年初，中國的人工智能DeepSeek（DS）橫空出世，既揚眉吐氣地橫掃美國人的算力霸權(quán)，又讓人工智能在中國各行各業(yè)遍地開花。

陶醫(yī)生之前讓DS擬了一份小區(qū)更換電梯的方案，驚艷程度讓我驚掉了下巴。但是，之后我又讓DS列一份名稱中帶有“某族”的教育機構(gòu)清單，DS煞有其事地列出了清單，還給出了很多細(xì)節(jié)，我興沖沖去查，竟然都是查無此機構(gòu)。

至此，對于DS的回答，我多了一份審慎，特別是事實部分，推理部分倒確實是DS的強項。

前幾天，我看到有人用DS分析了我國市場上的三款肺炎13價結(jié)合疫苗（），并給出了唯一推薦。看完我也是驚呆了，因為這個推薦結(jié)果，并沒有給出強有力的證據(jù)。

比如上圖說，被推薦疫苗在“安全性、適應(yīng)性和價格方面表現(xiàn)優(yōu)異”。但是，竟然沒有展示三款疫苗同等比較的數(shù)據(jù)，那怎么判斷高下優(yōu)劣呢？

我是內(nèi)行，實話實說，我沒覺得被推薦疫苗有DS夸的那么優(yōu)異。

我不知道DS受到了怎樣的影響才做出了這樣的推薦，但我很肯定，這個推薦有失DS的水準(zhǔn)，我必須站出來幫大家捋捋這三款肺炎疫苗。

我會站在公正的立場上，用邏輯+證據(jù)來闡明自己的觀點，如果對我的立場、邏輯和證據(jù)有質(zhì)疑，歡迎在留言區(qū)拍磚。一切都放在陽光下討論。

肺炎疫苗有兩類，一類是多糖疫苗，一類是結(jié)合疫苗。多糖疫苗正在式微，沒啥可多說的，結(jié)合疫苗才是主流。

DS點評的三種肺炎疫苗都是13價結(jié)合疫苗，所謂“價”就是覆蓋的肺炎球菌型別數(shù)。這三種疫苗分別是：

美國輝瑞公司的【沛兒13】

2010年上市，世界上首個肺炎13價結(jié)合疫苗。全球應(yīng)用的歷史和廣度都遙遙領(lǐng)先，一般作為后來者的對照疫苗。在中國地區(qū)2016年上市，中國的肺炎結(jié)合疫苗必須證明自己不比沛兒13差，才有上市的資格。

云南沃森公司的【沃安欣】

2019年上市，中國首個肺炎13價結(jié)合疫苗。做臨床試驗時，由于沛兒13還未在中國上市，所以沃安欣只能用輝瑞公司的沛兒（7價結(jié)合疫苗）做對照。因此，其批準(zhǔn)上市只能證明不比沛兒差。

這當(dāng)然是歷史局限性，如果能再用沛兒13做對照就完美了。

北京民海公司的【維民菲寶】

2021年上市，中國第二個肺炎13價結(jié)合疫苗。其臨床試驗用沛兒13做的對照，所以可以理直氣壯地說不比沛兒13差。

另外，維民菲寶還是國內(nèi)第一款雙載體肺炎結(jié)合疫苗，前兩款都是單載體。單載體與雙載體的區(qū)別，稍后介紹。

下面進入PK環(huán)節(jié)。

一、工藝PK

肺炎結(jié)合疫苗，其有效成分都是多糖+結(jié)合蛋白。結(jié)合蛋白又稱為載體蛋白，前面提到的單載體或雙載體，就是指載體蛋白種類。

13價就是肺炎球菌的13個最致病型別，每一個型別都要提取多糖，再與載體蛋白結(jié)合，才能做成疫苗。

下表是陶醫(yī)生整理的三種肺炎疫苗的多糖/結(jié)合蛋白含量。

可以看到每個型別的多糖含量，都是沃安欣＞沛兒13＞維民菲寶，平均值分別為2.98，2.37和2.17。結(jié)合蛋白的平均含量分別為6.15，2.62和2.46。

這種含量高低，意味著什么呢？

假設(shè)這三種疫苗的效果和安全性都沒有實質(zhì)性區(qū)別，那就意味著維民菲寶的效率更高，因為它用到的多糖和結(jié)合蛋白含量都最少。對于廠家來說，就可以降低成本，以更加親民的價格供應(yīng)疫苗。

