熱瑪吉是全球熱門的無創皮膚抗衰項目,在全球流行。熱瑪吉被國際美容皮膚科界公認為皮膚緊致的“金標準”。熱瑪吉發揮抗衰作用的主要原理是通過高溫使原來老化的膠原蛋白變性,通過“損傷再修復”機制,再生補充大量健康的健康膠原。

我們經常看到醫美機構展示的熱瑪吉術前術后的對比照片,效果確實不錯。不過,熱瑪吉是否確實能夠刺激皮膚長出大量年輕健康膠原呢?這恐怕得通過科學研究,在顯微鏡下才能看出來。

我們常說有圖有真相,但是對于醫生和研究者來說,在微觀層面(如病理切片)看到熱瑪吉對膠原蛋白的再生作用,才是真正的有圖有真相。當然,我們需要知道,皮膚老化的主要變化包括了膠原蛋白數量減少、質量下降,彈性纖維減少、透明質酸減少,成纖維細胞數量減少及活性下降。

最早的關于熱瑪吉對膠原蛋白的醫學論文是由索塔公司于2004年發表的。該研究使用ThermaCool進行緊膚抗衰治療。該研究受試者的臨床療效顯示,在術后第 12 周時,僅使用熱瑪吉治療的患者的平均垂直眉毛高度顯著增加了 1.6-2.4 毫米。皮膚膚質參數(松弛、皺紋、光澤度、毛孔大小)均得到改善。重要的是,該研究還做了組織病理切片。

結果顯示,在術后4個月,病理切片中可以看到膠原明顯增加,表皮增厚,皮脂腺減少。

同樣是在2004年,在著名的美國醫學會雜志(JAMA)的皮膚科子刊上,發表了題為“基于射頻的非剝脫性真皮重塑裝置效果的組織學和超微結構評估”。該研究使用 ThermaCool TC 射頻治療牛腱和人體腹部皮膚,觀察了熱瑪吉對真皮微觀結構的影響。電子顯微鏡顯示,膠原原纖維的直徑增加。并且對膠原纖維的影響與表皮冷卻密切相關。如果不進行冷卻,真皮 1 mm內的膠原纖維 100% 都會受到影響。受影響的原纖維的百分比在1至2毫米處下降至60%(由于變性),在2至3毫米處下降至10%,在3至4毫米處下降至5%,在4至6毫米處下降至約1%。當使用中等冷卻時,原纖維變性的百分比在0至1mm處為10%,在1至2mm處為30%,在2至3mm處為1%,并且在4至6mm處未觀察到變性。當使用高度冷卻時,原纖維的變性百分比在0至1mm處為0%,在1至2mm處為1%,在2至3mm處為20%,在3至4mm處為20%,在4至4mm處為10%。5 mm,5 至 6 mm處為 1%。結果提示,冷卻可使射頻能量穿透更深,主要在真皮中、深層導致膠原變性,并進而刺激膠原再生。

A,對照橫截面顯示正常的膠原原纖維。B,縱向切片的對照樣本顯示正常的膠原原纖維。C,在皮膚表面以下 0 至 1 毫米處進行射頻 (RF) 處理(中等冷卻)后的樣本。大箭頭指向部分變性的膠原原纖維的橫截面,顯示電子密度的損失和清晰的邊界。小箭頭指向正常原纖維。D,在表面以下 0 至 1 毫米處進行 RF 處理(中等冷卻)后的樣本。大箭頭指向正常區域和部分變性區域之間交界處的縱切原纖維,該區域具有電子密度損失和清晰的邊界(放大倍數×17 280)在這篇研究中,沒有通過HE染色觀察膠原蛋白的變化,而是通過檢測膠原蛋白mRNA的表達來判斷對膠原的影響。結果顯示,治療后 2 天和 7 天,皮膚中 I 型膠原蛋白 mRNA 表達增加。

