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王太太今年45歲，家庭美滿，有一個(gè)令人羨慕、正在上大學(xué)的兒子。十多年前單位體檢，發(fā)現(xiàn)有直徑幾毫米的子宮肌瘤。十多年來(lái)，每年體檢都會(huì)長(zhǎng)大一點(diǎn)，直到今年已經(jīng)長(zhǎng)大到6cm，而且出現(xiàn)了一些壓迫膀胱的癥狀。咨詢醫(yī)生，建議她做手術(shù)切除子宮。但是，作為女性的標(biāo)志之一的子宮，隨隨便便切除了，自己打心底里一百個(gè)不情愿。

王太太這種境遇可能很多女性都遇到過(guò)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在當(dāng)今年代，30歲以上的女性中，大約有20%的人會(huì)長(zhǎng)子宮肌瘤。回看我們父母和祖父母年代，一個(gè)媽媽膝下會(huì)有多個(gè)兒女，很少聽(tīng)說(shuō)“子宮肌瘤”這個(gè)病，于是有人把子宮肌瘤這個(gè)病歸因于現(xiàn)代絕大多數(shù)女性不生孩子或只生一、兩個(gè)孩子，并戲謔為“不生寶寶生肌瘤”。

為什么女性會(huì)長(zhǎng)子宮肌瘤？長(zhǎng)了子宮肌瘤該怎么辦？

什么是子宮肌瘤

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子宮肌瘤是一種很常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，就像皮膚上的痣一樣常見(jiàn)。不過(guò)，如果不是專門(mén)體檢很多女性可能一輩子都不會(huì)發(fā)現(xiàn)它的存在，因?yàn)樗芏鄷r(shí)候沒(méi)啥癥狀，只有在體檢的時(shí)候才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。

子宮肌瘤大小各異。有的很小，只有幾毫米像綠豆粒；有的很大，像雞蛋；甚至曾有報(bào)道過(guò)籃球大小的子宮肌瘤。小的肌瘤可能藏在子宮里，啥事兒都沒(méi)有；大的肌瘤可能會(huì)把子宮撐得像個(gè)“大饅頭”，甚至?xí)數(shù)桨螂谆蛘咧蹦c，讓人感覺(jué)肚子脹、尿頻或者便秘。

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子宮肌瘤的位置也各不相同，有的長(zhǎng)在子宮壁里（肌壁間肌瘤），有的長(zhǎng)在子宮表面（漿膜下肌瘤），還有的長(zhǎng)在子宮腔里（黏膜下肌瘤）。位置不同，癥狀也不同。比如，黏膜下肌瘤可能會(huì)讓月經(jīng)變得特別多，甚至還會(huì)出現(xiàn)貧血。

為什么會(huì)長(zhǎng)子宮肌瘤

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1、激素“作怪”：子宮肌瘤和雌激素、孕激素關(guān)系密切，就像植物生長(zhǎng)需要陽(yáng)光雨露一樣，肌瘤的生長(zhǎng)也離不開(kāi)激素的“滋養(yǎng)”。女性在生育年齡，雌激素水平較高，子宮肌瘤的發(fā)病率也相對(duì)較高。研究發(fā)現(xiàn)，懷孕期間，雌激素、孕激素分泌量增加，肌瘤有增大傾向；絕經(jīng)后，激素水平下降，腫瘤則會(huì)萎縮、消退。而且，如果長(zhǎng)期服用一些含有性激素的藥物，也可能引起肌瘤增大。

2、遺傳“背鍋”：如果你的家族里有直系親屬，比如媽媽、姐姐患有子宮肌瘤，那你患病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比普通人高一些。這就好比家族里有人愛(ài)長(zhǎng)雀斑，后代長(zhǎng)雀斑的概率也會(huì)高些。同卵雙胞胎女性同時(shí)發(fā)生子宮肌瘤的概率，遠(yuǎn)高于異卵雙胞胎，這也從側(cè)面說(shuō)明了遺傳因素在子宮肌瘤病中的作用。

