“小而強(qiáng)”臨床創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)開(kāi)設(shè)專病門(mén)診

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人們總說(shuō)甲狀腺癌“脾氣好”

可短短兩年內(nèi)

它突然在身體里四處‘安家’

像一顆藏在暗處的種子

你以為早已風(fēng)平浪靜

某天卻猛然發(fā)現(xiàn)枝蔓已爬滿角落——

原來(lái)“懶癌”也會(huì)卷土重來(lái)

2025這個(gè)春節(jié)，79歲的張老爺子（化名）一家過(guò)得沒(méi)有一點(diǎn)“年味”，愁容滿面。原來(lái)，老爺子經(jīng)歷了雙側(cè)甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)還不到兩年，又在3個(gè)月前的一次例行檢查中發(fā)現(xiàn)了頸部腫物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查結(jié)果顯示，張老爺子的甲狀腺髓樣癌復(fù)發(fā)且已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，情況不容樂(lè)觀。

面對(duì)這一突如其來(lái)的打擊，一家人心急如焚，但他們沒(méi)有放棄希望，多方打聽(tīng)后決定前往浙江省人民醫(yī)院高危甲狀腺癌專病門(mén)診尋求治療。

多學(xué)科聯(lián)合診療模式：

為患者量身定制治療方案

在家屬的陪同下來(lái)到專病門(mén)診，張老爺子得到了團(tuán)隊(duì)專家、浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心常務(wù)副主任（主持工作）譚卓副主任醫(yī)師的高度重視，他第一時(shí)間為老爺子辦理好入院手續(xù)。從后續(xù)的檢查結(jié)果來(lái)看，左側(cè)鎖骨上腫塊及右側(cè)鎖骨上腫塊穿刺病理提示符合甲狀腺髓樣癌轉(zhuǎn)移，頸部增強(qiáng)CT提示右側(cè)第一肋骨骨質(zhì)破壞伴周?chē)浗M織腫塊形成，轉(zhuǎn)移病灶較多。譚卓迅速組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，腫瘤內(nèi)科、頭頸外科、胸外科、核醫(yī)學(xué)科、放射科等多學(xué)科專家共同為張老爺子制定個(gè)體化治療方案。

經(jīng)過(guò)完善的檢查和縝密的討論，團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為張老爺子的病情符合高危甲狀腺癌特征，相比二次手術(shù)，考慮到其年齡及身體狀況，專家建議老爺子參加臨床試驗(yàn)，接受?chē)?guó)際最新藥物治療。

高危甲狀腺癌專病門(mén)診：

引領(lǐng)甲狀腺癌診治前沿

浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng)、頭頸外科學(xué)科帶頭人、高危甲狀腺癌“小而強(qiáng)”臨床創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人葛明華教授表示，甲狀腺癌已成為近年來(lái)全球發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤，我省更是高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率為52.34/10萬(wàn)，是全國(guó)發(fā)病率的3.32倍。我國(guó)甲狀腺癌診治水平穩(wěn)步提升，但5年生存率（92.9%）仍低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家（98.6%），調(diào)研發(fā)現(xiàn)我國(guó)甲狀腺癌診治現(xiàn)狀主要存在以下問(wèn)題：

（1）甲狀腺結(jié)節(jié)過(guò)度診治引起社會(huì)高度關(guān)注，但缺乏高危甲狀腺癌精準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)分層策略；

（2）高危甲狀腺癌預(yù)后極差且精準(zhǔn)治療策略匱乏，如何解析高危甲狀腺癌惡性機(jī)制、建立精準(zhǔn)治療新模式，是亟待解決的難題。

浙江省人民醫(yī)院高危甲狀腺癌專病門(mén)診團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)甲狀腺癌臨床和基礎(chǔ)研究領(lǐng)域都處于領(lǐng)先地位。團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)數(shù)十年的研究，構(gòu)建了基于國(guó)人的甲狀腺癌診治技術(shù)規(guī)范及質(zhì)控體系，制定了多項(xiàng)國(guó)家行業(yè)規(guī)范及診治指南。團(tuán)隊(duì)還創(chuàng)建了國(guó)內(nèi)首個(gè)甲狀腺癌單病種診療質(zhì)控?cái)?shù)字化平臺(tái)，引領(lǐng)數(shù)智賦能質(zhì)控技術(shù)的發(fā)展。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜制定的CACA甲狀腺癌診治指南被譽(yù)為可與NCCN、ESMO指南并駕齊驅(qū)，在國(guó)際甲狀腺癌診治領(lǐng)域發(fā)出了中國(guó)聲音。

