肝硬化，作為一種慢性進行性肝病，嚴重威脅著患者的健康。而其引發的并發癥更是如隱藏在暗處的 “殺手”，給患者帶來極大風險。今天，我們就來聚焦肝硬化并發癥中最為常見的 Top3—— 出血、腹水、肝性腦病，并深入探討如何早期發現它們，以便及時采取措施，守護我們的健康防線。

一、出血

出血是肝硬化常見且危險的并發癥之一。肝硬化患者肝臟功能受損，凝血因子合成減少，同時脾功能亢進會導致血小板破壞增加，使得患者凝血功能出現障礙，容易發生出血現象。

1.早期癥狀

1. 鼻出血、牙齦出血：日常生活中，患者可能會發現自己毫無緣由地頻繁出現鼻出血，刷牙時牙齦出血不易止住。這些看似小問題，實則可能是肝硬化出血并發癥的早期信號。比如，原本刷牙時牙齦只是偶爾輕微出血，近期卻變得經常出血，且出血量增多，這就需要警惕了。

1. 皮膚瘀斑、瘀點：仔細觀察皮膚，若發現身上莫名出現一些瘀斑、瘀點，也就是皮膚表面出現一片片青紫色或紅色的斑點，按壓后不褪色，這也可能是出血傾向的表現。像不經意間發現手臂、腿部等部位出現這種情況，不要以為只是簡單的磕碰所致，應及時就醫檢查。

2.檢查方法

1. 血常規：通過血常規檢查，可以直觀地了解血小板的數量。肝硬化患者若血小板計數明顯低于正常范圍，如低于 100×10?/L，就提示可能存在凝血異常，有出血風險。

2. 凝血功能檢查：凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）等凝血指標的檢測能更準確地評估患者的凝血功能。若 PT 延長、APTT 延長，表明凝血機制出現問題，需進一步排查出血原因。

二、腹水

腹水是肝硬化失代償期的重要表現之一。由于門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素，導致液體在腹腔內積聚。

1.早期癥狀

1. 腹脹：患者最先感覺到的可能是腹脹，尤其是在進食后，腹脹感會更加明顯。起初，這種腹脹可能比較輕微，容易被忽視，以為是消化不良。但隨著病情進展，腹脹會逐漸加重，且持續不緩解。比如，原本正常食量進食后，只是稍微感覺肚子有點脹，后來即使吃得很少，也會覺得腹脹難受。

1. 體重增加：在沒有明顯增加飲食量和運動量減少的情況下，體重卻不明原因地逐漸增加，這可能是腹水逐漸增多的信號。因為腹水積聚在腹腔內，會導致體重上升。如果短時間內體重增加了幾斤，且伴有腹脹等癥狀，就要考慮是否出現了腹水。

2.檢查方法

1. 體格檢查：醫生通過叩診，可以初步判斷是否存在腹水。當腹腔內有一定量腹水時，叩診會出現移動性濁音。簡單來說，就是患者仰臥位時，腹部兩側叩診呈濁音，而腹部中間叩診呈鼓音，改變體位后，濁音和鼓音的區域會發生變化。

2. 腹部超聲：超聲檢查是診斷腹水的重要方法，它可以清晰地顯示腹腔內液體的存在，還能測量腹水量的多少。通過超聲，醫生能直觀地看到肝臟的形態、結構以及腹水在腹腔內的分布情況。

三、肝性腦病

肝性腦病是由于嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。

1.早期癥狀

1. 性格改變：患者可能會出現性格上的明顯變化，原本開朗樂觀的人，突然變得沉默寡言、抑郁，或者原本安靜內向的人，變得煩躁易怒、情緒不穩定。例如，平時脾氣很好的患者，近期卻經常因為一點小事就大發雷霆，或者變得異常冷漠，對周圍的事情不感興趣。

1. 行為異常：行為舉止也會出現異常，如書寫困難，寫字時筆畫不連貫、字寫得歪歪扭扭；計算能力下降，做簡單的算術題都容易出錯；還可能出現睡眠顛倒，白天昏昏欲睡，晚上卻精神亢奮。像有的患者原本能熟練記賬，近期卻頻繁算錯賬，或者作息規律完全打亂，這些都是肝性腦病的早期跡象。

2.檢查方法

1. 血氨檢查：血氨水平升高是肝性腦病的重要特征之一。正常情況下，血氨濃度在一定范圍內波動，如果檢查發現血氨明顯高于正常參考值，如超過 40μmol/L，結合患者的癥狀，就需要高度懷疑肝性腦病的可能。

2. 心理智能測試：通過一些專門設計的心理智能測試，如數字連接試驗、木塊圖試驗等，可以評估患者的認知功能和精神狀態。如果患者在這些測試中的表現明顯低于正常水平，提示可能存在神經系統功能異常，有助于早期診斷肝性腦病。

肝硬化并發癥的早期發現對于疾病的治療和患者的預后至關重要。無論是患者自身還是家屬，都要密切關注身體的細微變化，一旦出現上述可疑癥狀，應及時就醫，進行相關檢查，以便早發現、早治療，最大程度地降低并發癥帶來的危害，提高生活質量。讓我們共同關注肝硬化患者的健康，積極做好并發癥的防治工作。