來門診復診的小雅檢查血糖控制的非常好，很高興，但是顯然又欲言又止，小雅是我認識了接近3年的患者，也成為了我的好朋友，平時幾乎是無話不談的，今天的表情有點意外。

我問她怎么了，她突然就哭了，說老公最近肯定有問題了，她自己感覺外陰瘙癢的比較明顯，現在血糖控制的那么好，肯定不是自己的問題，問題肯定出在老公身上。

因為和小雅認識時間比較長，所以也很熟悉他的老公，我覺得他的老公陽光帥氣，對小雅也非常好，經常會陪她來就診、取藥，生活上照顧也比較好，變著花樣做健康餐，陪著她一起鍛煉，從為人上也不會有太大問題。

我勸她不要胡亂懷疑，要相信自己的老公。又詳細問她目前的情況，她說外陰瘙癢，有尿急尿頻的情況，夜尿次數增多，我突然就想起來小雅服用的藥物。

前一段時間小雅的血糖控制的不好，并且體重也有增加的趨勢，我就給她加用了達格列凈，并告訴她平時要多喝水。從目前的檢查結果看，顯然降血糖的效果是非常好的，但是不是合并了泌尿系生殖器的感染還是需要檢查一下尿常規。

檢查結果很快就出來了，情緒還在激動中的小雅著急的讓我看檢查單。果然不出我所料小雅存在有泌尿道感染。

泌尿道感染，也就是泌尿系統出現了細菌、病毒、真菌等微生物的感染，可能會出現外陰瘙癢、腫脹、尿急、尿痛、尿頻等癥狀，一般是由于機體抵抗力下降所導致的糖尿病人非常容易出現幾次這些癥狀也經常被作為糖尿病人的早期信號被重視。

但是在糖尿病人治療過程中還會出現的一種情況，那就是服用藥物也有可能導致泌尿道感染，這類藥物就是目前比較常用的一種降糖藥SGLT-2z抑制劑。

自從這種藥物被研制、被生產、被在糖尿病診療指南上提及之后的地位逐漸提升。目前已經作為糖尿病治療的準一線治療藥物在臨床上被廣泛使用。

這類藥物在糖尿病診療指南上的推薦理由是這樣的：

認為對于合并心血管疾病、腎臟疾病或者存在心衰風險的2型糖尿病患者，不論其糖化血紅蛋白是否達標，只要沒有禁忌癥，都應在二甲雙胍的基礎上加用具有心血管獲益證據的SGLT-2抑制劑。

作為一種被研制不到10年的藥物來說，這樣的評價確實是非常高的。

但是它存在的缺點之一就是容易引起泌尿生殖系感染。

由于女性尿道和生殖道的特殊解剖結構，這就決定了女性非常容易合并感染，有糖尿病且血糖控制不好的更容易出現感染，而服用了達格列凈的糖尿病患者就更更更容易出現感染了。這是由于達格列凈的特殊的降糖作用所導致的。SGLT-2抑制劑抑制了腎臟對葡萄糖的重吸收，葡萄糖在尿液中被排出體外，因此尿液中葡萄糖濃度較高，容易成為細菌良好的培養基，就會出現感染的癥狀。

同時生殖道離尿道太近，小便時殘存的尿液也會影響外陰的衛生，而導致感染出現。

血糖升高時，糖尿病人的機體抵抗力下降，白細胞的趨化能力下降，也不利于感染的好轉。即使是血糖正常，也是容易出現感染的。

因此，對于使用這類藥物的女性患者要求使用之前必須檢查尿常規正常后才能使用，而且在使用的過程中也要求多喝水，保持外陰衛生來避免感染的可能。

小雅一聽明白了，“哦，剛拿藥的時候你也告訴我要多喝水來著，這段時間我太忙了，每天喝水有點少，那大概就是這個原因導致的，”她不好意思的說，“那我可能是錯怪老公了。”

我打趣她，雖然是錯怪老公了，但是也不要急著回去補償哦，這段時間還是要盡量保持一段距離的。繼續保持血糖正常，停用這段這個藥物以后很快就會好轉的，畢竟有效安全方便的降糖藥物還是很多的。