科研臨床轉(zhuǎn)化平臺(tái)：

為患者帶來(lái)新希望

團(tuán)隊(duì)圍繞高危甲狀腺癌創(chuàng)建了系統(tǒng)性科研臨床轉(zhuǎn)化平臺(tái)，基于實(shí)驗(yàn)研究、質(zhì)控規(guī)范及技術(shù)創(chuàng)新推廣，取得了甲狀腺癌“精準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)分層+外科技術(shù)創(chuàng)新+整合推廣”的系列成果，提高了甲狀腺癌診治規(guī)范化和同質(zhì)化。建立國(guó)際多中心、全國(guó)多中心及IIT大樣本研究隊(duì)列，率先鑒定高危甲狀腺癌發(fā)展的關(guān)鍵基因。

團(tuán)隊(duì)報(bào)道了VASP、HN1及CREB3L1促甲狀腺癌演進(jìn)的全新機(jī)制，系統(tǒng)鑒定了未分化甲狀腺癌微環(huán)境區(qū)域免疫特征，并領(lǐng)銜研發(fā)免疫抑制分子VSIG4人源化單抗。首次報(bào)道基于轉(zhuǎn)移灶DNA甲基化測(cè)序鑒別原發(fā)部位的高效新策略，并構(gòu)建了基于肽核的陽(yáng)離子脂質(zhì)體核酸納米遞送平臺(tái)增效放射性電治療，開(kāi)發(fā)并評(píng)估了克服TKI耐藥的新型四代EGFR抑制劑的臨床轉(zhuǎn)化潛力。

葛院長(zhǎng)表示，團(tuán)隊(duì)一直聚焦高危甲狀腺癌診治的重點(diǎn)、難點(diǎn)，在該領(lǐng)域做了很多工作。比如：

正努力把高危甲狀腺癌的分子亞型、關(guān)鍵基因和通路機(jī)制弄清楚；在外科技術(shù)方面，團(tuán)隊(duì)有著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)；此外，團(tuán)隊(duì)開(kāi)展各類(lèi)高危甲狀腺癌的臨床試驗(yàn)，擁有國(guó)際最新的治療藥物。

整個(gè)團(tuán)隊(duì)努力為高危甲狀腺癌患者尋求新的治療方式，不斷帶來(lái)新的希望。

在譚卓及團(tuán)隊(duì)的精心治療下，張老爺子順利進(jìn)入臨床試驗(yàn)，接受了最新的治療方案。

浙江省人民醫(yī)院高危甲狀腺癌專病門(mén)診團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，不斷探索和創(chuàng)新，為更多高危甲狀腺癌患者帶來(lái)新的希望和生機(jī)。

高危甲狀腺癌專病門(mén)診

浙江省人民醫(yī)院頭頸外科依托省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科平臺(tái)，率先開(kāi)設(shè)高危甲狀腺癌專病門(mén)診，為患者提供“一站式”精準(zhǔn)治療方案。

門(mén)診特色：

1.精準(zhǔn)診斷：結(jié)合超聲、CT、MRI、PET-CT等影像學(xué)檢查及分子病理檢測(cè)，確保診斷準(zhǔn)確。

2.多學(xué)科協(xié)作（MDT）：聯(lián)合內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科、放射科、病理科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，為復(fù)雜病例制定最優(yōu)治療方案。

3.個(gè)性化治療：根據(jù)患者病情，提供手術(shù)、放射性碘治療、靶向治療、免疫治療等綜合治療方案。

4.功能保護(hù)技術(shù)：運(yùn)用術(shù)中全程神經(jīng)監(jiān)測(cè)、甲狀旁腺負(fù)顯影技術(shù)、喉返神經(jīng)修復(fù)技術(shù)等，并發(fā)癥發(fā)生率低于國(guó)內(nèi)平均水平。

5.術(shù)后全程管理：建立專屬健康檔案，提供TSH抑制治療、碘131治療銜接及嗓音康復(fù)指導(dǎo)。

6.患者教育：定期舉辦健康講座，幫助患者及家屬了解疾病知識(shí)，提升自我管理能力。

團(tuán)隊(duì)成員門(mén)診時(shí)間

葛明華主任醫(yī)師

朝暉名醫(yī)門(mén)診 周一上午

越城名醫(yī)門(mén)診 周五下午

鄭傳銘主任醫(yī)師

朝暉名醫(yī)門(mén)診 周一下午

朝暉專家門(mén)診 周一上午

越城名醫(yī)門(mén)診 周二上午

譚卓副主任醫(yī)師

朝暉精英門(mén)診 周五下午

朝暉專家門(mén)診 周五上午

越城專家門(mén)診 周三上午

徐加杰副主任醫(yī)師

朝暉專家門(mén)診 周二上午

越城專家門(mén)診 周五上午

忻瑩主任醫(yī)師

朝暉精英門(mén)診 周二下午

朝暉專家門(mén)診 周四上午

越城專家門(mén)診 周一全天

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