作者：柳厶峋

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一、病例介紹

1.1動(dòng)物基本信息

寵物名：才才

性別：雌性

年齡：1歲2個(gè)月 (1Y2M)

品種：英國(guó)短毛貓加白

體重：4.3 kg

1.2主訴與病史

主訴：排尿困難，尿血。

臨床檢查：

精神狀態(tài)：尚可。

脫水程度：>2S (皮膚回彈時(shí)間顯著延長(zhǎng))。

觸診：膀胱充盈、膨大。

二、臨床檢查

圖1 血常規(guī)檢查

圖2生化檢查

圖3 血凝檢查

圖4DR檢查

圖5 內(nèi)鏡檢查

三、臨床診斷

膀胱結(jié)石

四、治療方案

術(shù)前處理：糾正脫水狀態(tài)。

手術(shù)：行開(kāi)腹膀胱切開(kāi)取石術(shù)。

術(shù)后管理：術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始給予流質(zhì)食物。術(shù)后3-5天應(yīng)用激光理療消炎止痛。靜脈輸液支持治療。

圖6 術(shù)中照片

圖7 手術(shù)取出結(jié)石

四、病例討論

尿石癥是機(jī)體異常礦化的一種病理過(guò)程，與全身細(xì)胞活動(dòng)和新陳代謝密切相關(guān)。根據(jù)發(fā)生部位可分為上泌尿道結(jié)石（腎、輸尿管結(jié)石）和下泌尿道結(jié)石（膀胱、尿道結(jié)石）。其中膀胱結(jié)石可能摩擦膀胱粘膜引發(fā)炎癥，甚至阻塞尿道。

尿石癥約占年輕貓（＜10歲）下泌尿道疾病病因的15%-25%。患貓多因尿血、尿頻、尿淋漓、尿痛（可表現(xiàn)排尿痛叫）、排尿不當(dāng)、頻繁舔舐生殖器區(qū)域就診，嚴(yán)重時(shí)可引起尿閉。由于公貓尿道更細(xì)、更易產(chǎn)生上述癥狀而被主人識(shí)別。母貓的泌尿道癥狀則更為隱蔽。無(wú)梗阻的情況下，患貓精神、飲食、排便無(wú)明顯異常，僅有排尿問(wèn)題。相較貓?zhí)匕l(fā)性膀胱炎，貓的膀胱尿道結(jié)石病例每次表現(xiàn)癥狀時(shí)間通常大于1周，年輕及中老年貓均可發(fā)病。

圖8 公貓下泌尿道阻塞常發(fā)位置

貓泌尿道結(jié)石主要為鳥(niǎo)糞石（磷酸銨鎂）和草酸鈣。2018年的一項(xiàng)研究顯示貓尿石癥中，鳥(niǎo)糞石約占54.5%，草酸鈣約占37.7%。實(shí)驗(yàn)室結(jié)石分析是唯一能鑒別結(jié)石確切成分的方法。但動(dòng)物基本信息、影像學(xué)檢查和尿檢對(duì)推測(cè)結(jié)石成分具有一定參考意義。

磷酸銨鎂：

又稱鳥(niǎo)糞石結(jié)石。主要同飲食及代謝相關(guān)，通常為無(wú)菌性（而犬磷酸銨鎂結(jié)石通常與泌尿道感染產(chǎn)脲酶細(xì)菌有關(guān)）。該結(jié)石多發(fā)于年輕貓，無(wú)明顯性別傾向。品種傾向：異國(guó)短毛貓、布偶、喜馬拉雅貓等。室內(nèi)飼養(yǎng)更易發(fā)生。目前已有用于溶解鳥(niǎo)糞石的膳食配方，無(wú)菌情況下平均溶石時(shí)間約為30日，有菌情況約為60-90日，溶石治療成功率93％。

草酸鈣：

草酸鈣結(jié)石誘因包括酸化飲食、尿液過(guò)飽和、高鈣血癥等。多發(fā)于中老年雄性貓（7-15歲，64％公貓）。品種傾向：緬甸貓、波斯貓、喜馬拉雅貓。室內(nèi)飼養(yǎng)更易發(fā)生。草酸鹽溶解度相對(duì)較低且不易受其他因素影響，處方糧難以溶解，需考慮手術(shù)治療。草酸鈣結(jié)石容易復(fù)發(fā)。

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編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