微信推送規則改版了，未被星標的公眾號文章無法展示完整封面，很容易錯過。為防走丟，小伙伴們都加個星標吧，步驟如下～

臍帶，是寶寶的生命之索。妊娠期臍帶出現了問題，代表寶寶的安危受到威脅。

一提到臍帶異常，很多家長自然而然想到臍帶繞頸，接著聯想到寶寶的脖子被臍帶勒到喘不上氣的樣子。但事實上，臍帶繞頸相對常見，也并沒有大家想得那么可怕，相反，臍帶扭轉更少有人提起，但對寶寶的危害更大。

臍帶過度扭轉，

比臍帶繞頸更有可能讓寶寶窒息！

臍帶包含一條臍靜脈和兩條臍動脈，臍靜脈比較粗、血管壁薄，臍動脈比臍靜脈細、長、血管壁厚。

正常情況下，兩條臍動脈圍繞著臍靜脈縱向螺旋纏繞，這種纏繞形式能賦予臍帶更多的彈性，抵御外力的牽拉和刺激，簡單來說就是讓臍帶更結實、耐用。

【臍帶的橫切面長得神似“娃娃臉”，紅色為動脈、藍色為靜脈，彩色多普勒產前超聲顯示三血管臍帶螺旋環繞，正常三血管臍帶產前超聲圖像 圖源 UTD 臍帶異常的產前診斷和處理】

有些寶媽產檢查出臍帶呈螺旋狀，這個大多是生理性的臍帶扭轉，不等于臍帶過度扭轉，只要寶寶和媽媽沒有什么不適，血供正常、寶寶“長勢良好”，就不用太擔心。通常來說，臍帶自己繞上6~11周都是正常的，當扭轉大于12周時考慮可能為臍帶過度扭轉。

【臍帶四種大致的扭轉/卷曲模式 圖源UTD】

當臍帶扭得太緊，負責交換氧氣、營養物質、代謝產物的生命線不通暢甚至完全阻塞住時，寶寶的生命就會受到威脅：

• 嚴重的臍帶扭轉可導致急性臍帶閉塞，引起臍帶血流和胎兒氧供急性阻塞，從而導致胎兒圍產期窒息或死亡；

• 每10cm的臍帶有超過三個扭轉時，慢性/部分性/間歇性臍帶閉塞風險較高，寶寶神經功能受損的風險也相應升高；

• 扭成“麻花狀”的臍帶有時候還會打結，可能導致臍帶血管血栓的形成，嚴重的機械性梗阻可能導致寶寶生長受限、部分器官梗死、甚至致命。

【臍帶過度扭轉圖（高能預警！?。。。?/strong>圖源自UTD】

有研究統計，孕媽圍產期內出現的死胎和死產中，大約95%都和臍帶扭轉、或合并臍帶繞頸伴發的宮內窘迫有關?？紤]到新生兒窒息的發生率較高（約為8%），臍帶過度扭轉的問題不容忽視。

這里淺提一下讓很多寶爸寶媽擔驚受怕的臍帶繞頸，其實是分娩時的常見現象，據統計，出生時胎兒臍帶繞頸的發生率為19%-24%。而且臍帶繞頸往往會自行松解，大多數情況下不會導致不良妊娠結局的風險增加。

臍帶過度扭轉能預防、矯正嗎？

很遺憾，目前并沒有辦法能預防或矯正臍帶過度扭轉。

造成臍帶過度扭轉的病因尚不明確，有些研究認為可能和臍帶發育異常、局部華氏通膠薄弱、多產、孕婦腹壁松弛、胎動頻繁有關。關于病因和危險因素目前并沒有一個統一的定論，也沒有很好的手術或者藥物治療手段能矯正臍帶扭轉。

我們無法確定生理性扭轉的臍帶會不會越扭越緊，同樣的，也無法預測螺旋密集的臍帶什么時候會自己松解。簡單來說，是 一個隨機事件。

B超能看出臍帶過度扭轉嗎？
懷疑是臍帶扭轉怎么辦？

在大家的認知里，臍帶扭轉總是突然發生，比如孕中期突然胎停，引產下來才發現時臍帶過度扭轉，又或者是孕晚期，寶寶胎心監測不過關，緊急終止妊娠剖出來才發現臍帶已經繞了三四十圈。

為什么總是這么突然和意外，難道產檢時B超看不出來嗎？

事實上，想要只根據B超來明確診斷臍帶過度扭轉，確實有些難度。

照B超時寶寶的胎位、羊水的多少，都有可能導致看不全臍帶的全貌，而且想要通過常規產檢精準測量出臍帶每厘米完整扭轉圈數也存在技術困難。目前尚未針對不同孕齡而制定臍帶扭轉過少和扭轉過度的產前標準，通常都是分娩之后才能明確診斷。

不過雖然臍帶過度扭轉在孕期不易診斷，但我們可以通過多關注寶寶的狀態加以控制，避免意外的發生。

這就不得不提那一招很好用的“數胎動”。

多關注胎動
及時發現異常信號

數胎動是監測寶寶宮內狀態的最簡單、最直接的方法。尤其是產檢時診斷懷疑為臍帶過度扭轉、或者有其他臍帶異常的寶媽，多關注胎動可能會救孩子一命。

對于孕晚期的單胎媽媽，我們比較常用的是【數10法】。

每天抽出２個小時數胎動，數時最好側躺并專注于胎動計數，2小時內至少要感受到10次胎動。或者抽出三段空閑時間，比如早、中、晚分別數１個小時，1小時內應至少感受到4次胎動，也可以下載一些好用的數胎動APP輔助記錄。

胎動低于以上的最低值，代表寶寶胎動減少，可能提示有宮內缺氧的可能性，一定要及時就醫，醫生會用很多專業手段實時監測寶寶的狀況，比如胎心監護、S/D值（看臍帶血流是否受阻）、臍帶扭轉螺距值（值越小螺旋越密）、無應激試驗等等，必要時還可以及時終止妊娠。

關于胎動的習慣，每個寶寶都存在個體化差異，除了關注最低值以外，寶媽們也可以多了解一下寶寶的胎動規律，如果胎動計數比往常多了一倍或者少了一倍，又或者是胎動突然頻繁后胎動減少或者消失，都是胎動異常的信號，應該及時就醫。

說在最后

雖然臍帶過度扭轉的后果可能很嚴重，但總體來說發生率并不高，屬于偶發的隨機事件。我們需要關注，但不必過于緊張。

寶爸寶媽們要做好定期產檢，尤其是在孕晚期時，一定要密切關注寶寶胎動，發現胎動異常后及時就醫。

愿每個寶寶都能健康出生～

參考文獻:

[1]謝幸，茍文麗．婦產科學
[2]UTD：與兒童神經功能缺損可能相關的胎盤病理表現
[3]胎兒臍帶扭轉的超聲聲像圖特征分析及其診斷價值 江寧珠 中國生育健康雜志
[4]四川省某三甲醫院新生兒窒息的危險因素分析 劉麗華
ＤＯＩ：１０．１６１９０／ｊ．ｃｎｋｉ．４５－１２１１／ｒ．２０１９．０４．０２７
[5] UTD　臍帶繞頸
[６]UTD 胎動減少的診斷、評估和處理

免責聲明：本文數據更新于2025年3月。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時咨詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

注：封面及正文圖片來源包圖網、UpToDaTe。