痛風的核心是高尿酸血癥，當血液中的尿酸水平過高，超過了其血液飽和度以后，就會以晶體的形式析出沉積到人體的關節、腎臟、皮下等組織中，從而導致關節腫痛、腎結石、腎功能不全、痛風石等并發癥。那么，為什么尿酸值正常，痛風仍然發作呢？

盲目用藥降尿酸

不查尿酸分型，就盲目用藥降尿酸，會使尿酸值持續波動，患者的尿酸值并沒有平穩降下來，只是一直在臨界點徘徊，這時候只要是多攝入一點高嘌呤，尿酸值就會超標。

尿酸下降的目標值因人而異

①對于無癥狀的高尿酸患者只需要控制在420μmol/L以下；

②而已經有尿酸鹽沉積但未形成痛風石的痛風患者，尿酸則需要降至360μmol/lL以下；

③若長痛風石，或合并有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病并發癥等，需要控制在300μmol/L 以下，來促進尿酸的溶解。

所以不同病情者，尿酸達標值不一樣，不要參照別人的標準。

只降尿酸不調代謝

雖然痛風患者可以通過自身調節將尿酸值恢復到標準數值，但是自身的代謝過慢，尿酸還是會長時間在體內沉積，析出的尿酸鹽結晶會沉積在關節處，誘發痛風。

雖然痛風患者可以通過自身調節將尿酸值恢復到標準數值，但是自身的代謝過慢，尿酸還是會長時間在體內沉積，析出的尿酸鹽結晶會沉積在關節處，誘發痛風。

尿酸水平升高的根源在于人體代謝機制的失衡。單純依賴降酸藥物雖然能夠暫時性地壓低尿酸指標，但這樣治標不治本，未能從根本上解決問題。

因此只降尿酸不調代謝的話，藥效往往難以持久，停藥后尿酸水平極易反彈，導致數值劇烈波動。

這種不穩定的尿酸狀態非但無益，反而可能加劇痛風的發作風險，形成惡性循環。因此，全面調理代謝功能，才是長期穩定尿酸水平、預防痛風復發的關鍵所在。

已經出現尿酸鹽結晶

痛風患者前期尿酸值超標，經過后期調控才達到正常尿酸數值，所以在恢復正常數值之前，關節處就已經析出了尿酸鹽結晶，那么即使后面把尿酸值降的再低也沒有用，尿酸鹽結晶不會那么容易溶解，痛風依然會發作。

加上痛風急性期炎癥刺激，人體處于應激狀態，分泌抑制炎性因子，來促進尿酸排泄，等等這些因素都會造成在發作期尿酸水平會低于正常水平。但這只是暫時的，待間歇期追蹤，會發現尿酸水平會復原。

融晶痛

在降尿酸，調代謝治療過程中，使血液與關節腔液的尿酸濃度平衡被打破，更多的尿酸會往血液中走，于是就會導致之前吸附在關節腔內的整塊痛風結晶溶解，同時產生很多小的痛風結晶碎片。

這些結晶碎片可以誘導白細胞趨化，產生大量炎癥介質，導致劇烈的紅腫熱痛反應，表現為急性痛風發作。

在這種情況下，測量血尿酸水平，可能是正常的。但是，溶晶痛相較于痛風急性發作的疼痛程度會較輕。隨著尿酸鹽結晶逐漸溶解，發作次數也會逐漸減少。

出現融晶痛了，說明關節殘存的尿酸結晶在慢慢溶解排出，關節腔要變得慢慢干凈了。

高尿酸血癥和痛風是一個連續、慢性的病理生理過程，需要長期病情監測與管理。規范調代謝降尿酸治療，另外也要注意生活方式的管理包括調節飲食、加強鍛煉以及控制體重等。

貴陽強直醫院痛風科朱紅梅主任溫馨提醒：如有痛風發作頻繁，部位轉移等表現，一定不要掉以輕心，及早規范治療，將血尿酸水平控制在正常值內，切勿不管不治，病情進一步進展，損壞心腦血管及腎臟。假期就診患者較多，申請名額就得抓緊，可以通過百度搜索貴陽強直醫院或直接在微信公眾號上查找，不然想幫你加號都加不上。尿酸過高、用藥難降、長痛風石等病情反復或久治不愈的痛風病友都可以報名。