精神分裂癥

精神分裂癥是一種慢性疾病，需要長期服藥來控制癥狀，但部分患者因藥物用藥依從性差（如漏服、拒服）導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至住院。

精神分裂癥長效針劑

抗精神病長效針劑的誕生為這類患者提供了更穩(wěn)定的治療選擇。

有研究表明，精神分裂癥患者1年內(nèi)完全依從藥物治療方案的不超過50%,遠(yuǎn)低于其他慢性病患者對藥物治療的依從率。

而服藥依從性差（如漏服、拒服）是導(dǎo)致病情反復(fù)的重要因素。

長效針的分類

長效針劑通過將抗精神病藥物包裹在緩釋載體（如微球、脂質(zhì)體）中抗精神病長效針劑的誕生為精神分裂癥患者提供了更穩(wěn)定的治療選擇。，緩慢釋放藥物進(jìn)入血液，維持?jǐn)?shù)周至數(shù)月的穩(wěn)定血藥濃度。目前國內(nèi)主要類型包括：

第一代抗精神病藥（典型抗精神病藥）長效針劑

代表藥物

給藥頻率

用量

癸酸氟哌啶醇注射液

每月1次

20-300mg

癸氟奮乃靜注射液

2-5周1次

12.5-25mg

第二代抗精神病藥（非典型抗精神病藥）長效針劑

代表藥物

給藥頻率

用量

注射用利培酮微球II

2周一次

25-50mg

棕櫚酸帕利哌酮注射液

每月1次

首日150mg，一周后再次注射100mg，隨后每月在25～150mg內(nèi)增減

棕櫚酸帕利哌酮酯注射液

3個月一次，或6個月一次

175-525mg

注射用阿立哌唑

每月1次

0.3g/0.4g

長效針的優(yōu)勢

提高依從性，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險

長效針劑能有效規(guī)避每日漏服問題，給藥周期延長至數(shù)周/月規(guī)避了患者漏服藥物的問題，研究顯示其復(fù)發(fā)率比口服藥降低30%以上。

改善生活質(zhì)量

減少患者每日服藥的心理負(fù)擔(dān)，且能免去頻繁取藥奔波，尤其適合工作、學(xué)習(xí)繁忙或居住偏遠(yuǎn)的患者。

避免意外或故意的過量服藥

長效針通常在醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行注射，杜絕服藥時意外誤服或故意超量，從流程上保障用藥安全。

注意事項：科學(xué)使用，規(guī)避風(fēng)險

常見的藥物副作用

注射部位疼痛、嗜睡、體重增加（尤其帕利哌酮），遲發(fā)性運動障礙（長期使用第一代藥物風(fēng)險較高）、代謝異常（如血糖、血脂升高）。

應(yīng)對方法：定期監(jiān)測體重、血糖、血脂；若出現(xiàn)異常及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥。

特殊人群需謹(jǐn)慎

孕婦、哺乳期女性需權(quán)衡利弊；老年患者需減量以防過度鎮(zhèn)靜。

不可自行停藥或延遲注射

突然中斷可能引發(fā)撤藥反應(yīng)或癥狀反彈，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

結(jié)語

抗精神病長效針劑為精神分裂癥的長期治療提供了更多的選擇，尤其適合依從性差、病程反復(fù)的患者。但它并非適合所有人，需由精神科醫(yī)生綜合評估后使用。

作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 陳嘉怡

審稿專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 副主任藥師 胡晉卿