一、組方的類型

這里說的組方，是廣義的組方，包括：

1、直接套方法

遇到簡單的情況，或自己很有經驗的情況，患者病癥完全符合方證的論述，可以直接使用原方原量。這個比較簡單，不需要加減變化，也不需要自行組方。

2、基礎方加減變化法

對于患者病癥與方證相近、又不完全相符的情況，則可先選好基礎方，再根據差異情況對基礎方作加減變化。

這種情況也包括合方再加減變化的情形，就是選兩個（個別情況甚至三個以上）基礎方“復合”，再作加減變化。

《傷寒論》中就有很多合方，如麻黃桂枝各半湯等。

3、自組方

因為歷代留下的經方、時方很多，在實踐中，基本上都能找到合適或相近的基礎方，所以需要完全靠自己組方的情況極少。

但有些奇病怪病，確實需要自組方。

以上3種情況，都可以說是廣義的“組方”。

二、組方思路與加減主要考慮事項

組方公式：基礎方+加減變化部分

“加減變化部分”要著重考慮“基礎方”中是否包含患者的一些特別情況：

1、患者體內有“基礎方”中藥力所不及的、較強盛的病邪（痰瘀積聚腫瘤等）或毒邪？此時需加上特定的祛邪藥或特定解毒藥。例如痰特別多，要加上更多化痰藥如發化橘紅、海浮石等；如特別怪異的皮膚病，李可老中醫加用狼毒等。

2、患者體質特別虛，“基礎方”未包括照顧體質的藥。這種情況要加上特別補虛藥，脾虛則加伊尹補脾湯之藥味或四君湯之藥味，腎虛則如李可老中醫加“腎四味”，胃口不好則加開胃藥如神曲、麥芽、小茴香等。

三、組方技巧

所謂技巧，就是如何選準重點，精簡用藥，使用巧勁以取效。

很多時候，病人身上的病癥很多，如果用藥面面俱到，那就要用到大方，藥味種類就很多。

如何用巧勁？就如杠桿一樣，四兩撥千斤？

以下分享一點經驗，僅作拋磚引玉，不作定論。

1、優先攻邪：一切病只要有條件都要優先攻邪攻下，因為純虛者極少。

凡病必有邪！

攻邪是首選項！

治病時之補虛，實為權宜之計——只是為了攻邪提供后勤或鋪墊；一旦時機成熟，都要攻邪。攻邪才能根本解決病的問題。

補虛方，雖然四平八穩，但取效甚慢，非大醫之道。

2、優先藥精：

藥有性，有味，更有品。

藥精往往一藥多能，所以善用藥精，能簡化用藥而效果顯著。

《輔行訣》所列伊尹經方關于五臟補瀉之“25味藥精”，關于治外感病之六合方之藥精（黃芪、柴胡等），實踐中應用，確實藥簡而功著。詳情可參看筆者的經方破解系列著作。

四、組方注意事項

1、任何方都要考慮是否需要反佐

筆者經驗，處方常加反佐藥，效果良好，正符合宇宙天地“陰陽之道”——方雖有偏性，卻不走極端，圓容而安全！

2、任何方都要防止損傷臟腑

李可治病“四防”慎用藥：

（一）防寒涼傷內，保陽氣。如芒硝、知母、黃柏等。

（二）防辛散泄外，也是保陽。如麻黃，防風等。

（三）防辛散破肝氣，如陳皮、青皮、瓜蔞、枳殼、檳榔、萊菔子、鱉甲之類。

（四）防滋膩傷胃，如用熟地用炒砂仁伴勻。

筆者經驗：凡處方用藥首忌傷胃口，臨床必問患者胃口如何，如胃口不好必不用寒涼傷胃藥與滋膩礙胃藥，實在不得已而用這些藥時，必加健脾護胃藥。

筆者經驗：凡處方用藥次忌傷腎精，尤其現代人精氣甚弱，因此須注意是否加上保腎精元氣之藥味，如《輔行訣》所列伊尹經方之腎臟藥地黃、茯苓，李可老中醫之“腎四味”等。

中醫深邃，醫海無涯，以上只是拋磚引玉，不作定論，僅供參考。

吳越

2025年2月28日

鄭重提示：文中如出現醫療處方，請勿輕易使用，需求醫診治。

中醫博大精深，本文只是發表了筆者感悟的一點點所知所見而已。一篇短文，也不可能表達所有的思想，還需聯系筆者的其他文章和著作來理解。文章多是在理論層面展開論述，但不等于筆者只崇尚空談而不重實踐，希望讀者諸君理解，在其它合適的場合我們可以探討各種醫學實踐問題。

經方是中醫的核心，而學習中醫經方，從伊尹經方開始著手則最為容易！想要學習更多更深的中醫知識，特別是想深入學習伊尹經方與張仲景經方的朋友，請關注筆者的其他著作、文章和課程。

炎黃學者民族醫生-吳越心愿：提煉中醫理論，完善經方體系！為想學中醫又不得其門而入者提供一個完整的中醫學習階梯，為學醫多年而不能突破尚有很多疑問難解者提供系統明析的透徹解惑，為從醫多年而自感不能再提升難以應對疑難痼疾者提供以醫入道的升華指引。愿中醫弘揚世界，廣濟眾生！

附1：炎黃國醫著作總目錄

第一系列：“炎黃國醫”經方破解系列著作（邏輯嚴密，階梯遞進，須按順序學習）：

C1、《“伊尹經方體系”課程講義（匯編）》（對《傷寒論》之前的經方起源的準確破解）——有配套講解視頻：“伊尹經方課程”（破解伊尹經方體系，掌握中醫真正核心）。

C2、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經方探索》（用伊尹經方理解傷寒金匱如同數學規律般明晰）——有配套講解視頻：“仲景經方課程”（理解仲景經方運用，提升中醫實踐技能）。

C3、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經方探索（續）》（繼續運用伊尹經方理解傷寒金匱其它藥方，至此，傷寒論113方與金匱要略262方全部破解完畢）

C4、《從經方中歸納用藥規律》（從伊尹經方體系和仲景經方體系中，歸納出100多種中藥的用藥規律）

C5、《從經方中歸納用藥規律(續集)》(加深講解伊尹經方體系和仲景經方體系的經典用藥，另外非經典用藥100多種加以講解)

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黃國醫課程體系

第一類：經方課程

一、《分類講病（經方體驗）》（含《醫案借鑒》類課程）

二、《經方易用（經方入門）》

三、《經方直用（經方晉階）》

四、《經方邏輯（經方研修）》——特別系列：經方體系底層邏輯

第一部分、《伊尹經方課程：破解伊尹經方體系，掌握中醫真正核心》（共五單元）

第二部分、《仲景經方課程：理解仲景經方運用，提升中醫實踐技能》（共十一單元）

第三部分、《經典深解課程-傷寒金匱》等

五、其它經方課程

1、通方課程：《陽主陰從：中醫通方，簡易多能》

2、綜合課程：《經方應用總體思路》

第二類：針灸課程：略

第三類：古法養生課程：略

第四類：其它課程（多數公益免費）：略