2025年春節(jié)前夕，好幾個城市上演了一幕幕魔幻現(xiàn)實：藥店門口排起長龍，人們爭相刷卡購買的竟不是藥品，而是標價2988元的華為WATCH D2智能手表。

在上海某藥店，預(yù)約名單已排到500人開外；廣州藥店甚至需要拍視頻證明"本人購買"；寧波市民為搶購專程跨城刷卡...網(wǎng)上分享刷醫(yī)保買華為手表的帖子一搜一大堆。

這場狂歡的背后，是"刷醫(yī)保買智能手表"引發(fā)的全民大討論。

爭議焦點直指兩個靈魂拷問：個人賬戶里的錢究竟算不算"自己的錢"？兼具血壓監(jiān)測與微信支付功能的智能手表，到底是醫(yī)療器械還是消費電子產(chǎn)品？

從政策層面看，華為手表確實拿到了"通行證"。這款產(chǎn)品2024年8月獲得廣東省藥監(jiān)局的二類醫(yī)療器械認證，符合國家醫(yī)保局關(guān)于"個人賬戶可用于購買醫(yī)療器械"的規(guī)定。在上海、湖南等地政策中，明確將血壓計等設(shè)備納入醫(yī)保支付范圍，而華為手表注冊名稱正是"腕部動態(tài)血壓記錄儀"。

但政策的模糊地帶同樣明顯：

1. 功能邊界爭議：華為手表雖然具備醫(yī)療級血壓監(jiān)測功能，但其藍牙通話、移動支付等附加功能占比超70%。有網(wǎng)友調(diào)侃："這相當于用醫(yī)保買了臺能測血壓的智能手機"。

2. 價格監(jiān)管空白：同款手表藥店售價較官網(wǎng)溢價200-1000元，深圳某藥店甚至拆解支付額度（醫(yī)保卡限刷300元/月）。

3. 地域執(zhí)行差異：當上海市民排隊搶購時，寧波醫(yī)保局已緊急叫停，認為"附加功能過多可能偏離醫(yī)療本質(zhì)"。

于是，民間出現(xiàn)了撕裂的民意：個人權(quán)益VS公共福祉。

支持方認為這是"個人賬戶的合理使用"：

“每月從工資扣的錢，為什么不能買健康設(shè)備？”

“總比賬戶資金閑置貶值強，買手表還能預(yù)防高血壓。”

而數(shù)據(jù)顯示，35歲以下購買者占比達62%，多為給父母購買健康監(jiān)測設(shè)備。

反對方則擔憂"醫(yī)保資金泛化風險"：

安徽大學王云飛教授指出："當3000元手表進入醫(yī)保，真正需要抗癌藥的患者可能面臨資金缺口"

醫(yī)療戰(zhàn)略專家趙衡測算：若全國10%參保人購買，將消耗個人賬戶資金超千億，相當于2024年全國醫(yī)保結(jié)余的15%

這部分人更深層的焦慮在于：今天能買智能手表，明天會不會出現(xiàn)"醫(yī)保買美容儀"？

其實，這里面凸顯了三個難以調(diào)和的制度困局。

一是技術(shù)進步與政策滯后的沖突。目前，智能設(shè)備的技術(shù)飛速發(fā)展，正模糊醫(yī)療與消費的邊界。小米、蘋果等品牌都在申請"械字號"，未來可能出現(xiàn)更多的多功能醫(yī)療設(shè)備。但現(xiàn)行《醫(yī)療器械分類目錄》仍以單一功能設(shè)備為主，缺乏復(fù)合型產(chǎn)品的界定標準。

二是地方探索與全國統(tǒng)籌的博弈。廣東、上海等地為盤活個人賬戶，不斷擴展支付范圍；而中西部省份更傾向保守策略。這種差異導(dǎo)致"醫(yī)保套利"現(xiàn)象——浙江市民組團到上海刷卡購買，再轉(zhuǎn)賣獲利。

三是個人自由與公共屬性的撕裂。職工醫(yī)保個人賬戶資金具有特殊雙重屬性：來源上屬于個人工資積累，管理上納入醫(yī)保基金池。這種"私錢公管"的特性，使得每次支付范圍的調(diào)整都伴隨巨大爭議。

面對如此困局，那么又有什么破局之道？大概有四個方面的措施可以在創(chuàng)新與監(jiān)管間尋找平衡點：

一是建立醫(yī)療器械"功能權(quán)重"評估體系。建議對多功能設(shè)備設(shè)置"醫(yī)療功能占比"門檻（如核心醫(yī)療功能需占成本60%以上），超出部分需自費。可參考歐盟對"醫(yī)療穿戴設(shè)備"的CE認證標準。

二是實施動態(tài)目錄管理。效仿國家醫(yī)保藥品目錄，建立《醫(yī)保醫(yī)療器械白名單》，每兩年調(diào)整一次。對于華為手表類產(chǎn)品，可設(shè)置臨時性納入條款（如僅限高血壓患者購買）。

三是構(gòu)建"信用+額度"管控模式。一方面，將智能設(shè)備購買納入醫(yī)保信用體系，違規(guī)轉(zhuǎn)賣者列入黑名單；另一方面，參考深圳經(jīng)驗，設(shè)置單設(shè)備支付上限（如不超過2000元）及年度消費限額。

四是打通商保銜接通道。對于高端健康設(shè)備，可探索"醫(yī)保支付基礎(chǔ)款+商保升級包"模式。如華為手表基礎(chǔ)版（僅血壓功能）納入醫(yī)保，智能版由商業(yè)保險承接。

說到底，這場爭議的本質(zhì)，是技術(shù)進步對傳統(tǒng)醫(yī)保體系的壓力測試。當我們用醫(yī)保卡刷過智能手表時，刷開的不僅是支付邊界，更是一個關(guān)于"健康中國"如何落地的時代命題。

或許正如某位排隊購買手表的年輕人所言："與其爭論該不該買，不如想想為什么大家寧愿買手表也不愿把錢留在賬戶里——如果社區(qū)醫(yī)院能提供同等水平的健康管理服務(wù)，誰又會去搶一個電子設(shè)備呢？"

（全文完）