近日，鄭大爺（化名）的女兒

專程來到浙江省人民醫院望江山院區

給老年醫學中心-心血管內科

送來一面錦旗和一封感謝信

感謝倪建芳主任團隊

對她父親的精細診斷和精心醫護

突然走路不穩、記憶減退，是中風了嗎？

84歲的鄭大爺（化名）患有高血壓、糖尿病，但生活尚能自理，還能幫助子女陪護照顧患有阿爾茨海默病的老伴。但2周前起，鄭大爺總感覺沒力氣，走路不穩，口齒沒以前清楚，記憶力也下降了。

會不會“中風”了？

女兒趕緊帶他來到浙江省人民醫院望江山院區老年醫學中心-心血管內科，被收治入院。

倪建芳主任詳細詢問了病史，為鄭大爺安排了全面體格檢查并完善頭顱核磁共振。

“雖然大爺有高血壓病、心律失常、2型糖尿病、高尿酸血癥、前列腺增生等方面的疾病，但可以排除是新發腦血管問題。”倪建芳表示，鄭大爺并非中風。

醫護團隊抽絲剝繭

像偵探一樣為鄭大爺尋找“真相”……

日常生活自理能力60分（滿分100），存在生活中度依賴

衰弱評分4分，存在中度衰弱

跌倒風險評估17分，有高危跌倒風險

營養風險評估3分，存在營養不良風險

認知功能評定21分，輕度認知功能障礙

老年抑郁評估6分，可能存在抑郁

存在多重用藥（在服藥品超過5種）

經過主管醫生和老年護理專科護士對大爺進行老年綜合評估，結果顯示，以上這些問題直接影響病情和生活質量。

面對家屬的焦慮和擔憂，倪建芳分析，鄭大爺是一位多系統疾病共存的高齡患者。根據監測的血糖、血壓結果結合患者衰弱、步態、營養及心理和睡眠狀況，團隊為鄭大爺制訂了“全人”個體化的降壓、降糖及改善認知功能的治療方案，以及衰弱合并高血壓時的特殊降壓目標；同時與患者及家屬共同決策，進行藥物、心理、日常生活運動指導等多方面綜合治療。

漸漸地，鄭大爺的乏力、睡眠逐漸好轉，步態較前平穩，記憶和精神有所改善，胃口變好了，多年的便秘癥狀也得到緩解。血壓穩定在120/65mmHg左右，血糖控制良好。出院時，鄭大爺日常生活自理能力評分升高到70分，認知功能評定達25分，抑郁評分降到4分。

“十分感謝倪主任及其帶領的醫護團隊！”鄭大爺和女兒都非常高興。

什么是 老年綜合征

老年綜合征指多種原因造成的、與增齡相關的老年人特有的表現，常見有衰弱、步態異常、跌倒、癡呆、失眠、抑郁、營養不良、慢性疼痛、多重用藥等。

老年綜合征與軀體疾病共存，在高齡老人中非常普遍，因為疾病表現不典型，易延誤診斷和治療。還直接影響患者軀體疾病的病情變化、治療效果和疾病恢復，對老人的生活質量造成嚴重影響。

6招來預防

1

適當鍛煉

● 通過合適的鍛煉增強老年人的肌肉力量和平衡功能等，降低跌倒風險。適量運動還可以改善老年人的心肺功能和生活自理能力，延緩衰老。

2

心理支持

● 重視老年人的心理健康，家人要常陪伴與交流。加強老年人與社會的聯系，鼓勵他們參與社交活動，提高社交能力和生活質量，減輕孤獨感和心理壓力，減少抑郁、焦慮等情緒對身體的負面影響。存在抑郁、焦慮傾向或記憶減退的老年人應及時就診。

3

飲食習慣

● 保證充足的營養攝入，避免營養不良。特別注意蛋白質和維生素D的攝入，有助于維持肌肉健康和骨骼強度，提高免疫功能。

4

合理用藥

●老年人常會因多種疾病而服用多種藥物，但因生理功能減退及藥物間的相互作用，可能會增加藥物的不良反應，應在醫生指導下合理用藥，避免多重用藥。

5

老年綜合評估

●老年綜合評估是從疾病、軀體功能、認知、心理、社會和環境等多層面評估，對老年人做出健康狀況和患病情況的綜合評價及個性化的干預措施，有利于提高老人基礎疾病治療的療效。

6

避免長期家屬代配藥

●對合并老年綜合征的慢病患者，如高血壓合并衰弱或糖尿病伴營養不良，治療方案不同于高血壓或糖尿病，應定期到醫院在醫師評估后進行階段性個體化的治療。

老年綜合評估

義診

由老年醫學中心專業團隊為老人進行專業全面的老年綜合評估，并給出具體的醫學建議及生活方式指導。

老年綜合評估義診：望江山院區，周四下午

老年醫學門診：周一至周五全天，周六上午

老年醫學中心-心血管內科（望江山）

浙江省人民醫院老年醫學中心-心血管內科（望江山）著重于老年常見心血管疾病的診治和老年共病的管理。尤其擅長頑固性高血壓的診治、高血壓伴合并癥（糖尿病、高脂血癥等）和高血壓伴并發癥（心律失常、腦卒中、慢性腎病等）的全周期治療。對缺血性心臟病和心房顫動的規范管理具有豐富的臨床經驗。利用老年綜合評估技術和多學科協助診療模式為老年共病患者提供個體化的綜合治療方案。科室的主要研究方向是血管老化與動脈粥樣硬化性心血管疾病的探索、老年慢病患者的營養與機體功能維護。

倪建芳

浙江省人民醫院老年醫學中心-心血管內科（望江山）主任，主任醫師

擅長：對多種心血管疾病的診治如高血壓、心律失常、缺血性心臟病、心功能不全等有豐富的臨床經驗，特別擅長高血壓合并代謝異常（高血糖、高血脂、肥胖）的個體化治療、難治性高血壓的診治、缺血性心臟病和房顫患者的規范管理。

門診時間

望江山院區

專家門診：周四上午

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