“秋水仙堿有毒，痛風患者不能用！”、“秋水仙堿用了要傷肝傷腎！痛風發作不如硬扛！”……在查房時有痛風患者發表過這種類似的言論，話里話外都流露出“放棄治療”的“擺爛”氣質；甚至在網絡上也存在不少患者有相似的想法與觀點。

這種觀點是片面的。其實，任何藥物都是有不良反應的，但是，患者不能因為藥物有某些方面的不良反應就拒絕使用這種藥物。如果過分地夸大藥物的不良反應，只會造成臨床上無藥可用，最終受害的還是患者本身。

秋水仙堿的不良反應

秋水仙堿確實存在不少不良反應。根據《國家藥監局關于修訂秋水仙堿說明的公告（2020年149號）》對于秋水仙堿說明書的修訂要求，目前臨床已知秋水仙堿的不良反應包括：

1、胃腸損害：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等；

2、皮膚及其附件損害：皮疹、瘙癢、脫發等；

3、肝膽損害：肝功能生化指標異常、肝細胞損傷等；

4、全身性損害：乏力、發熱、胸痛、寒戰、多器官功能衰竭等；

5、神經系統損害：頭暈、頭痛、意識障礙等；

6、血液系統損害：白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少、全血細胞減少、骨髓抑制等；

7、泌尿系統損害：血尿、少尿、尿頻、排尿困難、腎功能異常、慢性腎功能不全加重、急性腎衰竭等；

8、肌肉骨骼損害：肌無力、肌痛、肌酸磷酸激酶升高、橫紋肌溶解等；

9、免疫功能紊亂：過敏反應、過敏性休克等；

10、代謝和營養障礙：低血糖、低血鉀、電解質異常、脫水等；

11、心血管系統損害：心悸、心動過緩、心肌梗死、循環衰竭等；

12、呼吸系統損害：呼吸困難、呼吸急促、哮喘等；

13、精神障礙：厭食、食欲異常、嗜睡等；

14、其他：視力異常、耳鳴、味覺障礙等。

以上這些不良反應是不是讓您也感到退縮？事實上，很多使用秋水仙堿出現不良反應是因為不規范使用。

不恰當使用秋水仙堿才容易“中毒”

很多患者并不知道秋水仙堿的許多不良反應常常是在靜脈注射用藥時表現出來的，而治療痛風的劑型是口服秋水仙堿片，該藥口服片劑的安全性要明顯高于靜脈用劑型。此外，秋水仙堿不良反應的發生與藥物劑量也有明顯關系。

傳統的用藥方法為小劑量開始，逐漸增大藥物劑量：初次口服2片（1mg），然后每隔1小時再口服1片（0.5mg），或每隔2小時口服2片（1mg），直到癥狀緩解或出現腹瀉、嘔吐時停藥，每日最大劑量為12片（6mg）。這種傳統給藥方案的藥物用量大，而且本身就以出現腹瀉和嘔吐作為藥物有效及停藥的標準，因此臨床上不良反應發生率高達75%。目前，這種用藥方案已經基本上不使用了。

痛風患者該如何使用秋水仙堿？

現在使用秋水仙堿的通用治療方案是小劑量給藥，使用這種方法治療痛風可以收到與應用大劑量秋水仙堿同樣的效果，但毒副作用卻明顯減小。

01/規范用藥

目前，秋水仙堿在痛風治療中的應用主要體現在兩個方面：一方面，作為痛風急性發作期抗炎鎮痛的首選用藥，在沒有使用禁忌癥的情況下，一般首次服用2片（1mg），1小時后可再服用1片（0.5mg），12小時以后根據患者病情改為每天早晚各1片或每日1片，直到疼痛完全緩解，每天的最大用量最好不超過3片（1.5mg）；另一方面，用于預防急性痛風的發作，常用的治療方案為每天口服秋水仙堿1~2片（0.5~1mg），持續3~6個月。

02/定期復查

為了更好地發揮秋水仙堿的雙重作用且避免其不良反應，在使用秋水仙堿前還應當檢測肝腎功能、血常規等。若肝腎功能異常，則應盡量避免使用秋水仙堿或在醫生指導下調整用藥；若既往已有骨髓抑制病史，則禁止使用該藥；若患者只服用了1~2片秋水仙堿就出現了腹瀉癥狀，也建議立即停用該藥。并且，在長期的用藥過程中，患者還應密切監測肝腎功能和血常規，一旦出現肝腎功能異常，就應該及時調整用藥方案。

總而言之，雖然秋水仙堿存在一定的不良反應，但是不能因為這種小概率事件就拒絕治療，該用的時候還是得用。不過不管什么藥都不建議患者自行使用，痛風患者要注意，一定要在專業醫生的指導下規范使用秋水仙堿，如果有不適情況，要及時與醫生聯系以及治療。