3、生活習(xí)慣“添亂”：長(zhǎng)期熬夜、壓力山大、飲食不均衡，比如天天大魚(yú)大肉、高脂肪高熱量飲食，卻不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，這些不良習(xí)慣會(huì)使身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，進(jìn)而影響激素水平，增加子宮肌瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4、人流刺激“惹麻煩”：多次人工流產(chǎn)對(duì)子宮是一種機(jī)械性刺激，也可能促使肌瘤形成。

5、其他因素“湊熱鬧”：年齡也是一個(gè)因素，子宮肌瘤多見(jiàn)于30歲至50歲的婦女，青春期前很少見(jiàn)；此外，肥胖女性患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，因?yàn)橹窘M織可以增加體內(nèi)雌激素的含量；還有研究發(fā)現(xiàn)，未生育或少生育的女性更容易患上子宮肌瘤，可能是因?yàn)樯^(guò)程能讓子宮肌層的細(xì)胞更健康，這也在一定程度上支持了“不生寶寶生肌瘤”這一說(shuō)法。

子宮肌瘤種類

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根據(jù)其生長(zhǎng)部位和與子宮肌壁的關(guān)系，臨床上主要有以下幾種分類：

1、肌壁間肌瘤：這是最常見(jiàn)的子宮肌瘤類型，占全部子宮肌瘤的 60%-70%。肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍被子宮肌層完全包裹。這類肌瘤通常癥狀較輕，但隨著肌瘤增大，可能會(huì)導(dǎo)致子宮體積增大，出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。

2、漿膜下肌瘤：占 20%-30%。肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出于子宮表面，表面僅由子宮漿膜覆蓋。這類肌瘤一般不會(huì)引起月經(jīng)異常，但可能會(huì)壓迫周圍器官，導(dǎo)致腹脹、尿頻、排便困難等。如果蒂部扭轉(zhuǎn)，還可能引起急性腹痛。

3、黏膜下肌瘤：占 10%-15%。肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于子宮腔內(nèi)，表面覆蓋黏膜層，常有蒂與子宮相連。這類子宮肌瘤是最容易引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至不規(guī)則陰道流血等癥狀。

4、子宮頸肌瘤：相對(duì)少見(jiàn)，生長(zhǎng)在子宮頸部位。由于位置較低，肌瘤可能會(huì)嵌頓于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀。這類肌瘤可能會(huì)引起排尿困難、尿潴留，甚至壓迫膀胱或直腸。

5、其他特殊類型：子宮內(nèi)可能同時(shí)存在多種類型的肌瘤，這種情況較為常見(jiàn)。

得了子宮肌瘤咋辦

1、無(wú)癥狀的小肌瘤：如果體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤比較小，而且沒(méi)什么癥狀，經(jīng)正常、肚子也不疼，一般不需要治療。只要定期去醫(yī)院復(fù)查，每3至6個(gè)月做一次B超檢查，看看肌瘤有沒(méi)有長(zhǎng)大、有沒(méi)有出現(xiàn)新的情況。特別是臨近絕經(jīng)期的婦女，隨著絕經(jīng)后激素水平的下降，肌瘤可能會(huì)自然萎縮，到時(shí)候就更不用擔(dān)心了。

2、有癥狀的肌瘤：如果肌瘤比較大，或者出現(xiàn)了癥狀，比如月經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致貧血，或者壓迫膀胱、直腸引起尿頻、便秘等，那就需要采取一些措施了。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況選擇藥物治療，也可以在一定程度上控制肌瘤的生長(zhǎng)，緩解癥狀；如果藥物治療效果不佳，或者肌瘤太大，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至有惡變的可能時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑手術(shù)切除。對(duì)于較小的子宮肌瘤，可能只是把肌瘤單獨(dú)切掉，保留子宮；但對(duì)于太多、太大的子宮肌瘤，或者已經(jīng)沒(méi)有生育需求的病人，可能會(huì)考慮子宮切除術(shù)。

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無(wú)論是哪種情況，都應(yīng)遵從醫(yī)生的建議，不要因?yàn)楹ε伦孕凶龀鰶Q定，以免引起更嚴(yán)重的后果。

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不生寶寶生肌瘤？女性為啥會(huì)得子宮肌瘤？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3732帖

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