骨骺與干骺端在兒童期還沒有完全閉合，承受外力能力較弱，相對橈骨頭骨折，橈骨頸骨折更好發于兒童。因為有較厚的軟骨帽，90%橈骨近端骨折為頸部和干骺端，很少涉及橈骨頭，占肘部骨折的5%至8.5%。今分享一例兒童橈骨頸骨折成角＞30°，一次復位成功后疑似出現骨化性肌炎病例。

就診情況

患兒女，12歲，摔傷致右肘關節腫痛伴活動受限，傷后5小時外埠來津就醫。

主訴：摔傷致右肘關節腫痛伴活動受限5小時

查體：右肘關節腫脹，外側壓痛明顯，末梢血運可，皮膚感覺可，各指活動可

診斷：右橈骨頸骨折（Judet 3型）

治療：天醫正骨手法：牽引下自橈骨頸外下方向內上方推擠橈骨小頭，配合前臂旋轉同時屈曲肘關節，一次復位成功，屈肘90°長上肢石膏托固定患肢。

外院首診X光片:正位成角約35°

急診復位后成角矯正

隨訪情況

4周后去除固定，橈骨頸前側“鈣化灶”？

2個月“鈣化”跡象加劇

傷后2個月患肢外觀+功能較健側一致

傷后3個月“鈣化灶”明顯變小，被吸收？

期待傷后6個月肘關節影像，關注“鈣化灶”吸收情況

討論分析

1.兒童橈骨頸骨折復位標準：成角＜30°，移位＜50%，關節面匹配良好。

2.回顧骨化性肌炎相關知識

早期癥狀（3-6周）：臨床表現：骨折后3-6周內，患者可能出現局部疼痛加重、腫脹、皮溫升高及關節活動受限。此時炎癥反應可能提示異位骨化的早期階段。影像檢查：X光可能尚未顯示明顯變化，但MRI或骨掃描可早期發現軟組織炎癥或鈣化跡象。影像學顯影（2-6周后）：X光/CT：通常在傷后2-4周開始顯示模糊的鈣化影，4-6周后逐漸形成明確的骨化結構。成熟期：異位骨化通常在3-6個月后趨于穩定，骨化范圍不再擴大。

性肌炎影響因素

創傷程度：嚴重骨折或合并軟組織損傷（如肌肉挫傷）可能加速異位骨化。

手術干預：骨折內固定手術可能增加局部炎癥風險，縮短出現時間。

康復方式：過早或過度活動可能刺激軟組織，誘發骨化。

個體風險：遺傳傾向（如進行性骨化性纖維發育不良）、既往異位骨化病史等。

來源：天醫正骨

作者：邢加輝 趙洪洲

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