從安全性來說，疫苗里各種成分盡量少，總是會更加安全。所以，維民菲寶的最低多糖和最低蛋白，在安全性上具有理論優(yōu)勢。當(dāng)然，實際的安全性還是要用臨床試驗數(shù)據(jù)來說話，但“劑量越小越安全”的道理，符合常識。

那么，維民菲寶為何能實現(xiàn)多糖和蛋白的兩個最低呢？

我認(rèn)為，很可能與其使用了雙載體蛋白有關(guān)。沛兒13只用了CRM蛋白（全稱CRM197蛋白），沃安欣只用了TT蛋白，維民菲寶用的是DT和TT兩種蛋白。

如果免疫系統(tǒng)也會審美，那它也會有審美疲勞。

沛兒13的13個CRM蛋白一擁而上，疲勞了，要加量；

沃安欣的13個TT蛋白一擁而上，也疲勞，也要加量；

維民菲寶的6個DT蛋白和7個TT蛋白輪番上，好刺激！夠了，夠了，不要再加了……

大致就是這么個道理。

所以，從工藝上看，采用雙載體的維民菲寶有明顯優(yōu)勢。只是，在效果和安全性與其他兩種疫苗沒差別的情況下，這種工藝優(yōu)勢對于老百姓來說沒啥意義。

在一樣好的情況下，老百姓當(dāng)然最關(guān)心價格。沛兒13、沃安欣和維民菲寶的廠商供貨價分別是698元、598元和458元（均為預(yù)充注射器疫苗）。

哪家最香，不言而喻。

二、效果PK

如果效果不如人，那么價格再便宜也要考慮考慮。對于疫苗來說，預(yù)防效果當(dāng)然是最重要的指標(biāo)，沒有之一。

最可靠的效果指標(biāo)，是預(yù)防了多少肺炎球菌感染。但是，這個指標(biāo)極難獲取，很難互相比較。

退而求其次，就是比較抗體水平，這個老百姓也很容易理解——誰的抗體高，理論上就更好些。

我們就看維民菲寶與沛兒13的巔峰對決吧。

上面兩張圖都是接種3劑疫苗（基礎(chǔ)免疫）后的抗體比較。另外還有接種第4劑疫苗（加強免疫）后的比較，不在這里展示了，結(jié)果一樣。

第一張圖顯示，如果以0.35為抗體濃度陽轉(zhuǎn)值，那么維民菲寶和沛兒13的抗體陽轉(zhuǎn)率全都是100%，看不出有啥區(qū)別。

第二張圖顯示，除了針對肺炎球菌23F型，維民菲寶針對其他12個肺炎球菌型別的抗體水平都高于沛兒13，其中有5個型別顯著優(yōu)于沛兒13。

這兩張圖可以理解為：維民菲寶和沛兒13一同參加考試，13張試卷雙方都及格了，但有12張卷子都是維民菲寶分?jǐn)?shù)更高，其中有5張是明顯高于沛兒13。

不過，抗體水平更高，不一定就是預(yù)防效果更好，但兩者通常有正向關(guān)聯(lián)。抗體越高，則預(yù)防效果越好，也是一種常識性的推斷。

沃安欣與沛兒的抗體PK結(jié)果，沒有維民菲寶與沛兒13的PK結(jié)果驚艷，大家有興趣的話可以查閱沃安欣的說明書或是檢索下面這篇論文：

DOI：10.3389/fmicb.2022.870973

三、安全性PK

仍然是先看維民菲寶與沛兒13的PK，來自維民菲寶的說明書。

數(shù)據(jù)很多，總體上，維民菲寶與沛兒13的各種不良事件發(fā)生率在同一個數(shù)量級上。只要不是做田忌賽馬式的比較，那兩者的安全性沒有實質(zhì)性區(qū)別。

沃安欣與沛兒的安全性比較，也有這樣一張表，結(jié)果也是一樣：沃安欣與沛兒的安全性沒有實質(zhì)性區(qū)別。

三大技術(shù)指標(biāo)都PK過了，我對這三種疫苗做個超越DS的總結(jié)，見下表：

我不說怎么選，你應(yīng)該知道怎么做。

最后，帶大家看看世界，肺炎13價結(jié)合疫苗只是小弟弟，還有15價，20價，21價。最新的是31價的VAX-31，但未上市。

（完）

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