“我父親有慢阻肺病，已經出現 3 次氣胸了，肺為什么會突然‘漏氣’？能預防嗎？”最近，“氣胸”“爆肺”等關鍵詞頻頻登上熱搜，也成了《看呼吸》患者交流群里的熱聊話題。

“由于肺臟已有損傷，呼吸慢病患者出現氣胸的概率較高，尤其是做牽扯胸膜的行為時，氣胸的發生風險更大。”在《看呼吸》日前推出的直播節目“如何避開氣胸的‘不定時炸彈’？”中，中國醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科副主任于娜揭曉了氣胸的“幕后推手”，并提醒呼吸慢病患者格外留意張力性氣胸。

呼吸慢病患者在自發性氣胸的“危險名單”中

“壁層胸膜（外側）及臟層胸膜（內側）像兩層城墻包繞著肺臟，正常情況下，胸膜腔內為負壓，胸膜破裂后氣體便會進入胸膜腔形成氣胸，導致肺組織部分或全部塌陷。”

△圖源網絡

“氣胸按照病因可分為自發性、創傷性、醫源性，其中與呼吸慢病患者關系密切的是自發性氣胸，它是由于已知或未知的原因，胸膜自行破裂發生的氣胸，如肺部疾病破壞臟層胸膜，或靠近肺表面的氣腫或大泡破裂，肺和支氣管內空氣進入胸膜腔所致。”

“肺氣腫、肺大泡、慢阻肺病、間質性肺疾病、支氣管擴張等呼吸慢病患者，以及既往得過肺結核、百日咳等疾病的患者，曾有氣胸病史的患者，還有那些發育過快導致胸膜發育不均勻的瘦高個兒都在自發性氣胸的‘危險名單’中。”

氣胸在什么情況下會真的發生？

“在呼吸慢病比較嚴重、肺結構遭到明顯破壞、呼吸道癥狀持續存在的情況下，氣胸的發生風險較大，需盡早進行干預。如曾經罹患過氣胸且反復發作，非常可能再次出現氣胸，這就像我們的皮膚表面受傷流血了，如果傷口還沒完全愈合，此時再按壓或者拉扯就容易再次出血。”于主任說。

“此外，如果劇烈活動或者氣壓驟變使胸膜突然受到牽扯，菲薄的胸膜或許會破裂形成氣胸。所以，前面提到的氣胸高危人群要盡量避免進行對抗性運動、潛水、吹阻力比較大的樂器、情緒過于激動、劇烈咳嗽等，去高海拔地帶也是相對危險的，應該依據患者情況評估。”

“除了原有的基礎疾病，部分新發疾病也有可能導致胸膜破壞進而形成氣胸，比如說有些患者罹患了肺部腫瘤或者累及胸膜的感染，就很容易破壞周圍的胸膜。”

慢阻肺病久了肺大泡必然會破裂？如何避免？

最后，于主任告訴患有慢阻肺病等呼吸慢病的朋友不必過度恐慌，慢阻肺病時間久了肺大泡也不一定會破裂。不過，要想有效控制病情還是要做到 3 件事：

“第一件事是祛除誘發因素。比如嚴格戒煙，并且盡可能地遠離燃料煙霧、空氣污染、職業性粉塵和化學物質等導致疾病加重的危險因素。”

“第二件事是進行規范的藥物治療。對于已確診的慢阻肺病患者，堅持長期、規范用藥有助于減輕炎癥、擴張平滑肌、減少氣流受限，從而減少急性加重、提高生活質量。即使癥狀緩解了，也不意味著沒有急性加重的風險，更不意味著病已痊愈，所以切記不可擅自停藥。”

“第三件事是避免感染。長期反復感染，會導致大量黏液阻塞氣道，長此以往，氣道壁增厚，管腔狹窄，引流不暢，病原菌定植在氣道內，內部阻力增大。這種情況下，在劇烈咳嗽的時候也容易造成原有的肺氣腫或者肺大泡加重。”

您現在看到的是我們最新上線的日更版公眾號，會每天和大家見面，喜歡我們的內容，歡迎您點贊分享，把《看呼吸》推薦給身邊更多有需要的朋友！

還沒加入患者群的朋友，也請掃描下方二維碼，私信小助手入群。我們將在群內收集大家的問題，為您采訪專家，提供一對一答疑，也將為病友們提供一個交流情感，分享經驗的空間。

掃碼添加小助手，加入患者群交流

專家簡介 于娜

醫學博士，中國醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科 副主任，副教授/副主任醫師，碩士生導師。中華醫學會呼吸分會肺功能學組委員，中國醫師協會呼吸病學分會研究工作組委員，中國研究型醫院學會呼吸病學專委會間質病學組委員；遼寧省醫學會呼吸病學分會常委，遼寧省醫學會呼吸病學分會青年委員會副主任委員，沈陽市醫學會呼吸病學分會副主任委員，遼寧省生命科學學會第一屆內科罕見病分會常委，遼寧省預防醫學會呼吸疾病防治專委會常委，遼寧省醫師協會呼吸病學分會委員，遼寧省呼吸系統疾病質控專家組委員，遼寧省醫療事故鑒定專家組委員，Infectious Medicine、Thorax（中文版）青年編委。

本文完

未經許可，請勿轉載

排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

1

2

3

看呼吸

權威實用的

呼吸科普平臺