有位老年朋友問華子，因為自己有骨質疏松，醫生建議服用鈣片，但是他又有腎結石與血管鈣化，補鈣會不會造成病情加重呢？

華子讓他放心，實際上合理補鈣不會加重腎結石，反而有可能減少腎結石風險；而血管鈣化與補鈣的關系也不大，所以不用擔心。不過在補鈣時要注意不要過量，在合理的范圍內才能保證安全。

一、老年人為什么需要補鈣

人體骨骼中的鈣，會隨著年齡老化而加速流失，同時衰老會使消化功能退化，對鈣的吸收減少。所以老年人群容易發生骨質疏松，造成身體疼痛，甚至發生脆性骨折。

老年人需要注意對鈣的補充，最安全的方式是進行食補，比如食用含鈣多的奶類、豆類、貝類、魚蝦等海產品。但是如果有忌口，或是飲食中鈣量不足，就需要額外補充鈣制劑。

需要注意的是，血鈣并不能反映機體是否缺鈣。因為人體血鈣水平基本是恒定的，當血鈣缺少時，就會分解骨骼中的鈣進行補充。所以查自己是否缺鈣不能看血鈣水平，而是看骨密度。

二、補鈣對腎結石的影響

很多人認為，腎結石就是因為尿液中的鈣過多，所以補鈣會增加結石風險。這個認知并不正確，在腎結石中，超過80%是草酸鈣結石，10%是尿酸結石，小部分是其他成分的結石。

而尿鈣來源于血鈣，也是相對恒定的。實際上，大多數腎結石是人體對草酸、尿酸的代謝紊亂所導致的，與鈣的關系不大。

人體中的草酸主要來源為氨基酸的代謝產物，還有部分來源為食物攝入，如果腸道內有充足的鈣，則食物中的草酸會與鈣結合成不易吸收的草酸鈣，減少草酸的吸收，反而會降低腎結石風險。

三、補鈣對血管鈣化的影響

血管鈣化主要是在動脈粥樣硬化的基礎上形成，現在的學術共識，認為大劑量補鈣才可能促進血管鈣化，而正常補鈣并不會增加血管鈣化的風險。

成年人每天需攝入800~1000mg的鈣，而中國居民營養調查報告中顯示，中國成年人的飲食中鈣量偏低，平均每天400mg左右，而常用鈣補充劑推薦的每日劑量為600mg，正好補齊“缺口”。

按照美國國家骨質疏松基金會與美國預防心臟病協會的建議，每日攝入鈣量在2000~2500mg以下，就認為對心血管系統是安全的。

四、鈣要合理補充才安全

以現有的證據來看，合理補鈣是安全的，只要不超量，就不會增加腎結石與血管鈣化的風險。在補鈣的同時，還要注意補充可以促進鈣吸收的維生素D，現在大多數的鈣制劑里都增加了維生素D，服用更為方便。

維生素K也可以促進鈣在骨骼上的沉積，但是維生素K還會增加凝血因子的功能。所以如果有血栓風險，則建議用不含有維生素K的鈣制劑。

在補鈣的同時，建議增加負重鍛煉與抗阻鍛煉，可以促進鈣在骨骼上的沉積。

不過如果已經有了嚴重癥狀的骨質疏松，就需要在補鈣的同時使用雙膦酸鹽、地舒單抗、降鈣素等藥物進行治療才會有明顯效果了。

總結一下，有腎結石與血管鈣化，也可以補鈣，而且還有可能降低腎結石風險。但要注意補鈣不能超量，合理補鈣才有較高的安全性。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。

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