近日，河南省胸科醫(yī)院應(yīng)用國產(chǎn)體外心室輔助系統(tǒng)（Extra-VAD）完成一例高難度心臟手術(shù)，為省內(nèi)首例。

手術(shù)由國內(nèi)著名心血管外科專家、河南省胸科醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)王平凡教授領(lǐng)銜，聯(lián)合心血管內(nèi)科十病區(qū)主任盧志強(qiáng)、心血管外科四病區(qū)副主任醫(yī)師呂涵等專家共同完成。

該技術(shù)對(duì)多學(xué)科協(xié)作能力、圍手術(shù)期管理以及術(shù)后管理經(jīng)驗(yàn)等有著嚴(yán)格要求，是一項(xiàng)復(fù)雜且高危的醫(yī)療技術(shù)，標(biāo)志著河南省胸科醫(yī)院在危重癥心臟病救治領(lǐng)域取得了新進(jìn)展。

患者董先生，67歲，因間斷胸悶10余天后加重，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診轉(zhuǎn)入河南省胸科醫(yī)院。

心血管內(nèi)科十病區(qū)主任盧志強(qiáng)接診后，立即完善冠脈造影檢查，結(jié)果顯示患者右冠狀動(dòng)脈開口閉塞、左冠脈多支重度狹窄，同時(shí)合并Ⅱ型糖尿病（血糖控制不佳）、腎腫瘤術(shù)后等復(fù)雜基礎(chǔ)疾病，病情非常危重。

盧志強(qiáng)評(píng)估認(rèn)為，其冠狀動(dòng)脈病變復(fù)雜且多支閉塞，介入治療風(fēng)險(xiǎn)極高，而外科搭橋手術(shù)更有利于徹底重建心肌血供。經(jīng)與心血管外科團(tuán)隊(duì)深入討論后，患者被轉(zhuǎn)入心血管外科進(jìn)一步治療。

術(shù)前，心血管外科四病區(qū)副主任醫(yī)師呂涵組織多學(xué)科會(huì)診（MDT），邀請(qǐng)國內(nèi)著名心血管外科專家、河南省胸科醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)王平凡教授，心臟重癥監(jiān)護(hù)病房（CSICU）主任何發(fā)明、體外循環(huán)科主任劉建華以及心內(nèi)科、麻醉科、影像科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)聯(lián)合制定治療方案。

專家團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，患者在陳舊心梗基礎(chǔ)上新發(fā)急性心梗，心功能差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素多，為安全起見，決定實(shí)施體外心室輔助系統(tǒng)輔助下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

手術(shù)首先在介入導(dǎo)管室經(jīng)全身麻醉，安裝體外心室輔助系統(tǒng)，隨后轉(zhuǎn)至外科手術(shù)室行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

術(shù)中，體外心室輔助系統(tǒng)全程提供循環(huán)支持，精準(zhǔn)維持患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，使心臟在停跳狀態(tài)下順利完成左前降支、中間支、第2鈍緣支、第3鈍緣支的血管橋搭建。手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)25分鐘，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入CSICU密切監(jiān)護(hù)。目前患者已順利脫機(jī)，轉(zhuǎn)回普通病房。

據(jù)介紹，國內(nèi)現(xiàn)有短中期支持技術(shù)中，IABP血流動(dòng)力學(xué)支持有限，ECMO可能加重心臟負(fù)擔(dān)且并發(fā)癥多。

國產(chǎn)體外心室輔助系統(tǒng)采用全磁懸浮設(shè)計(jì)，通過減少機(jī)械摩擦不僅實(shí)現(xiàn)了更徹底的心臟卸負(fù)荷，有效降低心臟后負(fù)荷并促進(jìn)心肌功能恢復(fù)，同時(shí)大幅提升血液相容性，顯著降低溶血、血栓等血液損傷并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；在臨床應(yīng)用層面，其支持時(shí)間可延長(zhǎng)至數(shù)周，配合寬域流量調(diào)節(jié)能力可滿足高危心臟手術(shù)全程循環(huán)支持需求，且無需開胸插管的微創(chuàng)特性既降低了手術(shù)創(chuàng)傷，又增強(qiáng)了對(duì)合并多器官病變復(fù)雜病例的兼容性，讓危重癥心臟病患者多了一個(gè)更安全、適應(yīng)性更強(qiáng)的治療選擇。

河南省胸科醫(yī)院作為以治療心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病為特色的省屬三級(jí)甲等醫(yī)院，始終聚焦復(fù)雜心臟病診療技術(shù)的創(chuàng)新與突破。此次國產(chǎn)體外心室輔助系統(tǒng)的成功應(yīng)用，不僅填補(bǔ)了省內(nèi)技術(shù)空白，更彰顯了醫(yī)院“以患者為中心、以技術(shù)為驅(qū)動(dòng)”的核心理念。未來，醫(yī)院將持續(xù)推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作與國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的臨床轉(zhuǎn)化，全面提升心血管疾病救治水平，為更多患者點(diǎn)燃生命之光。（闞宗兵）