人們越來越認識到營養在心理健康中的作用。不良的飲食習慣是影響心理健康的可改變的風險因素。此外，研究表明，患有精神疾病的人更有可能存在不良的飲食模式、飲食行為紊亂和營養缺乏，從而導致身體和精神健康的共病癥。因此，在治療精神疾病時，迫切需要結合營養管理等生活方式干預措施。

世界衛生組織強調，營養是縮小精神疾病患者與普通人群預期壽命差距的關鍵因素。同樣，成立于2013年的國際營養精神病學研究學會也致力于建立一個將營養融入精神病護理的統一框架。

然而，盡管證據越來越多，營養卻很少被納入精神科實踐。大多數精神健康提供者，包括精神科醫生、心理學家和心理治療師，都不熟悉營養對精神健康有益的證據，大多數精神科醫生都表示沒有接受過專門的營養培訓。

飲食質量與心理健康

越來越多的研究表明，與補充單獨的營養素相比，全食物和營養豐富的膳食可能會帶來更好的心理健康效果。

我們飲食攝入的是全食物，而非孤立的營養素，因此以往對ω-3多不飽和脂肪酸或維生素D等單個營養素的關注點正在發生轉變。傳統飲食富含蔬菜、水果、瘦肉和全谷物，并限制攝入高度加工的食物，這些飲食提供的營養成分可提高人們對精神疾病的抵抗力。然而，與普通人群相比，患有嚴重精神疾病的人往往熱量攝入過多、飲食質量低、營養狀況差。

因此，在管理精神病時，飲食質量是必須考慮的因素。高質量飲食的特點是攝入更多的水果、蔬菜、魚類和全谷物，這與改善幸福感和降低抑郁的可能性有關。另一方面，以總體脂肪攝入量高、糖分攝入量高、水果和蔬菜攝入量低為特征的低質量飲食則與更大的心理困擾幾率、焦慮樣行為增加以及自我報告的抑郁幾率增加有關。

在臨床實踐中評估飲食質量：雖然目前還沒有關于在精神科臨床環境中評估飲食質量的實踐指南，但精神科醫生可以使用現有的工具，如MyPlate，這是美國農業部推出的一種循證工具，它將飲食指南轉化為對患者的實用建議。通過MyPlate應用程序，患者可以進行飲食測驗，評估自己的攝入量。

MyPlate 的主要建議包括：

-餐盤里的一半應該是水果和蔬菜。

-強調全谷物，盡量少吃精制谷物。

-改變蛋白質來源，限制紅肉。

-減少添加糖和飽和脂肪的攝入。

臨床醫生可以鼓勵患者使用相關應用程序來追蹤進展情況并設定個性化飲食目標。不過，與營養師的跨學科合作往往能取得最佳效果。研究表明，在跨學科團隊中整合營養評估可顯著提高患者的依從性和治療效果。

循證飲食模式

雖然飲食質量很重要，但研究強調了對心理健康有治療價值的特定飲食模式。

地中海式飲食：地中海式飲食富含水果、蔬菜、橄欖油、魚類和豆類，有最有力的證據表明這種飲食對心理健康有益。

在多項隨機對照試驗中，這種飲食模式可降低抑郁和焦慮的風險。其神經保護作用可能歸因于抗炎、抗氧化和血管方面的益處。主要包括：

• 強調以植物為基礎的食物（如蔬菜、水果、豆類等）

• 攝入來自橄欖油和魚類的健康脂肪

• 少吃甜食和動物性蛋白質（尤其是紅肉）

• 可選擇適量飲用葡萄酒

其他飲食模式：雖然地中海式飲食對心理健康有公認的益處，但新出現的證據表明，其他飲食模式也能為心理健康提供類似的支持：

1. DASH飲食（高血壓飲食療法）是為預防和控制高血壓而開發的。這種飲食模式與改善肥胖、代謝綜合征、妊娠糖尿病、2 型糖尿病、中風和冠心病有關。

2. MIND飲食（Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay）是地中海式飲食和DASH飲食的混合體，旨在促進老年人的大腦健康。

3. 生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物的飲食方案，已成功用于控制癲癇。新的研究表明，它還可以減輕抑郁癥狀，改善精神分裂癥的治療效果，但還需要更多的研究。

