有人在后臺留言：“ 服藥后出現了不自主的眨眼、噘嘴等癥狀，有時身體還會不自主擺動、無目的抽動等。這究竟是怎么回事呢？”

實際上，長期服藥后出現的這些癥狀有可能是遲發性運動障礙。

何為遲發性運動障礙呢？

遲發性運動障礙是一種特殊類型的運動障礙，通常與長期使用某些抗精神病藥物相關。

其主要特征為面部、舌頭、嘴唇及四肢出現不自主的、重復性的運動，如眨眼、撅嘴、舌頭伸出等，也可能出現軀干或四肢的不自主擺動、無目的抽動、舞蹈指劃樣動作等。

遲發性運動障礙能治愈嗎？

遲發性運動障礙的發生機制尚未完全明確，但普遍認為是由于長期使用抗精神病藥物、導致大腦中多巴胺受體的敏感性增加所致。

目前，遲發性運動障礙通常被認為是不可逆的，尚無根治的方法，但可以通過調整藥物治療、康復訓練及心理干預等手段來減輕癥狀，改善患者的生活質量。

遲發性運動障礙的治療方案

目前，治療遲發性運動障礙的主要方法包括藥物治療和非藥物治療兩大類。

藥物治療

A級推薦：

VMAT2抑制劑（如氘丁苯那嗪）：治療遲發性運動障礙的一線藥物（A級推薦），通過降低突觸多巴胺濃度來改善癥狀。是國內獲批的唯一一個可用于成人遲發性運動障礙的藥物，且已經被納入國家醫保。

B級推薦：

氯硝西泮：對于VMAT2抑制劑耐受或無效的患者，可考慮短期（約3個月內）使用氯硝西泮治療。

抗氧化劑：如銀杏葉提取物。不過，其他抗氧化劑（如維生素E、維生素B6、褪黑素等）的療效及安全性尚無充分證據。

C級推薦：

金剛烷胺：如果其他更成熟的治療方法不能適應或無效，可以考慮使用金剛烷胺治療。

在遲發性運動障礙的治療期間，患者可能會出現一些不良反應。

對于一線治療藥物（VMAT2抑制劑），常見不良反應包括直立性低血壓、胃腸運動障礙、鼻塞、抑郁、頭痛、嗜睡等。

而其他的治療用藥也可能出現一些不良反應，具體見下表：

如果出現上述不良反應，應該在醫生的建議下，根據疾病情況，嘗試調整藥物用量或種類。同時，保持規律的作息時間，避免過度勞累和緊張，必要時可遵醫囑使用一些藥品緩解。

綜合康復策略

遲發性運動障礙患者可能出現非自主運動增加、肌張力障礙、骨骼肌關節受損和精細運動減弱等特征，所以，對于癥狀穩定或有較高康復治療需求的患者，醫生可能會和患者師及照料者商討，共同制定個體化的康復訓練方案。

康復訓練內容一般包括：

運動康復訓練

運動康復訓練旨在通過專業的運動訓練來改善患者的運動功能。比如：

1.平衡訓練：如站立平衡、行走平衡等，以提高患者的平衡能力。

2.協調訓練：如手指操、太極拳等，以改善患者的協調能力。

3.肌力訓練：如力量訓練、抗阻訓練等，以增強患者的肌力。

語言康復訓練

語言康復訓練著重于改善患者的言語表達能力，包括：

1.口語練習：通過朗讀、對話等方式來提高患者的口語表達能力。

2.聽力理解：通過聽力訓練來提高患者的聽力理解能力。

3.發音矯正：針對患者的發音問題進行矯正訓練。

心理調節和情緒管理

遲發性運動障礙患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題。因此，心理調節和情緒管理至關重要。患者可通過以下方式進行心理調節：

1.認知行為療法：通過改變不良的思維模式來減輕焦慮和抑郁情緒。

2.放松訓練：如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，以緩解緊張情緒。

3.社交支持：積極參與社交活動，尋求家人和朋友的支持與理解。

綜上所述，遲發性運動障礙的治療需要綜合考慮藥物治療、康復訓練及心理干預等多方面因素。通過科學的治療和康復訓練，患者可以有效地減輕癥狀并提高生活質量。

參考資料：

[1]袁俊亮,譚云龍,王強,等.遲發性運動障礙的診療研究進展[J].中華精神科雜志, 2024, 57(2) : 121-128. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20230915-00065.

[2]王喜喜,萬新華.遲發性運動障礙的臨床診治進展[J].協和醫學雜志, 2022(004):013.

[3]劉媛媛,左津淮.抗精神病藥致遲發性運動障礙治療研究進展[J].中國慢性病預防與控制, 2021(011):029.