長(zhǎng)期便秘推高腹壓，拖延治療恐致直腸如“大尾巴”脫垂體外！21歲大學(xué)生小李因長(zhǎng)期便秘羞于啟齒且不加干預(yù)強(qiáng)忍五年，最終導(dǎo)致10厘米腸管卡在肛門外劇痛難忍方才就醫(yī)。胃腸外科專家、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)楊景哥通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，成功將其脫垂的直腸腸管回復(fù)、固定到原有位置。

五年便秘釀危機(jī) 直腸完全脫出體外

據(jù)小李自述，其便秘問(wèn)題始于高中階段，因?qū)W業(yè)壓力大、長(zhǎng)期久坐且運(yùn)動(dòng)量不足，逐漸出現(xiàn)排便困難癥狀。起初表現(xiàn)為每3天排便一次，且排便過(guò)程費(fèi)力，隨后癥狀持續(xù)加重，單次排便時(shí)間延長(zhǎng)至近1小時(shí)，肛周出現(xiàn)“肉球狀”腫物。

由于感到難以啟齒，小李未及時(shí)就醫(yī)，而是選擇默默忍受。他透露，每次排便后需手動(dòng)將脫垂物推回體內(nèi)，這種情況持續(xù)了五年之久。直至就診前，小李在一次排便時(shí)突發(fā)直腸完全脫出體外，且無(wú)法自行回納，伴隨劇烈疼痛，這才緊急前往暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科尋求治療。

精準(zhǔn)定制手術(shù)方案 從容告別直腸脫垂

“患者來(lái)院時(shí)，直腸完全脫垂，肛門處能看到一段長(zhǎng)約10厘米、呈寶塔狀的腸管露在外面，這種情況稍有不慎，就可能導(dǎo)致腸管嵌頓壞死。”前來(lái)急診科會(huì)診的胃腸外科程呂佳醫(yī)生表示，考慮到患者腸管腫脹厲害且疼痛難忍，他嘗試在床邊把脫出的直腸塞回去，但沒有成功。于是，程呂佳與患者溝通后，決定給患者實(shí)施腰麻，最終成功將脫出的直腸復(fù)位。術(shù)中檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小李的肛門特別松弛，能輕松塞進(jìn)4根手指（正常情況下，肛門只能容下一根手指）。

由于直腸脫垂已經(jīng)嚴(yán)重影響到小李的日常生活和學(xué)習(xí)，胃腸外科楊景哥主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為他量身打造了手術(shù)方案：先讓小李吃全流質(zhì)食物，用溫水坐浴，并服用乳果糖緩瀉，這樣能逐漸排空腸道，讓腸管慢慢消腫；接著，完善腸鏡及鋇灌腸排糞造影等檢查，評(píng)估直腸肛管的功能；之后，借助腹腔鏡進(jìn)行直腸腹側(cè)補(bǔ)片固定術(shù)，把直腸和盆底都懸吊起來(lái)。

術(shù)后，小李腹部?jī)H留下3個(gè)0.5到1厘米的小切口，第二天就能下床活動(dòng)，5天后便康復(fù)出院了。術(shù)后3個(gè)月隨訪，小李精神飽滿，每天都能規(guī)律排便，再也沒有出現(xiàn)過(guò)直腸脫垂的情況。

慢性便秘不可小覷 及時(shí)干預(yù)可防重癥

“我國(guó)慢性便秘的患病率在4%至10%之間，每20人中就可能有1人受此困擾。”楊景哥指出，慢性便秘主要表現(xiàn)為排便費(fèi)力、排便次數(shù)每周少于3次，以及糞便干結(jié)呈顆粒狀等癥狀。若長(zhǎng)期忽視，可能引發(fā)直腸脫垂、肛裂、結(jié)腸炎癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

程呂佳表示，患者要改善便秘的癥狀，可以從調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)入手，增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等；同時(shí)，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣也不容忽視，比如每天固定一個(gè)時(shí)間去廁所嘗試排便，形成條件反射。此外，在必要時(shí)，規(guī)范使用乳果糖等溫和的通便藥物，也能在一定程度上緩解便秘癥狀。

針對(duì)已發(fā)展為直腸脫垂的患者，楊景哥表示無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂：“現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)已能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。千萬(wàn)不要因?yàn)橛X得羞于啟齒而延誤治療時(shí)機(jī)。”

采寫：南都記者 王道斌 實(shí)習(xí)生 溫瑋 通訊員 程呂佳 張燦城