精神病護理中的補充劑

雖然全食物更可取，但當改變飲食習慣面臨挑戰時，補充劑也可作為輔助手段。

事實上，越來越多的隨機對照試驗和薈萃分析表明，營養保健品（以營養素為基礎的天然產品）和植物保健品（以植物為基礎的天然產品）對精神健康有益。世界生物精神病學協會聯合會（World Federation of Societies of Biological Psychiatry）和加拿大情緒與焦慮治療網絡（Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments）最近在臨床指南中總結了相關證據基礎，見下表。

表 1.推薦用于精神疾病的膳食補充劑 。（+++）推薦，（++）臨時推薦，（+）弱推薦；（M）推薦作為單一療法，（A）推薦作為精神藥物治療的輔助療法。

營養素適應癥建議每日劑量Omega-3多不飽和脂肪酸

重性抑郁癥 （+++）（A）

雙相情感障礙 （+）（A）

1–2g 維生素 D
重性抑郁癥（+）（M 或 A）

多動癥（+）（M 或 A）

1500–4000 IU

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益生菌

重性抑郁癥（++） （M 或 A）

1-100億CFU

鋅???

重性抑郁癥（++） （A）

25 mg elemental form

葉酸（甲基葉酸或MTHF）

重性抑郁癥（++）（A）

精神分裂癥（++）（A）

15mg

S-腺苷甲硫氨酸

重性抑郁癥（+） （A）

800–3200mg

N-乙酰半胱氨酸

強迫癥（+）（M 或 A）

精神分裂癥（++） （A）

2-3g（強迫癥）

1-3g（精神分裂癥）

植物適應癥建議每日劑量

圣約翰草

重性抑郁癥（+++） （M）

每天600–1800mg

藏紅花

重性抑郁癥（++）（M 或 A）

30mg

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姜黃素

重性抑郁癥（++） （M 或 A）

500-1000mg

薰衣草???

重性抑郁癥（++） （A）

廣泛性焦慮癥（++） （M 或 A）

280-160mg（特殊油）

500-1500mg（干花）

南非醉茄

廣泛性焦慮癥（++） （M 或 A）

300-600mg

金英Galphimia

廣泛性焦慮癥（+） （M ）

350-700mg

銀杏???????????????????????????

精神分裂癥（+） （A）

120-360mg

然而，補充劑也有其局限性。在未與主治醫生協調的情況下使用膳食補充劑會增加不良事件或藥物相互作用的風險。此外，還必須考慮產品質量的差異。此外，精神藥物和營養補充劑之間的藥效學和藥代動力學相互作用非常復雜，需要醫生的指導和建議。

某些人群還需要特別謹慎。比如，在圍產期，有關精神健康補充劑的安全性和有效性的數據十分有限。同樣，使用單一營養素治療兒童精神障礙的效果也很有限。微生物群變異、難以達到每日推薦的營養素和微量營養素攝入量等因素，使許多患者，尤其是老年人使用營養補充劑變得更加復雜。所以，膳食補充劑只能作為常規護理的輔助手段，并應謹慎使用，確保不與處方精神藥物相沖突。

越來越多的證據表明，營養干預應該在精神病護理中發揮核心作用。這些新興的研究強調了改善飲食質量、采用特定飲食模式以及在適當的時候添加營養補充劑對于支持心理健康結果的重要性。通過利用現有資源將營養管理納入常規護理中，精神科醫生可以增強患者的能力，讓他們對自己的身心健康負責。展望未來，正在進行的研究工作將進一步驗證和規范精神科實踐中的這些干預措施。

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