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王太太今年45歲，家庭美滿，有一個令人羨慕、正在上大學的兒子。十多年前單位體檢，發現有直徑幾毫米的子宮肌瘤。十多年來，每年體檢都會長大一點，直到今年已經長大到6cm，而且出現了一些壓迫膀胱的癥狀。咨詢醫生，建議她做手術切除子宮。但是，作為女性的標志之一的子宮，隨隨便便切除了，自己打心底里一百個不情愿。

王太太這種境遇可能很多女性都遇到過。據統計，在當今年代，30歲以上的女性中，大約有20%的人會長子宮肌瘤。回看我們父母和祖父母年代，一個媽媽膝下會有多個兒女，很少聽說“子宮肌瘤”這個病，于是有人把子宮肌瘤這個病歸因于現代絕大多數女性不生孩子或只生一、兩個孩子，并戲謔為“不生寶寶生肌瘤”。

為什么女性會長子宮肌瘤？長了子宮肌瘤該怎么辦？

什么是子宮肌瘤

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子宮肌瘤是一種很常見的婦科良性腫瘤，就像皮膚上的痣一樣常見。不過，如果不是專門體檢很多女性可能一輩子都不會發現它的存在，因為它很多時候沒啥癥狀，只有在體檢的時候才會被發現。

子宮肌瘤大小各異。有的很小，只有幾毫米像綠豆粒；有的很大，像雞蛋；甚至曾有報道過籃球大小的子宮肌瘤。小的肌瘤可能藏在子宮里，啥事兒都沒有；大的肌瘤可能會把子宮撐得像個“大饅頭”，甚至會頂到膀胱或者直腸，讓人感覺肚子脹、尿頻或者便秘。

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子宮肌瘤的位置也各不相同，有的長在子宮壁里（肌壁間肌瘤），有的長在子宮表面（漿膜下肌瘤），還有的長在子宮腔里（黏膜下肌瘤）。位置不同，癥狀也不同。比如，黏膜下肌瘤可能會讓月經變得特別多，甚至還會出現貧血。

為什么會長子宮肌瘤

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1、激素“作怪”：子宮肌瘤和雌激素、孕激素關系密切，就像植物生長需要陽光雨露一樣，肌瘤的生長也離不開激素的“滋養”。女性在生育年齡，雌激素水平較高，子宮肌瘤的發病率也相對較高。研究發現，懷孕期間，雌激素、孕激素分泌量增加，肌瘤有增大傾向；絕經后，激素水平下降，腫瘤則會萎縮、消退。而且，如果長期服用一些含有性激素的藥物，也可能引起肌瘤增大。

2、遺傳“背鍋”：如果你的家族里有直系親屬，比如媽媽、姐姐患有子宮肌瘤，那你患病的風險就會比普通人高一些。這就好比家族里有人愛長雀斑，后代長雀斑的概率也會高些。同卵雙胞胎女性同時發生子宮肌瘤的概率，遠高于異卵雙胞胎，這也從側面說明了遺傳因素在子宮肌瘤病中的作用。

3、生活習慣“添亂”：長期熬夜、壓力山大、飲食不均衡，比如天天大魚大肉、高脂肪高熱量飲食，卻不愛運動，這些不良習慣會使身體的內分泌系統失調，進而影響激素水平，增加子宮肌瘤的發生風險。

4、人流刺激“惹麻煩”：多次人工流產對子宮是一種機械性刺激，也可能促使肌瘤形成。

5、其他因素“湊熱鬧”：年齡也是一個因素，子宮肌瘤多見于30歲至50歲的婦女，青春期前很少見；此外，肥胖女性患子宮肌瘤的風險相對較高，因為脂肪組織可以增加體內雌激素的含量；還有研究發現，未生育或少生育的女性更容易患上子宮肌瘤，可能是因為生育過程能讓子宮肌層的細胞更健康，這也在一定程度上支持了“不生寶寶生肌瘤”這一說法。

子宮肌瘤種類

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根據其生長部位和與子宮肌壁的關系，臨床上主要有以下幾種分類：

1、肌壁間肌瘤：這是最常見的子宮肌瘤類型，占全部子宮肌瘤的 60%-70%。肌瘤位于子宮肌壁內，周圍被子宮肌層完全包裹。這類肌瘤通常癥狀較輕，但隨著肌瘤增大，可能會導致子宮體積增大，出現月經量增多、經期延長等癥狀。

2、漿膜下肌瘤：占 20%-30%。肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，表面僅由子宮漿膜覆蓋。這類肌瘤一般不會引起月經異常，但可能會壓迫周圍器官，導致腹脹、尿頻、排便困難等。如果蒂部扭轉，還可能引起急性腹痛。

3、黏膜下肌瘤：占 10%-15%。肌瘤向宮腔內生長，突出于子宮腔內，表面覆蓋黏膜層，常有蒂與子宮相連。這類子宮肌瘤是最容易引起月經量增多、經期延長，甚至不規則陰道流血等癥狀。

4、子宮頸肌瘤：相對少見，生長在子宮頸部位。由于位置較低，肌瘤可能會嵌頓于盆腔內，產生壓迫癥狀。這類肌瘤可能會引起排尿困難、尿潴留，甚至壓迫膀胱或直腸。

5、其他特殊類型：子宮內可能同時存在多種類型的肌瘤，這種情況較為常見。

得了子宮肌瘤咋辦

1、無癥狀的小肌瘤：如果體檢發現子宮肌瘤比較小，而且沒什么癥狀，經正常、肚子也不疼，一般不需要治療。只要定期去醫院復查，每3至6個月做一次B超檢查，看看肌瘤有沒有長大、有沒有出現新的情況。特別是臨近絕經期的婦女，隨著絕經后激素水平的下降，肌瘤可能會自然萎縮，到時候就更不用擔心了。

2、有癥狀的肌瘤：如果肌瘤比較大，或者出現了癥狀，比如月經量過多導致貧血，或者壓迫膀胱、直腸引起尿頻、便秘等，那就需要采取一些措施了。醫生可能會根據具體情況選擇藥物治療，也可以在一定程度上控制肌瘤的生長，緩解癥狀；如果藥物治療效果不佳，或者肌瘤太大，嚴重影響生活質量，甚至有惡變的可能時，應遵醫囑手術切除。對于較小的子宮肌瘤，可能只是把肌瘤單獨切掉，保留子宮；但對于太多、太大的子宮肌瘤，或者已經沒有生育需求的病人，可能會考慮子宮切除術。

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無論是哪種情況，都應遵從醫生的建議，不要因為害怕自行做出決定，以免引起更嚴重的后果。

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不生寶寶生肌瘤？女性為啥會得子宮肌瘤？-----蘭世亭醫學健康科普第3732帖

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