對處理和未處理的皮膚(第 0 天)進行的 Northern 印跡分析顯示,處理后第 2 天和第 7 天,膠原蛋白mRNA 分別增加了 2.4 倍和 1.7 倍(箭頭)。文獻三2014年,日本學者對熱瑪吉治療后膠原蛋白的時間和數量變化進行組織學分析,以確定抗衰作用的機制。結果顯示,熱瑪吉治療后膠原纖維增多,整個真皮層的膠原纖維變得更厚,形成粗大的膠原纖維束(見下圖)。術后三個月膠原增多最顯著。

該研究還通過熒光抗體技術,研究了熱瑪吉分別對I 型和 III 型膠原蛋白的影響。結果顯示,I 型和 III 型膠原蛋白均明顯增多。

I 型膠原蛋白被熒光染成綠色(綠色熒光越強越鮮艷,說明膠原越多)。真皮中的I型膠原蛋白密度增加(放大倍數×200)

真皮中的III型膠原蛋白密度增加(放大倍數×200)該研究還檢測了真皮層干細胞的變化,結果未發現熱瑪吉術后干細胞數量有明顯變化。

這項研究的組織學證明,熱瑪吉治療后真皮中的 I 型和 III 型膠原蛋白顯著增加。干細胞的數量并不影響膠原蛋白的增加。

2020年,韓國學者發表了題為“單極射頻治療面部松弛:組織學分析”的醫學論文。該研究觀察的設備是Thermage FLX,俗稱五代熱瑪吉。

治療能級范圍為1.5-3.0,總累積能量為30-45 KJ/cm 211名皮膚類型為 III 和 IV 的受試者參與了這項研究。他們在面部接受單次單極射頻治療,并在治療前、治療后 2 個月和 6 個月進行活檢。評估真皮乳頭層、網狀上層和網狀下層的膠原蛋白和彈性纖維的密度以及膠原纖維的重塑情況。

注:第1排HE染色,膠原纖維被染成紅色;第2排Masson染色,膠原纖維被染成藍色;第3排,彈性纖維被染成黑色;

結果顯示:
治療后 2 個月的組織學顯示真皮乳頭和真皮網狀層上部的膠原蛋白和彈性纖維增加。治療后 2 個月,網狀真皮中膠原纖維的排列比治療前更加平行、整齊。治療后 6 個月的圖像顯示,2 個月時觀察到的高膠原蛋白和彈性纖維密度得以維持。研究者還測量了表皮厚度的變化。
與以往的研究不同,韓國學者的研究顯示:四名較年輕受試者的表皮厚度增加,而年長者的表皮厚度略有降低。受試者滿意度根據 6 個月隨訪時的問卷調查結果,受試者報告單極射頻治療有改善 (36.4%) 或很大改善 (63.6%)。

總結

1、熱瑪吉被國際美容皮膚科界公認為皮膚緊致的“金標準”(首選)。

2、熱瑪吉發揮抗衰作用的主要原理是通過高溫使原來老化的膠原蛋白變性,通過“損傷再修復”機制,再生補充大量健康的健康膠原。

3、熱瑪吉對膠原的影響包括高溫使膠原纖維的即刻收縮,從術后2天開始的膠原再生。
4、至少有4篇科學文獻證實了熱瑪吉對膠原蛋白的再生作用,I 型和 III 型膠原蛋白均顯著增加。是所有射頻類設備中證據最充足的。
5、研究證明,熱瑪吉對彈性蛋白也有再生作用,可使彈性纖維明顯增多。

6、熱瑪吉對表皮的作用,不同研究出現了不同的結果。總體來看,對年齡較輕人群,以增厚表皮為主。對60歲以上人群,由于再生能力下降,有可能反而導致表皮厚度略微降低。但目前證據不足,需要更多研究證實熱瑪吉對表皮的影響。
7、3篇科學文獻,除了1篇由品牌方發表外,另外3篇均為美容皮膚科醫生獨立發表。可信度高。
可信度高的論文越多,設備越靠譜,否則,基本上都是品牌方的廣告宣傳。求美者也要擦亮眼睛!