河南
大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。
我有一個患者，邱先生43歲，腰部疼痛了一個月，下地時左下肢放射性疼痛劇烈，不敢走路，去醫院檢查是腰突，打了甘露醇8天，回家又喝中藥，但是沒效果，依舊不能走路，也不能久坐，由于左腿不敢用力，導致左腿比右腿瘦，肉也很松弛。
為了更精準辨證，我給邱先生做了中醫四診。
望診見其面色蒼白，身體向左側傾斜，需攙扶方能緩慢移動，左腿肌肉明顯萎縮，舌質暗紅苔薄白。聞診未聞及異常氣味，呼吸急促且伴有痛苦呻吟。問診得知，患者腰突發作一月余，下地時左下肢放射性疼痛劇烈，無法站立行走，坐位超過5分鐘即疼痛難忍。雖經甘露醇脫水治療8天并服用中藥，癥狀無改善。自述夜間需保持側臥位屈膝姿勢，否則疼痛加劇，食欲減退，沒有外傷史，有長期伏案工作習慣。切診時，脈象弦細。
綜合四診，辨證為腰痛（氣虛血瘀型），為此我將采用中藥外用熱敷法，因為他的腰椎間盤突出壓迫神經根，導致局部血液循環受阻，肌肉因缺乏營養而萎縮。熱敷通過熱力擴張血管，促進藥物滲透，所選黃芪能補充氣血，當歸、川芎活血化瘀，杜仲、牛膝強筋健骨，半夏、陳皮化痰通絡。熱力與藥力結合，可直接作用于病變部位，緩解神經根水腫，改善肌肉萎縮，同時避免口服藥物加重肝腎負擔。這種方法能在臥床期間同步治療，幫助恢復氣血運行，促進受損組織修復。
方：黃芪、當歸、川芎、紅花、杜仲、牛膝、半夏、陳皮、伸筋草、透骨草、地龍（具體用量根據患者情況而定）。
四周后，邱先生來復診，他自訴前兩天熱敷的時候，疼痛有些緩解，但是第四天有反疼情況，堅持到第七天有緩解，能久坐一會了，兩周后可在攙扶下緩慢站立，有時候還能獨立拄拐行走一段距離，我觸及左下肢，發現肌肉已恢復彈性，邱先生也說原本松弛的大腿開始有緊繃感了。
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