：

1. 出生或長期居住于食管癌高發地區者：我國食管癌發病最密集區域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南側，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩、粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發區；

2. 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀者；

3. 一級親屬有患食管癌的家族史者；

4. 患有食管癌前疾病或癌前病變者；

5. 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食、頭頸部或呼吸道鱗癌；

6. 患有胃食管反流病者；

7. 感染人乳頭狀瘤病毒（HPV）者。

如何篩查食管癌？

對于食管癌高危人群，推薦40歲為食管癌篩查起始年齡，至75歲或預期壽命小于5年時終止篩查。建議每兩年進行一次普通內鏡檢查，對于篩查發現的低級別上皮內瘤變，根據病變大小和危險因素，調整隨訪頻率。病變直徑大于1cm或合并多重食管癌危險因素者，建議每年進行1次內鏡隨訪，其余患者可2～3年進行1次內鏡隨訪。

嚴醫生告訴我們，除了不食用燙食或飲用燙水外，養成戒煙限酒、均衡飲食、增強運動等良好的飲食和生活習慣有助于遠離食管癌。

嚴鵬偉工作中

專家簡介

嚴鵬偉

醫學博士

江蘇省腫瘤醫院放療科副主任醫師

中國微循環學會中醫與微循環專業委員會委員

中國抗癌協會放射治療整合康復專委會委員

江蘇省抗癌協會神經腫瘤專業委員會青年委員

獲江蘇省衛生廳新技術引進項目一等獎一項

國家級專利4項

發表SCI或核心期刊論著二十余篇

從事腫瘤放射治療專業臨床、教學、科研工作十余年，多次參加國際級及國家級學術會議并做專題發言，參與編寫出版腫瘤放射治療學（人衛版）教材。